７４８・临床护理・ １０（２８）：８６—８７． Ｊｕｎｅ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１６ 南，２０１２，１０（２７）：２９２—２９３． ［４］程素玲．急性心肌梗死患者临床护理体会［Ｊ］．中国医学科 学，２０１２，２（２）：１４２—１４４． ［６］郑伟民．６８例急性心肌梗死患者临床护理体会［Ｊ］．中国现代药物 应用，２０１０，４（１８）：２０１． ［５］蔚艳萍．急性心肌梗死患者的临床护理体会［Ｊ］．中国医药指 ［７］梁俊华．急性心肌梗死患者临床护理［Ｊ］．中外医ｆｆ，２０１２，３１（２０）：１４１． 急性酒精中毒的急救与护理体会 林少琴 陆亦欢 （广东省江门市新会区中医院急诊科，广东江门５２９１００） 【摘要】目的总结急性酒精中毒患者的抢救与护理经验。方法回顾性分析２０１１年１１月至２０１２年１１月期间我院急诊科收治的急性酒精 中毒患者的，】盏床资料，用以总结其救治与护理的经验和体会。结果全部７６例急性酒精中毒惠者经及时、积极的治疗和精心、细致的护理 后，均痊愈出院。结论加速排出体内酒精，保持呼吸道通畅，及时建立静脉通道并给予解毒剂以减轻患者中毒症状，同时给予相应的对 症治疗及精心细致的护理，是救治急性酒精中毒患者成功和促进患者的早Ｅｌ康复的关键。 【关键词】急性酒精中毒；急救；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２ｏｉ３）１６－０７４８－０２ 急性酒精中毒俗称醉酒，是指一次性饮人过量的酒类饮料而导致中 枢神经系统兴奋或抑制状态。急性酒精中毒是急诊科的一种常见病， 具有发病急、病情重等特点，严重者甚至危及生命，故而给予及时的 有效救治和护理对挽回患者的生命具有十分重要意义。我们将近一年 来我院急诊科收治的７６例急性酒精中毒患者的临床资料进行回顾性分 析，用以总结急性酒精中毒救治及护理经验和体会，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１１年１１月至２０１２年１月我院急诊科共收治急性酒精中毒患者７６ 例，患者均符合《急诊内科学》 中急性酒精中毒的诊断标准。这些 患者男性７１例，女性５例；年龄１８～５６岁，平均（３０．５±３．６）岁；其 中饮白酒者４０例（占５２．６％），混合饮酒者１７例（占２２．４％），饮啤酒 者Ｉ４例（占１８．４％），饮葡萄酒者５例（占６．６％）。就诊时间为饮酒后 ３０ｒａｉｎ～８ｈ。 洁；对已被污染的衣裤及床单须及时更换。 ２．２严密观察病情 对患者的意识状态、瞳孔及生命体征的变化须细心地严密观察， 并做好相关记录；注意患者昏迷程度的变化，对昏迷和清醒的时间进 行记录；观察患者是否发生呕吐、抽搐、呼吸困难以及大小便失禁等 情况，尤其是伴有颅脑外伤者，务必加强观察其意识与瞳孔的变化； 由于重度酒精中毒的患者在中毒期间可出现昏睡、休克等危及生命的 症状，病情加重后则会导致呼吸循环衰竭，因此，护理人员务必做好 心电监护，血氧监测，密切注意呼吸的变化。总之，一旦发现患者出 现异常须及时通知医师并配合处理。 ２．３安全防护 酒精中毒患者多数表现兴奋多语、烦躁、四肢躁动或感觉迟钝 等，故而应当尽可能安置在独立的病房，安排专人护理，并使用床栏 （必要时可使用约束带），以防止患者发生坠床；患者酒醒后仍会有 步态不稳、头晕、乏力等症状，故患者在行动时须有人搀扶，以防止 患者跌倒；注意清除地面及通道上的障碍物；对于过度兴奋者，可按 医嘱给予镇静剂，如小剂量安定，注意禁止使用吗啡、杜冷丁等镇静 剂。在做好患者的安全防护同时，护理人员亦需做好自身的防护，由 １．