干预前后天津市儿童医院抗菌药物应用合理性分析 阎妍 （天津市儿童医院医务科，天津３００１３４） 中图分类号Ｒ９７８．１ 文献标志码Ａ 文章编号１６７２—２１２４（２０１６）１０—１４０４—０３ ＤＯＩ １０．１４００９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２１２４．２０１６．１０．０３８ 摘 要 目的：探讨干预前后天津市儿童医院（以下简称“我院”）抗菌药物临床应用的合理性，评估干预效果，促进合理用药。方 法：提取我院２０１１年４月（干预前）、２０１２年４月（干预后）以及２０１３－－２０１５年（持续质量改进期间）门、急诊及住院患者使用抗茵 药物的相关数据，对比干预前后各项指标的变化情况。结果：干预前、干预后及２０１５年（持续质量改进第３年），门诊患者抗菌药 物使用率分别为３８．４５％、３０．７０％、２３．６２％，急诊患者抗菌药物使用率分别为５９．４５％、５０．５０％、３５．９９％，我院住院患者抗菌药物 使用率分别为８７．３９％、７９．２０％、６２．０５％，Ｉ类切口手术围术期抗茵药物预防性使用率分别为３９．２２％、１７．８０％、１０．叭％，治疗性 用药微生物送检率分别为５６．８５％、６７．３０％、７４．６９％；与干预前比较，干预后和２０１５年（持续质量改进第３年）各项指标均明显改 善，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：开展抗菌药物临床应用专项整治活动，实施干预措施后，我院抗茵药物临床应用的各 项指标都有了明显改善，合理用药水平明显提高。 关键词干预；抗茵药物；合理用药 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ Ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ Ａｆｔｅｒ ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉＯｎ ＹＡＮ Ｙａｎ（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｔｉａｎｊｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ ３００１３４） ＡＢＳＴＲＡＣＴ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ Ｔｉａｎｊｉｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ（ｈｅｒｅｉｎａｆｔｅｒ ｒｅｆｅｒｒｅｄ ｔｏ ａｓ“ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ”）ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇｓ．ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｄａｔａ ｏｆ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ，ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ａｎｄ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ａｐｒ．２０１ １（ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ），Ａｐｒ．２０１２（ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ），ａｎｄ ｆｒｏｍ Ｊａｎ．２０１３ ｔｏ Ｄｅｃ．２０１５（ｔｈｅ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ），ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ２０１５（ｔｈｅ ３ｒｄ ｙｅａｒ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ）ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ８７．３９％， ７９．２０％ａｎｄ ６２．０５％；ｉｎ ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ３８．４５％，３０．７０％ａｎｄ ２３．６２％；ａｎｄ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ５９．４５％．５０．５０％ａｎｄ ３５．９９％．Ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｙｐｅ Ｉ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ３９．２２％，１７．８０％ａｎｄ １０．０１％；ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ５６．８５％，６７．３０％ａｎｄ ７４．６９％．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｄｅｘｅｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ２０ １ ５（ｔｈｅ ３ ｒｄ ｙｅａｒ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ）ｈａｄ ｂｅｅｎ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｓｐｅｃｉａｌ ｒｅｃｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｄａｔａ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ． ＫＥＹＷＯＲＤＳ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ；Ｒａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇｓ 目前，我国抗菌药物普遍存在滥用现象，可导致细菌耐药 性、患者住院时间延长及治疗费用增加，使微生物生态系统紊 义 Ｊ。现对干预前后天津市儿童医院（以下简称“我院”）抗 菌药物临床应用的合理性进行回顾性调查分析，以促进临床 合理用药。 乱及微生物失衡、人体菌群失调，引发二重感染等不良反 应 。