针刺、耳穴压豆综合疗法治疗睡眠障碍68例

２００８年７月　第２０卷下半月第１４期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　ＪｕＩ＿２００８　Ｖｏ１．２０　ＳＨＭ　Ｎｏ．１４　【中医与中西医结合】　针刺、耳穴压豆综合疗法治疗睡眠障碍６８例　胡玉蕾，周　萍，宗纲　（青岛市胶州中心医院，山东青岛２６６３００）　【关键词】睡眠障碍；运动疗法；针刺；耳穴　［中图分类号］　Ｒ７４９．７９　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］０３６９（２００８）１４—１５７５—０２　随着社会生活节奏加快及社会竞争的日趋激烈，临床上　以睡眠障碍（失眠）就诊者常见。引起失眠症的原因很多，但　最常见的是情绪焦虑、抑郁、睡眠习惯不良等原因引起。有　研究表明，睡眠质量的好坏与个性因素和心理健康水平有密　切关系。２００４年６月一２００６年１２月对门诊６８例失眠患者　采用针刺、耳穴压豆加心理护理、运动疗法治疗失眠，效果较　好，现报道如下：　１资料与方法　１．１一般资料６８例患者，其中，男２９例、女３９例。平均　年龄４１岁，平均病程６个月。各个器官均无严重的器质性　病变。　１．２方法　１．２．１针刺主穴为四神聪透百会、内关、神门、足三里、三　阴交、涌泉。配穴：肝火上扰加肝俞、问使、太冲；脾胃不和加　丰隆、中腕；心　肾不交加心俞、肾俞、太溪；心脾两虚加心俞、　脾俞；心胆虚祛加心俞、胆俞、大陵、丘墟。方法：患者取仰卧　位，穴位皮肤常规消毒，取３０号１．５寸毫针快速平刺百会前　后之神聪，后刺百会之左右神聪，针尖刺向百会穴。内关、神　门、足三里、三阴交分别直刺，得气后施捻转，平补平泄手法，　留针３０ｍｉｎ，１次／ｄ，１０ｄ为１个疗程。２个疗程后统计疗效。　１．２．２耳穴压豆主穴为神门、脑点、皮质下、神衰点。配　穴：伴心慌、多梦加心，脾阴虚火旺加　肾，兼有便秘症状者以　肺代替肾，加便秘点，胃腑不和型加胃，肝火上扰型加肝。方　法：左手轻扶患者耳背，在充足的光线下，观察贴压穴位的穴　区有无变形、隆起、血管充盈等，再用探棒在该区探压均匀用　力，探出压痛敏感点，用０．５ｃｍ×０．５ｃｍ胶布将王不留行籽　贴压于相应耳穴，两耳交替使用，２　３ｄ更换１次，嘱其每日　按压３—５次，每穴位按压１ｍｉｎ左右，按压后有胀痛酸麻为　度，若某个穴位过于敏感，使患者感到不能忍受，则让其自行　揭去，待下次按压时再压。不敏感的穴位按压到一定次数，　感觉渐增强，每疗程４次，疗程问休息３ｄ，２个疗程内统计疗　效。　１．２．３心理护理治疗前了解患者的文化程度、个性特点、　生活习惯和经济状况等，在治疗中以高度关心和同情的态度　与患者建立良好的医患间的理解和沟通，充分了解患者的内　心体验、睡眠的生理规律及失眠的性质和根源，消除其对失　眠的顾虑。应根据患者的不同情况，采取不同的谈话方式，　具体方法如下：①以情治情法：即有意识采取一种情志去战　胜控制另一种相关情志刺激引起的疾病，从而达到治疗作用　的方法。在治疗失眠的过程中，必须加强患者的意志锻炼，　动员患者树立战胜疾病的信心，耐心同疾病作斗争的顽强意　志，使患者能清静养神。②移情法：即让患者把注意力从疾　病转移至其他方面上去。失眠患者的注意力往往集中在疾　病上，整天胡思乱想，陷入痛苦、烦恼中，不利于康复。要帮　助患者做自我疏导，疏泄消极情绪，使其忘却疾病，保持愉悦　欢欣的积极情绪、配合群体的活动。让患者相互介绍同疾病　作斗争的经验，相互启发，相互鼓舞，自然形成一种亲近合作　的内部关系，产生一种轻松、愉快的共鸣。③释疑法：即解除　疑惑，使患者消除对事物的误解，使其放下思想包袱，加快康　复。④发泄解郁法：要求失眠患者自我调节，可使其心情舒　畅，利于治疗。　１．２．４运动疗法根据患者的年龄、爱好、身体状况和现有　条件，选择适合自己的运动项目，如散步、慢跑、打太极拳、体　操、游泳及器械训练等，原则上是无论何时何地一个人都能　进行，并容易调节运动强度。坚持有规律的运动，２—３次／ｄ，　每次运动量至少３０ｍｉｎ，每天运动至少６０ｍｉｎ。运动强度达　到以下两个标准之一：①运动中靶心率＝１７０（１８０）一年龄　（岁），并持续１０　１５ｍｉｎ。②身体发热，皮肤有微汗，感觉轻　松愉快，有轻度的疲乏感，休息１０　１５ｍｉｎ后好转，次日不感　觉疲劳。运动步骤：热身运动，强度运动，放松运动。　１．３疗效观察治愈：失眠消除，随访３个月无复发；无效：　治疗前后无变化或治疗停止后复发。　２结果　治愈５９例，无效９例，治愈率８６．８％。　３讨论　失眠与个人生活习惯、情志、喜好等有关，是各种因素和　病因相互影响的结果，致病情纷繁复杂。　随着医学模式的转变，心理一社会因素对健康的影响引　起广泛的重视。心理护理是整体护理的核心，贯穿于临床护　理的全过程。大量临床实践证明，心理护理能较好地解决患　者的各种负性情绪及心理问题，发挥药物起不到的作用。采　用支持心理治疗ｌ１，　，给患者以关心与安慰，可起到消除顾　虑、安定情绪的作用。