２临床表现分期 根据《急诊内科学》【ｌ 中急性酒精中毒的分期标准，急性酒精中 毒分为３期：①兴奋期：表现为头晕乏力、面色潮红或苍白、言语增多 且自感欣快、丧失躯体自控力及喜怒无常等，兴奋期本组有２３例（占 ３０．３％）；②共济失调期：表现为兴奋状态消失、形态明显不稳、肢体 动作不协调、口齿不清、语无伦次、躁动、恶心、呕吐、眼球伴有震 颤等，共济失调期本组有３９例（占５１．３％）；③昏迷期：表现为面色苍 于酒精中毒者自控能力较差，因此护理人员应采取适当的防护措施， 以防止患者伤人或自伤。 ２．４注意保暖 白、口唇紫绀、出现昏睡或昏迷、体温下降、肌肤湿冷、心跳加快或 呼吸减慢、大小便失禁等，昏迷期本组有１４例（占１８．４％）。 １－３急救方法 酒精中毒能够使患者全身毛细血管扩张，散热加速，体温下降。 另外，个别患者呕吐或大小便失禁导致衣服弄脏而需更换衣服，此时 易加重患者受凉，严重者更可导致肺部感染，因此须及时给予保暖措 对急性酒精中毒患者的抢救原则是快速、及时、方法得当 ］。因 此对患者的情况必须做到全面细致地评估。患者人院后根据病情分别 给予吸氧，刺激咽部引起呕吐反射使其将胃内容物尽快吐出或者洗 胃，保持呼吸道通畅（必要时可给予气管插管，呼吸机辅助呼吸）， 建立静脉通道，保护胃黏膜，适当补液（对于呕吐者补液量增大）， 施，如提高室内温度，加盖棉被等。如若条件有限，可给予热水袋以 维持患者正常体温和增加舒适，并补充能量 】。 ２．５心理护理 饮酒过量而致酒精中毒者除了生物因素，更多是社会心理因素造 成的 】。因此，护理人员应当加强与患者的沟通，以探寻患者过量饮 酒的原因并为其保密，鼓励患者诉说出内心的痛苦并耐心倾听，给予 患者关心、体贴及安慰以消除其烦恼，并用通俗易懂的语言向患者讲 解酒精中毒的相关知识及危害，帮助患者自酒精中解脱出来，让患者 懂得自爱和珍惜生命。 ２．６健康宣教 给予有效解救剂纳络酮０．４～０．８ｍｇ静脉推注（病情严重者可给予持续 静脉滴注）。静脉滴注１０％葡萄糖液和醒脑静注射液。 ２护理方法 ２．１加强一般护理 病房必须保持安静，室内空气保持新鲜，温度和湿度保持适宜； 注意患者口、鼻、咽的卫生，及时进行口腔护理以保持患者口腔清 待患者情绪稳定后向其讲解酗酒所具有的危害性，告知患者饮 ２０１３年６月第１ １卷第１６期 ・临床护理・７４９ 浅析产后出血的原因及护理 王金红 （监利县第二人民医院妇产科，湖北监利４３３３２５） Ｉｎ要】产后出血是一种比较严重的产科并发症，对产妇的生命会产生一定威胁，是导致产妇死亡的最大因素。由于产后出血的发病较急、 病情也较为严重，因此深入分析产后出血的病因，并采取有效的护理措施，是保证产妇生命安全的重要手段。本文具体分析了产后出血的 原因，并对其预防和护理措施进行了探讨。 【关健词】产妇；产后出血；原因；护理 中图分类号：Ｆ１４７３．７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１６－０７４９—０２ 产后出血是指胎儿娩出后的２４ｈ内，出血量超过５００ｍｌ。通常情况 下产后出血发生在产后的２ｈ内。如果产妇产后出血抢救不及时，或者 护理不科学，很容易危及到产妇的健康甚至威胁到产妇的生命安全。 据统计产后出血是导致我国产妇死亡的主要原因之，因此对产妇产后 不能够关闭及时，进而造成产后出血。 １．３软产道损伤 如果子宫收缩过强，产程过快，胎儿过大或者是疤痕子宫，也有 可能导致产后出血。另外，接产时如果对会阴或阴道进行手术操作 时，操作不当，导致会阴、阴道、宫颈裂伤，甚至是严重裂伤，进而 出血的原因进行深入分析，并对预防对策及护理措施进行有效的研究 非常必要。 对阴道穹窿、子宫下段、盆壁造成损伤，形成腹膜后血肿或阔韧带内 血肿，等也有可能导致产后出血。 １．４产妇凝血功能障碍 产妇的凝血功能存在障碍也是导致产后出血的主要原因。