・个案报道・ ２００９年１月第１８卷第２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｅｒａｌ 重度妊高症并发双眼视网膜剥脱１例 李玉芹 （湖北荆门市沙洋人民医院妇产科４４８２００） 中图分类号：Ｒ７１４．１５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２００９）０１—０１０８－０１ 患者，２７岁，孕２产０，因“孕３８Ｗ＋４，视物模糊９天， 加重２天。”于２００８年１月１４日ｌ１时２Ｏ分入院。患者平素 月经规律，Ｌｍｐ２００７年４月ｌ７日，２００８年１月５日开始感视 物模糊，１月１２日视物模糊加重，当地卫生院查血压 １７０／１２０ｍｍＨｇ，尿常规示ｐｒｌ＋，行解痉（硫酸镁），降压治疗， 而眼底动脉是反应全身重要器官的一个重要标志，轻症者眼底 可无变化，或仅表现为眼睑皮肤和结膜水肿，球结膜小动脉痉 挛，重症者主要表现为视网膜小动脉痉挛和狭窄，使Ａ：ｖ由 正常的２：３变为ｌ：２，ｌ：３甚或１：４，严重者出现视网膜 水肿，出血，和渗出，甚至发生浆液性视网膜脱离或视盘水肿。 眼科学上视网膜脱离可分为孔源性（原发性），牵拉及渗出性 （又称继发性）其治疗原则为手术封闭裂孔。而妊娠高血压疾 病引起的视网膜脱离在分娩数周后可自行复位。此例患者入院 视物模糊无明显改善转入我院。入院血压１３０／７０ｍｍＨｇ，精神 差，双下肢水肿（＋），宫高３４ｃｍ，腹围９７ｃｍ，先露ＬｏＡ， 胎头浮，ＦＨＲｌ４０ｂｐｍ，规律，阴道内诊：宫颈管未消，宫口 未开，羊膜未破。入院后Ｂ超提示ＢＰＤ９０ｍｍ，股骨长７０ｍｍ， 胎盘３级＿请五官科会诊眼底镜检查示：双眼视盘边界欠清， 色淡，橘红色，血管Ａ：ｖ比为ｌ：２，视网膜呈灰色改变， 右眼黄斑水肿呈灰色，左眼窥不见黄斑。考虑：双眼视网膜脱 离。１月１４日双眼彩超：双眼玻璃体内均可见稍强回声光带 前９天即开始有视物模糊，当时至村卫生室自行用眼药水滴 眼，视物模糊逐渐加重，直到看不清对面ｌ米左右人影才就诊 医院，入院后眼底镜检查眼底动脉由正常的２：３变为１：２， 眼底镜及眼部彩超均提示视网膜脱离。产后随着血压逐渐平 稳，视物模糊情况也逐渐改善，出院时（术后第六天）视物明 显清晰，出院后一周随访（术后第ｌ２天）左眼视力基本正常， 右眼稍模糊，术后３月随访，患者基本恢复孕前视力 此病例 提醒我们，系统的产检对维护孕产妇的身心健康和胎儿正常的 漂浮，两端与球壁相连，中间连与视乳头呈倒八字型。提示： 双眼玻璃体内异常回声（视网膜脱落可能性大）。入院完善相 关辅检后与１月１４日行剖宫产取出一活女婴，评８－９分，术 后继续解痉，预防感染对症支持处理。术后第二天，自觉视物 逐渐清晰，术后第五天（２００８年１月１９目）请五官科会诊： 双眼视乳头水肿，腹部切口拆线甲级愈合，于次日出院。讨论： 生长发育是非常重要的，基层医护人员应提高对孕期常见并发 症的认识，在做好产前检查的同时，还应将孕期常见并发症的 早期症状及对母婴的危害性告诉孕妇本人及其家属，以便及早 识别，加以重视，及早就诊． 妊娠高血压疾病的病理表现为全身细小动脉痉挛，水钠潴留。 来氟米特致药疹１例 黄殿军 （湖北省荆门市拾桥镇卫生院 中图分类号：Ｒ７５８．２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２００９）０１—０１０８—０１ 患者，女，４０岁，患类风湿关节炎７年。口服来氟米特 色泽红，稍隆起。嘱其停服来氟米特，予赛庚啶４ｍｇ，每日３ 次口服，静注痒苦乐民２０ｍｌ及维生素Ｃ２ｇ。经３天治疗后 皮疹消失。２周后患者又自服来氟米特１０ｒａｇ，１２小时后皮肤 （商品名：爱若华：苏州长征一欣凯制药有限公司生产），最 初３天每次服５０ｍｇ，每日１次；之后每次服２０ｍｇ，每日１ 次。连服３０天后，类风湿症状好转也未见不良反应。从第３ｌ 复见大小不等红斑、风团，立即停药，予对症抗过敏治疗后皮 疹消失。患者服用来氟米特期间未使用其他任何药物，亦排除 食物过敏，应考虑为来氟米特迟发性过敏反应所致。 天开始每次服１０ｍｇ，至第３５天患者感到颜面部及胸背部疼 痛，发热，头面、躯干相继出现红斑、肿胀，风团融合成片， ・ｌＯ８・