山东医药２０１２年第５２卷第３２期 ｌｏｎｇｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｃａｒｏｔｉｄ ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ ｏｒ ｓｔｅｎｔｉｎｇ ｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｃａｏｕｓｅｄ ｂｙ ｐｒｏｌｏｎｇｅｄ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ［Ｊ］．Ｓｅｍｉｎ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００７，２０（４）：２５２－２５８． ［１３］Ｍｏｕｌａｋａｋｉｓ ＫＧ，Ｍｙｌｏｎａｓ ＳＮ，Ｓｆｙｒｏｅｒａｓ ＧＳ，ｅｔ １．Ｈｙｐｅｒｐｅｒａｆｕｓｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｆｔｅｒ ｃａｒｏｔｉｄ ｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２００９， ４９（４）：１０６０—１０６８． ａｕｔｏｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃａｒｏｔｉｄ ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ：ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏ— ｓｕｒｇｅｒｙ，２００４，５４（５）：１２５８－１２６２． ［１６］Ｖｏ￣ｅｎ ＪＭ，Ｇｅｒｒｉｔｓｅｎ ＷＢ，Ａｃｋｅｒｓｔａｆｆ ＲＧ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｍｉ— ｃｒｏｅｍｂｏｌｉ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃａｒｏｔｉｄ ［１４］陈宇，吴巍巍，刘暴，等．颈动脉内膜剥脱术后过度灌注综合征 【Ｊ］．中国卒中杂志，２０１０，５（４）：３３８－３４２． ［１５］Ｏｇａｓｗａｒａ Ｋ，Ｍｉｋａｍｉ Ｃ，Ｉｎｏｕｅ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｌａｙｅｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｙｐｅｆｆｕ． ｅｎｄａｒｔｅｒｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｖａｓｃｕｌｒ，２００８，１６（３）：１５４．１６０．ａ （收稿日期：２０１２￣２—１２） 急进高原部队官兵抑郁和焦虑的 评估及相关干预 赵瑾。杨来启。吴兴曲。陈玖，张彦，马文涛，邓自和，刘光雄 （解放军第三医院全军精神疾病防治中心，陕西宝鸡７２１００４） 摘要：目的 了解急进高原部队官兵的抑郁焦虑状况，并观察芪参复康胶囊在高原应激条件下抗抑郁抗焦虑 的能力。方法对常驻高原部队官兵５４例（Ａ组）和急进高原部队官兵７６例（Ｂ组）均进行抑郁和焦虑的评估，并 与Ａ 把Ｂ组随机分为对照组４０例和芪参复康胶囊干预组３６例，对照组不做任何处理，干预组进驻高原前２周开始预 防性服药，进驻高原（海拔４ ６００ ｍ）继续服药２周，采用抑郁自评量表和焦虑自评量表评定情绪状态。结果照组则引起较显著的抑郁和焦虑情绪（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论胶囊在高原应激条件下抗焦虑抗抑郁的能力较好。 组比较，Ｂ组显示出更明显的抑郁和焦虑情绪（Ｐ＜０．Ｏ１）。干预组较进驻前没有引起明显的抑郁和焦虑反应，而对 急进高原官兵存在较明显的抑郁和焦虑情绪，芪参复康 关键词：急进高原；常驻高原；芪参复康胶囊；抑郁；焦虑 中图分类号：Ｒ３９５．６ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１２）３２－００５４－０２ 高原环境综合因素会对人体心理生理引起不良 影响，缺氧、高寒、疲劳等是对人体产生不良影响的 芪参复康胶囊，对照组４Ｏ例不予以干预。研究对象 均为男性，年龄１８～２７（１９．２５±２．６１）岁，军龄１～ 主要因素，影响体力和军事作业能力，目前部队官兵 的心理问题受到较多的关注＿１ Ｊ。军事应激障碍的 ｌ２（２．８１±１．５６）ａ，受教育年限９～１６（１０．２４± ３．３７）ａ，２组年龄、军龄及受教育年限、人格特征均 症状表现形式复杂，抑郁、焦虑等是主要情绪障碍特 征，当前药物干预以西药为主，药物毒副作用较大， 影响军事行动。对我区部队军人而言，不论平时还 无显著性差异，无躯体性疾病。 １．２方法 １．２．１评定工具使用的量表包括：焦虑自评量表 是战时担负着高原环境执行军事任务的使命，筛选 和研制毒副作用小，携带和服用方便的抗抑郁抗焦 虑的药物有重要作用。