因此，加强抗菌药物临床应用管理、促进抗菌药物合 理应用，对人类生命安全、提高医疗质量等具有十分重要的意 助理研究员。研究方向：医政管理。Ｅ－ｍａｉｌ：６７１０５６９７＠ｑｑ．ｃｏｇｎ １资料与方法 １．１资料来源 资料来源于我院２０１１年４月（干预前）、２０１２年４月（干 预后）以及２０１３－－２０１５年（持续质量改进期间）门、急诊及住 中国医院用药评价与分析２０１６年第ｌ６卷第１Ｏ期 １４０４’Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ－ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２０１６ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１０ 院患者抗菌药物使用数据。 １．２方法 医师合理用药水平 。医嘱点评方面，医务科、临床药学室、 预防科每月分别抽取临床各专业治疗性使用抗菌药物、围术 采用回顾性调查方式，自行设计《抗菌药物使用调查统计 期预防性使用抗菌药物的终末及现岗病历，根据相关检查标 准进行质检。处方点评方面，医务科每月随机抽取医师处方， 交由临床药学室依据《处方管理办法》的要求重点评价抗菌药 物的使用情况。医院定期公布各项检查结果，对不合理用药 处方及医嘱的当事人进行诫勉谈话，并纳入缺陷考核。 １．３．５开展对抗菌药物相关知识的培训：医院固定周期对全 院药师和医师进行抗菌药物相关知识培训，提升对抗菌药物 相关知识的认识，掌握药物的适应证、抗菌活性和药动学等， 以此来正确选用抗菌药物 Ｊ。培训后，通过考核的方式，对考 核合格的医师及药师分别授予相应级别的抗菌药物处方权限 及抗菌药物处方调配资格。 表》，提取每份使用抗菌药物病历的各项数据，并逐一录入数 据库，计算抗菌药物使用率、Ｉ类切口手术围术期抗菌药物预 防性使用率，以及住院患者使用抗菌药物治疗前微生物送检 率等，对比干预前、后以及持续质量改进期间各项指标的变化 情况。 １．３干预措施 １．３．１ 明确抗菌药物临床应用管理责任制：（１）充分发挥我 院药物治疗学委员会、药事管理和抗菌药物管理工作组的作 用，分析和讨论抗菌药物的使用状况，提出有效的管理措施。 （２）健全抗菌药物临床应用管理工作体制，通过修订抗菌药物 临床应用管理制度等方式，把合理应用抗菌药物落到实处。 （３）结合各临床科室的专业特点，院长每年分别与临床科室行 政主任签订抗菌药物合理应用责任状，并将其作为临床科室 主任考核的重要指标。 ｌ＿３．６监测与评估抗菌药物临床应用情况：使用信息化手 段，提升抗菌药物临床应用管理能力，通过对临床各专业科室 抗菌药物使用情况进行分析，来评估抗菌药物是否适用。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件对数据进行处理，计数资料采 １．３．２完善抗菌药物分级管理：按照非限制使用级、限制使 用级和特殊使用级抗菌药物的使用要求，对抗菌药物目录进 行分级，并通过医院信息系统对医师处方权限进行分级限定。 １．３．３强化临床细菌耐药性监测、微生物标本检测：依照指 用（例、％）表示、采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 与干预前比较，干预后我院门、急诊及住院患者抗菌药物 导临床合理用药的目的，结合临床微生物标本检测结果，进行 细菌耐药性监测工作，并形成细菌耐药性预警机制，便于医师 随时检测最新的细菌耐药性警示结果 Ｊ。 使用率、Ｉ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用率明显改 善，持续质量改进期间改善效果更佳，差异均有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），见表１。与干预前比较，干预后及持续质量改进 期间我院住院患者治疗性使用抗菌药物前微生物送检率明显 提高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），证明干预措施效果明 显，见表２。 １．３．４落实抗菌药物处方和医嘱点评制度：医嘱和处方点评 是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理医嘱 及处方进行总结分析，发现问题合理干预，将有利于提高临床 表１干预前、后以及持续质量改进期间我院门、急诊及住院患者抗菌药物使用情况 Ｔａｂ １ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ａｍｏｎｇ ｐａｆｉｅｎ￣ｏｆ ｉｎｐａｔｉｅｎｔ，ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅ￣ｏｄ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ 王亟煎！ ！！生 旦） 硼 病例数 王亟豆！ ！ 生 旦） 病例数 量 亟量 塑 ！ ！ 生！ 病 堡重量 塑 ！ ！！生！ 量堡亟量堕 塑 ｉ ！ 笙！ 病臌 病馓 表２ 干预前、后以及持续质量改进期间我院住院患者治疗性 使用抗菌药物前微生物送检情况 Ｔａｂ ２ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｎ ｉｎｐａｔｌｅｎｔｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｅ￣ｏｄ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｑｕａｌｉｔｙ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ 见，通过实施有效的监管，各项指标均较干预前有了明显改善， 达到了干预的预期目的。 在今后的工作中，我院应进一步加强对抗菌药物合理应用 的管理。（１）明确抗菌药物的使用原则。合理应用抗菌药物 应做到选择的药物品种、剂量、质量、给药时间、给药途径及用 药疗程等应与患者感染的病原微生物、感染程度等情况相匹 配 。（２）对症用药。做到有针对性地对患者使用抗菌药 物，这是防止抗菌药物滥用的首要原则 。抗菌药物的广泛 应用，使致病菌可能产生耐药性，还会导致细菌变异，疗效降 低 。因此，特别应加强致病菌的临床医学检验，做到有目的 地选择抗菌药物，对症用药 。（３）根据药动学特点制订合理 ３讨论 我院自２０１ １年５月开始实施抗菌药物临床应用专项整 治，至今取得了一定的成效。从表１—２各项数据的对比中可 中国医院用药评价与分析２０１６年第１６卷第１Ｏ期 的给药方案。在临床使用抗菌药物时，患者体内靶组织或靶器 官中的药物浓度应达到一定水平及作用时间，才能使抗菌药物 在人体内发挥杀菌或抑菌效果 。