维普资讯 http://www.cqvip.com ・６３２・ Ｇｕｉｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００７，Ｖｏ１３１，Ｎｏ．７ ．老年原发性高血压患者静息心率与其他 危险因素关系的临床研究 贵阳市第四人民医院（５５０００２）冷静唐海滨 孙连达 韦 曼李 颖 刘 鲲 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０００－７４４Ｘ（２００７）０７—０６３２—０１ 近年来静息心率（ＲＨＲ）与心血管疾病的发生和发展的 平卧休息５分钟，用三导心电图机记录静息心电图。选 关系倍受人们关注。本文对９２例高血压患者进行ＲＨＲ、血 择Ⅱ导联描记２Ｏ个心动周期，用平均Ｒ－Ｒ间期计算出静 ，糖、血脂及左室壁厚度的检测，并与８８例正常人进行比较， 息心率。 以进一步探讨ＲＨＲ与高血压的关系。 １．２．２超声心动图检查采用美国ＬＯＧＩＱＳ Ｅｘｐｅｒｔ彩色 多普勒超声心动图仪。患者平卧，取胸骨旁长轴观，在二维 １资料与方法 超声指导下使声束垂直于室间隔及左室后壁，固定理想图像 １．１分组 后，以Ｍ超取样测量室间隔及左室后壁厚度。 １．１．１高血压组（ＥＨ）９２例高血压患者均为２００４年８月 １．２．３血脂血糖测定采晨血４ ｍｌ，测定高血压组血糖、总 至２００７年１月我院老干科或老干门诊的患者，男８３例、女９ 胆固醇（ＴＣＨ）、甘油三脂（１、Ｇ）。 例，平均年龄７４．５岁。高血压诊断标 １］：诊断符合《中国 １．３统计学处理 高血压防治指南》标准ＳＢＰ≥１４０ ｍｍＨｇ和／或ＤＢＰ≥９０ 所有参数均以均数土标准差表示 土ｓ），构成比用百分 ｍｍＨｇ即为高血压，经详细病史、体格检查及实验室检查，排 率表示。组间均数比较采用成组ｔ检验，计数资料比较采用 除继发性高血压病。 检验。Ｐ＜ｏ．０５为差异有统计学意义。 １．１．２正常对照组（ＮＴ）８８例正常对照组均系本院体检 人员和老干门诊患者，排除心脑血管疾病及高脂血症、糖尿 ２结果 病。男７８例、女１Ｏ例，平均年龄７２．６岁。两组间性别、年 ２．１高血压病患者ＲＨＲ的变化高血压组ＲＨＲ显著高 龄，差异无显著性。 于正常对照组。其中ＲＨＲ￣８０次／ｍｉｎ者多于对照组，ＲＨＲ １．２方法 ＜７０次／ｍｉｎ者少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。见表１。 １．２．１静息心率的测定 所有受试者均于安静环境下 表１两组静息心率变化（％） 注；与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．０１ ２．２高血压合并左室肥厚（ＬｖＨ）组静息心率（ＲＨＲ）变化 合并高血糖组ＲＨＲ显著高于高血压血糖正常组及对照组 高血压合并ＬＶＨ者ＲＨＲ为（８０．１１土７．１１）ｂｐｍ，显著高 （Ｐ＜Ｏ．０１）；高血压合并血脂升高（ＴＣＨ或／和ＴＧ）ＲＨＲ较 于高血压不伴ＬＶＨ组的（７３．０５土９．０２）ｂｐｍ及正常对照组 血脂正常组高（Ｐ＜Ｏ．０５）。提示高血压患者ＲＨＲ的升高与 的（７１．９８土１０．９８）ｂｐｍ，Ｐ＜Ｏ．０１。 高血压靶器官损伤ＬＶＨ及高血糖、血脂代谢异常有关。有 ２．３高血压合并高血糖（空腹血糖≥６．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ）者静息心 报道［２］心动过速是循环系统自主神经调节异常、交感神经兴 率变化高血压伴高血糖者ＲＨＲ为（８１．８４土９．１７）ｂｐｍ显 奋过度的标志。Ｊａｍｅｒｓｏｎ等［３］关于交感神经过度兴奋与胰 著高于高血压血糖正常组的（７５．１４土９．３３）ｂｐｍ及正常对照 岛素抵抗的联系的实验研究表明，交感神经过度兴奋，可导 组，Ｐ＜ｏ．０１。 致心率增快、血管收缩、血压升高、肥胖及糖代谢异常等代谢 ２．４高血压组合并血浆胆固醇（ＴＣＨ＞５．６９ ｍｍｏｌ／Ｌ）升高 紊乱，说明交感神经兴奋性与高血压患者心率加快，血压升 者３Ｏ例，ＲＨＲ为（７７．６６土９．８７）ｂｐｍ；甘油三脂升高者（ＴＧ 高及代谢紊乱之间存在相关性。Ｐａｌａｔｉｎｉ［２］提出：增高的 ＞１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ）３１例，ＲＨＲ为（７８．１５土１０．０１）ｂｐｍ，均显著 ＲＨＲ与高血压的发展及高血压发生动脉粥样硬化的危险性 高于高血压血脂正常组的（７２．２６土１０．３４）ｂｐｍ（Ｐ＜Ｏ．０５）。 有关，也提示静息心率作为心血管病发生及死亡率的预报因 子的重要性。 ３讨论 参考文献 本文研究了９２例老年高血压患者及其靶器官损伤、血 １刘力生，龚兰生，方圻，等．中国高血压防治指南［Ｊ］．高血压杂志， 脂、血糖与ＲＨＲ的关系。结果表明：高血压患者ＲＨＲ显著 ２０００，８（１）：９９． 高于正常对照组；且高血压组ＲＨＲ≥８０次／ｍｉｎ者显著多于 ２ Ｐａｌａｔｉｎｉ Ｐ，Ｊｕｌｉｕｓ Ｓ Ｒｅｖｉｅｗ ａｒｔｉｃｌｅ：Ｈｅ．ａｒｔ ｒａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃａｒｄｉｏ－ 对照组，ＲＨＲ＜７Ｏ次／ｍｉｎ者显著少于正常对照组（Ｐ＜ ｖａｓｃｕｌａｒ ｉｒｓｋ［Ｊ］．Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，１９９７，１５；３－１７． ３ Ｊａｍｅｒｓｏｎ ＫＡ，Ｋｅｓｂｉｔｔ ＳＤ，Ａｍｅｒｅｎａ ＪＶ，ｅｔ ａ１．Ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｍｅ— ０．０１），提示高血压患者ＲＨＲ增加。亚组分析发现，高血压 ｄｉａｔｅｓ ｆｏｒｅａｒｍ ｇｌｕｃｏｓｅ ｕｐｔａｋｅ ｂｙ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｅ ｒａｔｈｅｒ ｔｈａｎ ｄｉｒｅｃｔ 合并ＬＶＨ组ＲＨＲ显著高于ＮＬＶＨ组（Ｐ＜Ｏ．０１）；高血压 ｅｆｆｅｃｔｓ［Ｊ］．Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ，１９９６，２７：８５４—８５８．