人际关系治疗…可帮助失眠者掌握人　际交往技巧，使夫妻关系、家庭关系得到改善，对失眠起到釜　底抽薪的作用。故心理治疗才是解决问题的根本方法。　（下转第１６１０页）　】５７５　维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年７月　中国民康医学　Ｊｕ１．２００８　Ｖ０１．２Ｏ　ＳＨＭ　Ｎｏ．１４　第２０卷下半月第ｌ４期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐ￣ｏＣｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　【全科护理】　语言护理对高血压治疗的临床价值　葛淑萍　（佳木斯大学校医院，黑龙江佳木斯１５４００７）　［中图分类号］Ｒ４７３．５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］０３６９（２００８）１４—１６１０—０１　对照组。说明语言配合治疗高血压有实际临床价值。　３讨论　护理人员的语言对患者的病情有较大的影响…１。高血　压患者有着病程长、见效慢、反复发作的特点，患者长期受疾　病的折磨，情绪波动大，多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑　郁的心理。因此，护理人员要做好心理疏导，调节情绪，变换　心境，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争。　１对象与方法　高血压的病因尚未完全明了，在高血压发病的有关因素　中，除躯体因素外，心理社会因素也占有重要地位＿２ｊ。一个　人在生活中，必然会遭受许多心理刺激，这些刺激大多数是　能够耐受的，即使引起了不同程度的心理紧张，多数可以通　过体内的平衡调节系统，加以调整平息。如果心理刺激强度　过大，或者单个心理刺激不大，因持续积累作用或同时遭受　１．１　观察对象２００１～２００７年护理人员通过良好的语言对　３０例高血压进行配合治疗（观察组），１９９５～２０００年未用特　别语言配合治疗的３０例（对照组）。两组患者年龄２９～８１　多个心理刺激而发生综合作用，就会引起平衡调节系统的崩　岁，文化程度、职业、婚姻状况无显著差异。　１．２方法观察患者入院至出院的血压变化，每天定时测　量血压，用同一血压计测量，把测量所得的血压按１９７８年　溃，从而发生高血压，这类情况也就是“自主神经功能紊乱”，　也可以称之为“自主神经综合征”，在临床上，可见到血压的　波动。护理人员言语不当对患者属于不良刺激，常会引起情　绪烦燥、易怒，甚至会有意识障碍、兴奋躁动，而这些症状与　高血压升降或平衡有关。高血压是一种慢性疾病，甚至是终　ＷＨＯ建议的血压判断标准：①收缩压≤１４０ｍｍＨｇ，舒张压　￣９０ｍｍＨｇ，为正常血压。②收缩压≥１６０ｍｍＨｇ及（或）舒张　压≥９５ｍｍＨｇ为高血压。③血压数据在上述两者之间为临　界高血压。④血压显著升高，舒张压持续在１３０ｍｍＨｇ以上，　伴乏力、头痛、视力减退或失明、视网膜出血、视神经乳头水　肿，通常出现严重的心、脑、肾损害，此为高血压危象，应及时　身性疾病。患者常因劳动能力下降，使事业或家庭受到损　伤，从而责怪自己，对疾病失去治疗信心，也有些会怨天尤　人，责怪护理人员不精心，埋怨家人、组织照顾不好，遇事急　躁、挑剔、任性。此时，护理人员应通过良好的语言关心和安　给予必要治疗及专业护理。　２结果　抚患者，在躯体治疗时进行言语配合，使其逐步树立信心，恢　复自制能力，心平气和、愉快满意地配合治疗，可使血压缓慢　降至正常。　２．１血压控制达正常例（６６．６％）。　观察组２５例（８３．３％）；对照组２０　观察组２例（６．６％）；对照组１例（３．　观察组１例（３．３％）；对照组２例　参考文献　［１］李榕溪．护理人员言语配合治疗效果的观察［Ｊ］．中华现代中西　杂志，２００４，９（２）：８５３．　２．２达临界高血压３％）。　２．３　出现高血压危象（６．６％）。　［２］赵耕源，莫铎香．医学心理学概述［Ｍ］．广州．广东高等教育出　版社．１９９４：２．　结果表明，观察组在住院期间达到正常血压或临界高血　压的例数明显多于对照组，发生高血压危象的例数明显少于　（收稿日期：２００８—０４—０７）　（上接第１５７５页）　取得了满意疗效，值得临床广泛推广。　参考文献　［１］何及，路英智，刘同顺，等．精神病学［Ｍ］．北京：中国中医药　运动疗法可以劳逸结合，增加生活的情趣。运动能有效改善　患者的精神状态，增强患者战胜疾病的信心，从而提高患者　的生活质量，减轻失眠带来的个人和家庭精神负担。　本文结果证实，对失眠患者实施针刺、耳穴压豆配合心　出版社，２０００：８８９—８９０；１０１９．　［２］陈淑清．精神科护理学［Ｍ］．四平：吉林科学技术出版社，１９９４：　１１５．　理护理及运动疗法，对改善睡眠状况有显著效果，使失眠患　者睡眠潜伏期缩短，总睡眠时间延长。既对大脑功能紊乱起　（收稿日期：２００８—０１—０２）　到良性调整作用，又能增强患者心理素质及自我管理能力，　１６１Ｏ