２０１１年６～８月，本文主要 （ＳＡＳ）：该量表共含有２０个项目，采用１～４级评 分，１分＝无或很少、２分＝有时、３分＝经常、４分＝ 总是。评定时间跨度为最近１周，用于评定被试者 有无焦虑以及焦虑的水平。抑郁自评量表（ＳＤＳ）： 调查了急进高原部队官兵和常驻高原部队官兵的抑 郁和焦虑情绪状况，并采用纯中药制剂芪参复康胶 囊进行干预 。现报告如下。 １资料与方法 该量表由２Ｏ个条目组成，按１～４级评分，１分＝无 或偶尔、２分＝有时、３分＝经常、４分＝总是。评定 时间跨度为最近１周，用于评定被试者有无抑郁以 及抑郁的水平。 １．１ 临床资料从某高原抽取常驻部队官兵５４例 （Ａ组），在￣，ｔ，ｉＪｌｌ急进高原部队抽取一个连队７６例 （Ｂ组），并将Ｂ组随机分为２组，干预组３６例服用 基金项目：军队中医药科研专项课题（１ＯＺＹＸｌ０８）。 ５４ １．２．２干预方法芪参复康胶囊由西洋参、黄芪、 天麻、枸杞、白芍、白术、阿胶、当归、枣仁、远志等中 药组成，由本院中药制剂中心提供，０．３ ｇ／粒，批号 兰制字０６０８１６。干预组进驻高原前２周开始预防 山东医药２０１２年第５２卷第３２ 性服药，进驻高原继续服药２周（海拔４ ６００ ｍ），口 服芪参复康胶囊０．６ ｇ／次、３次／ｄ。对照组不做任 何处理。 １．２．３统计学方法应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件，对 Ａ、Ｂ组及干预组、对照组分别进行独立样本ｔ检验 和配对样本ｔ检验，以Ｐ≤０．０５为差异有统计学 意义。 ２ 结果 ２．１ Ａ、Ｂ组抑郁和焦虑情绪评估Ａ、Ｂ组ＳＤＳ分 数分别为（４５．７９±６．６０）、（５０．６３±６．０５）分，ｔ＝ ３．８５、Ｐ＝０．００；ＳＡＳ分数分别为（４９．３３±６．７０）、 （５４．００±４．５７）分，ｔ＝４．０７、Ｐ＝０．００。 ２．２ 干预组及对照组抑郁和焦虑情绪评估 见 表１ 表１ 干预组及对照组进驻高原前后ＳＤＳ、 ＳＡＳ分数比较（分， ± ） 注：与ｆ司组进驻前比较， Ｐ＜０．０１ ３讨论 进驻高原训练对于广大官兵来说是一个考验， 在训练中可能会面临很多新问题，甚至是一些挫折。 急性高原反应、环境和气候不适应、演练强度过大等 因素都可能引起官兵的抑郁和焦虑情绪，出现心理 紧张、疲惫、害怕、烦躁等心理反应 Ｊ。本研究结果 显示，相对于常驻高原的官兵来说，急进高原官兵显 示出更明显的抑郁和焦虑情绪。 临床资料提示中医药在军事特殊环境医学中， 发挥着极其重要的作用 。中医理论认为，精 （津）、气、血是维持人体生命的基本物质，是体力产 生的物质基础，他们的化生和运动与中医的脾、肾有 密切关系，人的耐力也由此而生。脾为后天之本，气 血生化之源，脾主四肢肌肉与运动关系密切。结合 现代医学研究结果表明，脾有维护脏腑的正常机能 与激发和增强元气以抗御病邪的能力。肾藏精，主 骨生髓，为先天之本，是体力产生的原动力和源泉， 这决定了其盛衰在生命活动中的重要意义。芪参复 康胶囊具有补气益精生血等功效。处方中黄芪为补 脾气之药物，能增强机体的活动能力，增强机体抵抗 力的作用。枸杞能滋补肝肾益精血，具有增强体质 和缓解疲劳的功能。西洋参含有多种皂苷的成分， 能抗疲劳，有大补元气的作用 。芪参复康胶囊具 有抗焦虑抗抑郁作用已得到相关研究的证实 ，本 研究的实验结果指出，相对于没有服用芪参复康胶 囊的官兵，经过干预的官兵抑郁和焦虑症状明显改 善，降低了过高的应激水平而提高了群体的适应水 平，减少情绪紧张引起的机体耗氧和体力消耗，再次 证实了芪参复康胶囊抗抑郁抗焦虑的作用。 本研究结果提示，在平时应加强部队官兵的心 理健康教育，提高广大官兵的心理素质 Ｊ，对于存 在的抑郁焦虑等心理问题要进行科学干预。芪参复 康胶囊，为纯中药制剂，无毒副作用，对增强军人高 原环境下心理生理健康水平，提高军事作业能力可 发挥积极作用。 参考文献： ［１］郭延琳，杨晓虹．部队官兵常见心理问题探讨［Ｊ］．海军医学杂 志，２０１１，３２（３）：１５７－１５８． ［２］翟丽，赵春海，刘一，等．某部官兵心理健康教育需求调查与分析 ［Ｊ］．护理管理杂志，２０１２，１２（１）：３５￣７． ［３］尹忠伟，谢怀江，杨成君，等．某防化部队官兵社会支持、应对方 式和心理健康状况调查［Ｊ］．解放军预防医学杂志，２００８，２６ （５）：３５６￣５７． ［４］李新田，杨来启，邱财荣，等．芪参复康胶囊对小鼠强壮益智作用 的影响［Ｊ］．药学实践杂志，２００７，２５（６）：３９６．３９７． ［５］胡娟，杨再兴．急进高原外周血低氧应激肽及一氧化氮含量变化 及其意义研究［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００９，３０（１０）：９３７￣３９． ［６ｊ杨军，覃曼，艾文秀．中医药在军事特殊环境医学中的应用［Ｊｊ． 中国煤炭工业医学杂志，２００５，８（１０）：１０４７ １０４８． ［７］李新田，杨来启，林昱，等．中药芪参复康对焦虑模型大鼠Ｂ—ＥＰ 及细胞因子的影响［Ｊ］．第四军医大学学报，２００７，２８（２２）： ２０６７－２０６９． ［８］于泱，张莹，李权超，等．心理健康教育对外训部队官兵心理状况 的影响［Ｊ］．中国现代临床医学，２００８，７（３）：３８＿３９． （收稿日期：２０１１．１２．１０） ５５