2020基础知识-第二十三 腹外疝病人的护理
一、A1
1、腹外疝最重要的致病因素是 A、慢性便秘 B、慢性咳嗽 C、妊娠 D、婴儿经常啼哭 E、腹壁强度降低
2、腹外疝内容物最常见的是 A、阑尾 B、盲肠 C、小肠 D、大网膜 E、膀胱
3、腹外疝的常见原因不包括 A、婴儿经常啼哭 B、手术切口愈合不良 C、肥胖所致肌萎缩 D、慢性便秘 E、剧烈运动
4、发生切口疝的因素中最主要的是 A、缝合技术欠妥 B、切口感染 C、安置引流物过久 D、低蛋白血症 E、术后腹胀
5、典型的腹外疝组成部分不包括 A、疝环 B、疝囊 C、疝内容物 D、疝孔 E、疝外被盖
6、关于腹外疝描述内容有误的是 A、难复性疝的内容物多数为大网膜
B、绞窄性疝若继发感染，疝囊内的渗液则为脓性 C、嵌顿若能及时解除，病变肠管可恢复正常 D、发生于儿童的疝，嵌顿后极易发生绞窄
E、嵌顿性疝内容物若为肠管，可导致肠壁瘀血和水肿 7、难复性疝的内容物多数为 A、大网膜
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外科护理学
B、小肠 C、乙状结肠 D、阑尾 E、膀胱
8、腹外疝的发病基础是 A、腹壁薄弱 B、营养不良 C、腹腔压力增加 D、腹部穿透伤
E、继发于腹腔内脏器的损伤 9、中年女性易发生的腹外疝的类型是 A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、脐疝 D、股疝 E、白线疝
10、股疝易嵌顿，主要是因为 A、病人年龄大 B、病人肥胖 C、股管解剖特点 D、病人多为经产妇 E、骨盆宽大
11、关于腹股沟疝的定义内容描述正确的是 A、腹股沟斜疝是较少见的腹外疝
B、斜疝可向内、向下、向后斜行经过腹股沟管然后穿出外环 C、直疝可进入阴囊
D、腹股沟直疝指疝囊经直疝三角区直接由前向后突出形成的疝 E、直疝不经过内环，也不进入阴囊 12、引起腹外疝的两个主要原因是 A、妊娠和体力劳动 B、腹水和便秘
C、腹壁强度低和腹内压增高 D、外伤和感染造成的腹壁缺损 E、腹股沟管和股管宽大 二、A3/A4
1、男，35岁，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失，拟诊腹外疝。 <1> 、其疝环是 A、股环 B、卵圆窝
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外科护理学
C、腹股沟管浅环 D、腹股沟管深环
E、腹股沟三角
<2> 、回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是 A、乙状结肠 B、小肠 C、膀胱 D、大网膜
E、直肠
<3> 、病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时该疝的临床类型属于 A、易复性疝 B、难复性疝 C、嵌顿性疝 D、滑动性疝
E、绞窄性疝
<4> 、此时最适宜的处理是 A、佩戴疝气袋 B、择期手术治疗 C、试行手法还纳 D、紧急手术 E、应用抗生素 三、B
1、A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.脐疝
E.切口
<1> 、最容易发生嵌顿的腹外疝是 A B C D E <2> 、最常见的腹外疝是 A B C D E
答案部分
一、A1 1、
【正确答案】 E
【答案解析】 腹外疝形成原因包括腹壁强度降低及腹内压力增高两方面，其中，前者为根本因素，后者为诱发因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠、婴儿经常啼哭均为引起腹内压增高的因素，属于诱因。 【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100784621,点击提问】 2、
【正确答案】 C
【答案解析】 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。
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外科护理学
【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100784622,点击提问】 3、
【正确答案】 E
【答案解析】 腹外疝两个主要原因：
①腹壁强度降低。常见的因素有先天性原因和后天性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。
②腹内压力增高。引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。 【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100923367,点击提问】 4、
【正确答案】 B
【答案解析】 切口感染，切口愈合不良，局部出现薄弱点，为疝的形成打下基础。 【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100784624,点击提问】 5、
【正确答案】 D
【答案解析】 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。 【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100923368,点击提问】 6、
【正确答案】 D
【答案解析】 发生于儿童的疝，因其疝环组织柔软而在嵌顿后很少发生绞窄。 【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100923369,点击提问】 7、
【正确答案】 A
【答案解析】 难复性疝的内容物多数为大网膜。
【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100923370,点击提问】 8、
【正确答案】 A
【答案解析】 腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：（1）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。（2）腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。 【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号100784634,点击提问】 9、
【正确答案】 D
【答案解析】 股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。 【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100923371,点击提问】 10、
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外科护理学
【正确答案】 C
【答案解析】 股疝是疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽大、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口宽大松弛而易发病。妊娠是腹内压增高引起股疝的主要原因。由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环较小，周围有坚韧的韧带故股疝最易嵌顿，在腹外疝中，股疝嵌顿者最多。
【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100784618,点击提问】 11、
【正确答案】 E
【答案解析】 腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝，故A有误；疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，故B、C有误；疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，故D有误。
【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100923372,点击提问】 12、
【正确答案】 C
【答案解析】 引起腹外疝有两个主要原因：腹壁强度降低和腹内压力增高。 【该题针对“基础知识-腹外疝（概述）”知识点进行考核】 【答疑编号101317908,点击提问】 二、A3/A4 1、
【正确答案】 D
【答案解析】 该患者腹股沟区疝块可进入阴囊，为斜疝。斜疝的疝环为腹股沟管内环（深环），其位置。位于腹股沟韧带中点上1.5～2.0cm。
【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100784630,点击提问】 【正确答案】 B
【答案解析】 腹外疝的疝内容物最多见的是小肠和大网膜，该患者回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是小肠。
【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100784631,点击提问】 【正确答案】 C
【答案解析】 嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块忽然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。 【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100784632,点击提问】 【正确答案】 D
【答案解析】 此时为嵌顿性疝，且有局部压痛和疼痛，需紧急手术治疗，以防疝内容物坏死。
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外科护理学
【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100784633,点击提问】 三、B 1、
【正确答案】 C
【答案解析】 由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝最易嵌顿。
【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100784627,点击提问】 【正确答案】 A
【答案解析】 腹股沟疝可分为斜疝和直疝，斜疝是最多见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的75％～90%，或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟直疝多发生于老年人。疝囊通过脐环突出的疝称脐疝，多见于小儿，发病原因是脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚韧，在腹内压增加的情况下发生。切口疝是发生于腹壁手术切口上的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位。
【该题针对“基础知识-腹股沟疝（定义）”知识点进行考核】 【答疑编号100784628,点击提问】
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