这种产 后出血症状主要表现为子宫收缩良好，产道也无损伤或修补，但是仍 １产后出血原因 １．１子宫收缩不良 精神过于紧张导致产妇子宫收缩不良，是导致产妇产后出血的 主要原因。由于子宫收缩不良而导致产后出血占总数的６５％～８２％， 而且大多发生在产后２ｈ之内Ⅲ。正常情况下当胎盘从子宫剥离时，剥 然出现持续不断流血现象，而且血液经久不凝，没有血块。 １．５子宫内翻性出血 子宫内翻而宫颈收缩导致静脉回流受阻，进而使产妇严重失血。 离面的血窦会随之开放，就会出现出血现象，但是当胎盘完全剥离 并从子宫排出以后，流血量会很快减少。但是如果产妇的精神过于 紧张，或休力消耗过大等，便容易导致子宫收缩不好，血管也不会 创伤与低血容量会使产妇很快进入休克状态。出现这种症状时对产妇 阴道口或阴道内进行检查，可以发现梨形包块，而腹部扪不到宫底， 得到有效的闭合，便会发生产后出血。另外导致产妇产后子宫收缩 不良的还有可能是产程过长、急产、使用镇静剂、麻醉剂或者孕妇 有各种合并症等。 １．２胎盘因素 但是可以扪及到子宫翻出的凹陷，如果医师经验不足，很可以会误诊 为黏膜下子宫肌瘤。 ２产后出血的预防 ２．１产前预防 产妇产后出血较多发生在生产异常或者有合并症的孕产妇，因 胎盘滞留、粘连、植入、或者部分残留、胎膜部分残留等都有 可能引起产后出血，肥盘因素大约占产后出血的总数的】５％左右。导 致胎盘滞留的主要原因可能是揉捏子宫过早，牵拉脐带等原因…。另 外，子宫收缩乏力、胎盘粘连或嵌顿在子宫腔内，导致子宫肌壁血窦 此，必须做好对高危产妇的产前检测和监护工作。加强孕期的保健工 作，全面了解孕妇的健康情况，对存在贫血、血液系统疾病或者其他 酒时一定要做到保持“少饮、适度”的良好习惯，告诫患者切勿以酒 来解除烦恼、寂寞、沮丧等。对于长期酗酒的患者，劝其进行戒酒， １００多例，而近一年我院仅收治了７６例急性酒精中毒患者。可见“法 规”出台后急性酒精中毒病例数得到了明显下降，但是仍有较高的发 并且指导戒酒方案，以争取早期成功戒酒，同时，教会患者及其家属 一生率，因此医务人员仍面临着严峻的考验，在对急性酒精中毒的急救 与护理工作中仍然时刻不可松懈。而在对７６例急性酒精中毒患者的急 些解酒的一般常识及急救措施。 果 全部７６例急性酒精中毒患者经及时、积极的治疗和精心、细致的 ３结救与护理中，笔者体会到，加速排出体内酒精，保持呼吸道通畅，及 时建立静脉通道并给予解毒剂以减轻患者中毒症状，同时给予相应的 对症治疗及精心细致的护理，是救治急性酒精中毒患者成功和促进患 者的早日康复的关键。 护理后，均痊愈出院，且无一例出现后遗症或诱发其它疾病。 ４讨论 急性酒精中毒危害性之大，尽人皆知。长期过量饮酒可导致肝硬 参考文献 ［１］ 张文武．急诊内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７：６６６． 【２］于淑英．对急性酒精中毒患者的临床急救与护理［Ｊ］．求医问药， ２０１１，９（９）：１５４． 化、脑卒中、急性心肌梗死、消化道大出血等致命疾病而对患者的健 康造成极大的危害，而重度酒精中毒更是会危及生命。而且，醉酒驾 车而致交通事故，更是严重影响到了人们的生命安全和生活安定。近 年来随着人们生活水平的提高，酒成了宴请聚会的必备饮品，从而造 成了急性酒精中毒的情况日趋严重，但是随着“禁止酒后驾驶法规” 出台后急性酒精中毒情况有所改善，我院收治的急性酒精中毒患者亦 【３］张振眉，陈秀霞，罗小英．整体护理在急性酒精中毒患者救治中的 应用［Ｊ］护理实践与研究，２０１０，７（１３）：５８－５９． ［４］高秀霞，赵建波，张丽红．急性酒精中毒的急救与护理［Ｊ］．中国健康 月刊，２０１１，３０（８）：１４２． 随之减少。２００８～２０１１年，我院每年收治的急性酒精中毒患者均超过