这就要求医师掌握多种 Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ－ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２０１６ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１０・１４０５・ ２ ４６７例Ｉ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物分析 张婷婷 ，李湘（暨南大学附属河源医院，河源市人民医院药学部，广东河源５１７０００） 中图分类号Ｒ９７８．１ 文献标志码Ａ 文章编号１６７２—２１２４（２０１６）ｌ０—１４０６一ｏ４ ＤＯＩ １０．１４００９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２・２１２４．２０１６．１０．０３９ 摘 要 目的：了解Ｉ类切口手术围术期预防应用抗菌药物的情况，探讨抗茵药物专项整治活动的成效，为ｌ】告床合理用药提供参 考。方法：选取２０１５年河源市人民医院２ ４６７例Ｉ类切１７手术患者，对其围术期抗茵药物的预防性应用情况进行回顾性统计分 析。结果：２ ４６７例Ｉ类切口手术患者中，５６７例预防性使用抗菌药物，抗茵药物预防性使用率为２２．９８％；预防性使用的抗茵药物 主要为五水头孢唑啉、头孢呋辛、头孢硫脒；术前０．５～１．０ ｈ预防性给药率为９５．２４％（５４０／５６７）；预防性用药疗程＜２４ ｈ者７６例 （占１３．４０％），＞４８ ｈ者３９２例（占６９．１４％）；骨科与神经外科Ｉ类切口手术围术期预防性用药率高、用药时间长。结论：Ｉ类切 口手术围术期预防性使用抗菌药物的管理取得了一定的成效，但仍存在不合理用药现象。应进一步加强干预力度，特别是对问题 突出的科室，以促进抗茵药物的合理应用。 关键词 Ｉ类切口；围术期；抗菌药物；预防性应用 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ２ ４６７ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｙｐｅ Ｉ Ｉｎｃｉｓｉｏｎ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｕｒｉｎｇ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｐｅｒｉｏｄ ＺＨＡＮＧ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，ＬＩ Ｘｉａｎｇ（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｈｅｙｕａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ ｔｏ Ｊｉ’ｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｈｅｙｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｈｅｙｕａｎ ５ １７０００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｙｐｅ Ｉ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｄｕｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｅｉｃａｃｙ ｏｆｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｒｅｃｔｉｉｆｃａｔｉｏｎｓ，ＳＯ ａｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｕｇｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ．ＭＥＴＨＯＤＳ：２ ４６７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ Ｉ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｈｅｙｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ２０１５ ｗｅｒｅ ｅｘｔｒａｃｔｅｄ，ａｎｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｔｙｐｅ Ｉ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｕｒｉｎｇ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ｏｆ ｔｈｅ ２ ４６７ ｐａｔｉｅｎｔｓ，５６７ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ２２．９８％；ｔｈｅ ｐｒｏｐｈｙｒｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗｅｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｃｅｆａｚｏｌｉｎ ｐｅｎｔａｈｙｄｒａｔｅ，ｃｅｆｕｒｏｘｉｍｅ ａｎｄ ｃｅｆａｔｈｉａｍｉｄｉｎｅ；ｔｈｅ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｂｅ￣ｒｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ０．５－１．０ ｈ ｗａｓ ９５．２４％ 抗菌药物的药效学和药动学特点，并能够结合患者自身特点制 订合理的给药方案，达到合理、科学用药 Ｊ。（４）此外，还要 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许峰，党红星．关注儿科重症细菌感染的优化抗菌治疗策略 ［Ｊ］．中华儿科杂志，２０１ｌ，４９（１）：１－３． （收稿日期：２０１６－０８－ｌ１） １４０６・Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｒｕｇ－ｕｓｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ ２０１６ Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．１０ 中国医院用药评价与分析２０１６年第１６卷第１０期