中医特色护理在急性胰腺炎中的应用

中医特色护理在急性胰腺炎中的应用

目的：探讨中医特色护理对急性胰腺炎患者的护理效果。方法：对26例患者应用中医特色护理，如中药灌肠、穴位针灸治疗、封包神阙穴贴敷、芒硝透皮局部热敷、中药汤剂内服等。结果：通过中医特色护理均取得良好效果。结论：急性胰腺炎患者应用中医特色护理，提高患者的生存率及生存质量，延长生存时间。

标签：急性胰腺炎;护理;中医特色

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，因大量的胰酶的激活而促使炎性反应的发生。其病情危重、死亡率高，所以需要精心的护理，除常规护理外，近年来，我们利用中医特色对26例急性胰腺炎患者进行护理，均取得满意效果，发挥了独特的功效。现总结如下：

1.临床资料

2011年至今，我科共收治急性胰腺炎患者26例，其中男14例，女12例;年龄18—66岁，平均40岁。其中4例为急性重症胰腺炎，21例为急性胰腺炎，采用内服中药加中医特色护理取得良好效果。

2.中医特色护理

2.1中药灌肠

缓解患者大便干结，减轻肚胀等不适症状，采用金匮大黄牡丹汤加减应用（炒桃仁、芒硝、炒杏仁、滑石、大黄炭、枳实、焦栀子、赤芍、牡丹皮、木通）水煎至200ml为患者灌肠，温度为39-41℃，灌肠完毕后协助患者取舒适卧位，保留30min后，每天1-2次。

炒桃仁、炒杏仁有活血祛瘀，润肠通便;芒硝有加速、热结排泄，推荡积滞;滑石、木通有利尿通淋，清热解暑，湿热水泻;大黄炭有攻积导滞，泻火凉血，活血祛瘀，利胆退黄;枳壳实通里攻下药能增加肠蠕动，改善肠道功能，降低毛细血管通透性，从而消除麻痹和瘀滞状态，促进排便;焦栀子能明显减低血液浓聚粘附状态，改善胰腺血液循环，有利于胰腺组织形态恢复。赤芍、牡丹皮能消热凉血、祛瘀;从而达到通腑泻热，促进毒素代谢，改善肠道功能。

2.2穴位针灸治疗

针刺或按压足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴位，加强肠蠕动，对高张力运动的肠管具有抑制作用，可使肠管病理性痉挛获得解除，减轻腹痛，对低张力肠管则有兴奋作用，尤其对内毒素所致的肠麻痹兴奋作用强，可刺激肠管蠕动，减轻腹胀。

2.3封包神阙穴贴敷

采用医院自制药品，打成粉末，用蜂蜜调成膏状，贴于7×7cm穴位贴中，每天一次，每次贴8小时。神阙乃“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”，与十二经络息息相通。将药物敷于神阙穴，神阙穴受药物的刺激和吸收，激发经络之气，可疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡，减轻肠麻痹，促进肠蠕动恢复。

2.4芒硝透皮局部热敷

外敷芒硝具有消炎止痛，预防感染、吸收腹腔渗液，促进脓肿吸收，改善局部微循环，刺激肠蠕动，减轻肠麻痹，促进与恢复消化道功能等功效，预防和减少胰腺假性囊肿的形成。将芒硝打成粉末，装入15×20cm袋子中，使用之前将袋子喷湿敷于胰腺处，芒硝潮解变硬后及时更换，并严密观察患者皮肤情况，若出现红肿、水泡等应及时处理。

芒硝其性最阴，善于消物，故以硝名，为“热淫于内，治以咸寒”的代表药，具有内服泄热通便，软坚散结，外用消炎、渗湿之功。现代研究亦证实芒硝为含水硫酸钠，常夹杂微量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等。【1】在外敷方面，现代许多临床试验均证实其具有消炎止痛、预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复消化道功能等功效【2—5】。

2.5中药汤剂内服

在中医辨证基础上总结出本病多为湿热中阻所致，临床多给予大承气汤方加减应用（大黄、厚朴、炒莱菔子、木香、枳壳、丹参、郁金、败酱草、炒山楂、炒麦芽、焦神曲、鸡内金、鸡血藤、苍术、炒白术、藿香），达到通腹泄热、行气化瘀、扶正祛邪之功。

大黄具有泻下功积，清热泻火，凉血解毒之功效;厚朴、炒莱菔子、炒麦芽，鸡内金具有消食除胀，燥湿消痰，健脾开胃，下气除满，食积气滞，腹胀便秘的作用;木香、丹参、郁金、败酱草、炒山楂、鸡血藤、苍术、具有行气止痛，祛瘀止痛、活血化瘀;丹参藿香具有芳香化浊，和中止呕的作用;枳壳实通里攻下药能增加肠蠕动，改善肠道功能，降低毛细血管通透性，从而消除麻痹和瘀滞状态，促进排便等功效;

3、小结

中医认为急性胰腺炎是内生湿热，阻滞中焦脾胃，运化失职，不通则痛，故见腹痛，腹胀，胃气上逆，故见恶心、呕吐、湿热蕴结，热毒内生故见身热、口干、舌质红、苔腻黄燥、脉弦为湿热中阻，热毒内蕴，肝脾胃功能失常，中焦宣泄不利，腑气不通而成。中医疗法通过内服、外敷、针刺按压穴位、中药灌肠共同达到减少胰腺的渗出，抑制胰酶的活性以及各种炎症因子的释放，加快腹腔炎

症的吸收，改善胰腺的血供，增加胃肠道蠕动，防止粘连和梗阻，达到治愈的目的。中医特色护理的目的不仅安全而且高效能迅速改善症状，减少患者痛苦，更重要的是在于扶助正气，提高患者的生存率及生存质量，延长生存时间。

参考文献：

[1]雷载权.中药学[M].第六版.上海：上海科学技术出版社，1995.100-102.

[2]薛志祥，葛茂军，龚航军.芒硝外敷用于外科急腹症的疗效观察[J].上海中医药大学学报，2000，14（2）：23

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[4]张晓秋，金玲.芒硝外敷治疗术后伤口感染疗效观察[J].天津中医，1995，12（4）：25

[5]黄修海，刘跃军，张登科，等.冰片加芒硝外敷佐治急性重症胰腺炎24例[J].中国中西医结合杂志，2001，5（21）：390