血液透析患者生存质量调查分析

血液透析患者生存质量调查分析

摘要：目的：探讨血液透析治疗患者的生存质量。方法：采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（whoqol bref）对扬州市152例血液透析治疗患者进行问卷调查，调查分析影响其生存质量、生存率的因素。结果：血液透析患者在生理领域、心理领域、社会关系、环境领域得分依次为41.26分±10.68分、48.33分±10.48分、55.67分±9.66分、43.78分±11.15分，各领域均显著低于常模水平（p20岁，透析龄至少在6个月以上，无严重心、肺、脑并发症，意识清楚，具有阅读及应答能力，愿意参加本研究者。 1.2 方法

1.2.1 选用世界卫生组织生存质量测定量表简表（whoqol bref）对调查对象进行调查。该量表根据世界卫生组织生存质量量表（whoqol 100）简化而来，由生理、心理、社会关系和环境4个领域及3个询问个体关于自身生活质量和自身健康状况主观感受的独立条目，共26个条目组成，采用1分～5分评分，部分条目反向记分，得分按[（原来得分-4）×（100/16）]转化为百分制，与whoqol 100量表具有可比性和等价性，得分越高，说明生活质量越好[2，3]。由经过统一培训的血液透析主管护师负责，统一指导语。征得患者同意后发给问卷，由研究对象自行填写，对于无法填写的，则由负责护士念给其听，不作任何解释。让研究对象自己选择答案，由家属或负责护士帮助填写，当场收回问卷。共发放问卷152份，回收152份，问卷有效回收率为100%。

1.2.2 统计学方法：采用描述性统计方法分析研究对象的一般资料；调查问卷进行双人核对录入，应用spss 12.0统计软件进行统计学分析 。 2 结果 表1，表2。

表1 2008-2011年该中心参加透析人数、人次与病人死亡情况 表2 血液透析患者生存质量现状（x ±s） 3 讨论

自2007年市政府加大对终末期肾病患者的医保政策优惠力度和医疗保障的财力投入，以减轻肾病患者及其家人的经济负担。对享有城镇职工医疗保险肾病患者的血液透析自付费部分下调为30元/次；血透滤过自付费部分下调为100元/次元以来，血液净化中心所收治的肾病患者的透析次数有了明显的提高。2008年至2011年期间，参与透析的患者人数及人次逐步增加，由2008年的105人、12780人次增加到了2011年的152人、222000人次；平均每年的人均透析次数依次为：122次、131次、138次、146次，患者人均透析次数增长率为19.7%。患者的透析次数与死亡人数呈现明显的负相关，死亡人数由2008年的25人降低到2011年的12人，患者年死亡率由2008年23.08%降低到2011年7.9%。

资料显示享有城镇职工医疗保险患者血透次数均为3次/周， 但部分经济困难的患者血透次数为1～2次/周，一些患者因不能承担高额的费用，自行减少透析剂量或被动退出透析，放弃治疗，患者

的透析间期长、体重增长多，引起的心衰、贫血、脑出血等并发症明显增加，死亡率明显高于充分透析患者。在本调查中，因经济困难放弃治疗是终末期肾病患者退出血透导致死亡的原因之一。 世界卫生组织（who）关于生活质量的定义为：指在不同文化背景和价值体系中个体对自身生活的主观感受，它受个体目标、期望值、标准和个体关注点等因素的影响。所测量的生活质量由人的生理领域、心理领域、社会关系以及环境领域等方面的内容组成[4]。本次研究发现，维持性血液透析患者生活质量整体较差，各领域得分均显著低于我国常模水平[3]。终末期肾功能衰竭患者其生存极度依赖于血液透析治疗，只可从事较轻的体力活动。长期血透治疗虽能改善晚期肾脏病变所产生的症状，但不能完全替代肾脏功能，会产生各种并发症，如高血压，低蛋白血症、贫血、营养不良、皮肤瘙痒等，使患者对自身健康状况及其预后评价较差，消极地影响患者的生理、心理和社会各个方面的总体完好，降低了其生存质量。 随着生物-心理-社会健康观的确立，血液透析患者的治疗目的不再局限于生命的维持和症状的缓解，患者的生存质量逐渐成为评价血透治疗的可靠指标[5]。统计资料表明维持性透析患者生存率、生存质量与经济条件明显相关。因此，临床治疗中采取积极充分地血液透析，有效地控制血压、血脂、血糖；保持理想的营养状况，纠正钙磷失衡；纠正贫血；减少心脑血管风险的发生；定期监测及时调整用药等有效措施的实现，需要政府加大社会保障力度，使慢性肾衰竭患者治疗费用有可靠的保障。

参考文献

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[3] 郝元涛，方积乾，power，等.who生存质量评估简表的等价性评价[j].中国心理卫生杂志，2006，20（2）：71 75

[4] 高玉霞，李文涛，张秀敏.影响城市社区老年人生活质量的多因素回归分析[j].医学与社会，2009，22（12）：35-36 [5] 姜敏敏，李鲁.sf-36量表在血透患者中的性能测试[j].中国行为医学科学，2003，12（1）：31-33