右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响

右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注

复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响

邹代卿陈林高昌艳

445000湖北省恩施市中心医院麻醉科

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.17.057摘

要

目的：探讨右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响。方法：收治全

身麻醉脊柱内固定手术患者50例，随机平分两组。术前30min肌内注射阿托品，进行心电监护，用麻醉机行面罩吸氧，麻醉诱导用丙泊酚、瑞芬太尼、咪唑安定，然后静脉注入顺式阿曲库铵，术中使用丙泊酚靶控输注，瑞芬太尼维持麻醉，术中维持七氟醚呼气末维持(50±5)，稳定15min。在此基础上观察组给予右旋美托咪啶。而对照组给予生理盐水。结果：①Narctrend指数(NI)：T8、T10、T15低于T0(P＜0.05)；②平均脉压(MAP)：T2、T4、T6、T8、T10、T15高于T0(P＜0.05)；③心率(HR)：T2、T4、T6、T8、T10、T15慢于T0(P＜0.05)。结论：丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉时加入右旋美托咪啶能够加深麻醉深度，是脊柱等外科手术较好的麻醉方法。关键词右旋美托咪啶；丙泊酚靶控输注；复合瑞芬太尼

Effectofdexmedetomidineonthedepthofpropofoltargetcontrolledinfusioncombinedwithremifentanilandsevofluraneingeneralanesthesia

ZouDaiqing,ChenLin,GaoChangyanDepartmentofAnesthesiology,theCentralHospitalofEnshiCity,HubeiProvince445000AbstractObjective:Toinvestigatetheeffectofdexmedetomidineonthedepthofpropofoltargetcontrolledinfusioncombinedwithremifentanilandsevofluraneingeneralanesthesia.Methods:50casesofspinalinternalfixationwithgeneralanesthesiawereselected,theywererandomlydividedintothetwogroupsonaverage,atropinewasintramuscularlyinjectedfor30minutesbeforesurgery,usingECGmonitoring.Oxygenisabsorbedbyananesthesiamask.Anesthesiainduction:propofol,remifentanil,midazolam,andintravenousinfusionofCISatracurium,propofolwasusedfortargetcontrolledinfusionandremifentanilwasusedtomaintainanaesthesia,intraoperativemaintenanceofsevofluraneend-expiratorymaintenance(50±5),stablefor15min.Onthisbasis,theobservationgroupwasgivendexmedetomidine,thecontrolgroupwasgivensaline.Results:NI:T8,T10andT15werelowerthanT0(P＜0.05);MAP:T2,T4,T6,T8,T10,T15werehigherthanT0(P＜0.05);HR:T2,T4,T6,T8,T10,T15werelowerthanT0(P＜0.05).Conclusion:Propofolcombinedwithremifentanilandsevofluraneingeneralanesthesiawithdexmedetomidinecandeepenthedepthofanesthesia.Itisagoodmethodofanesthesiasuchasspinalsurgery.

KeywordsDexmedetomidine;Propofoltargetcontrolledinfusion;Compoundremifentanil右旋美托咪啶具有镇静、抑制交感例；年龄17～79岁，平均(46.4±5.3)观察指标：记录不同时间的BIS、听神经活性、镇痛、催眠的作用，是α2肾岁；体重51～71kg，平均(55.9±4.4)觉诱发电位(AAI)、Narctrend指数(NI)、上腺素能受体激动剂，具有高效、高选kg；身高152.6～177.6cm，平均(165.4±平均脉压(MAP)和心率(HR)情况。

择性、高特异性的特点，是美托咪啶的4.5)cm。两组一般资料比较，差异均无统计学方法：所有数据采用SPSS活性右旋异构体[1]，具有抑制交感神经活统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

16.0统计软件进行分析，计量资料用性、镇痛、镇静、催眠的作用。2017年麻醉方法：术前30min肌内注射阿(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用

3月-2018年1月收治全身麻醉脊柱内固托品0.015mg/kg，进行心电监护，用麻χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学定手术患者50例，进行回顾性分析，现醉机行面罩吸氧去氮，麻醉诱导用丙泊意义。

报道如下。酚2mg/kg，瑞芬太尼1～2μg/kg，咪唑安定0.1mg/kg，然后静脉注入顺式阿曲库结果

资料与方法

铵0.15mg/kg，术中使用丙泊酚靶控输注对照组在麻醉即刻和麻醉期间BIS、2017年3月-2018年1月收治全身麻浓度4mg/L，瑞芬太尼10μg/kg维持麻AAI、NI、MAP、HR均无明显变化。观醉脊柱内固定手术患者50例，随机分成醉，术中维持七氟醚呼气末使用脑双电极察组BIS在T6、T8、T10、T15低于T0(P＜观察组和对照组，各25例。观察组男17指数(BIS)维持(50±5)，稳定15min。在0.05)；AAI各阶段变化明显(P＞0.05)；NI例，女8例；年龄18～77岁，平均此基础上观察组给予右旋美托咪啶0.5在T8、T10、T15低于T0(P＜0.05)；MAP在(46.3±5.2)岁；体重50～69kg，平均μg/kg，用生理盐水稀释成10mL，静脉T2、T4、T6、T8、T10、T15高于T0(P＜(55.9±4.3)kg；身高154～177.3cm，平泵注3min。而对照组给予生理盐水100.05)；HR在T2、T4、T6、T8、T10、T15低均(165.3±4.6)cm。对照组男19例，女6

mL，静脉泵注3min。

于T0(P＜0.05)，见表1。

中国社区医师2018年第34卷第17期93

论著·临床论坛

CHINESECOMMUNITYDOCTORS表1两组各项指标比较组别时间BISAAINIMAP(mmHg)HR(次/min)观察组给药即刻(T0)51.4±2.415.6±2.555.4±4.674.3±8.878.1±13.3给药后1min(T1)50.5±2.516.2±2.356.4±4.077.5±13.376.0±14.3给药后2min(T2)50.1±2.216.8±1.955.4±4.490.6±14.764.4±9.6给药后4min(T4)50.0±2.516.6±2.255.4±4.394.7±15.463.6±11.3给药后6min(T6)45.2±5.616.1±2.254.4±3.493.3±45.764.6±7.9给药后8min(T8)43.3±7.316.4±2.750.4±7.392.6±16.066.6±7.9给药后10min(T10)41.3±8.216.0±2.749.4±8.385.5±13.265.4±9.7给药后15min(T15)41.0±9.515.4±2.146.3±9.678.5±8.664.8±9.0对照组给药即刻(T0)50.4±2.416.0±2.653.8±4.683.5±14.980.1±11.3给药后1min(T1)50.5±2.516.2±2.356.4±4.083.5±13.380.0±10.3给药后2min(T2)50.2±2.215.2±2.754.9±4.581.6±15.775.4±7.6给药后4min(T4)50.1±2.315.3±2.555.7±4.781.7±15.174.6±7.6给药后6min(T6)51.7±2.615.1±2.557.4±4.682.7±14.772.9±7.1给药后8min(T8)51.0±2.815.9±2.251.4±4.883.6±14.472.8±7.1给药后10min(T10)50.5±2.614.9±3.056.4±4.781.2±15.274.1±7.7给药后15min(T15)50.5±2.215.3±3.155.5±4.881.4±14.573.1±6.7讨论

为麻醉深度监测的重要指标。Narctrend嘧啶对大脑皮层不产生直接抑制作右旋美托咪啶具有镇静、抑制交感麻醉深度检测仪是一种新的以脑电图分用。α2肾上腺素能受体激动剂能够抑神经活性、镇痛、催眠的作用，是α2肾析为基础的麻醉检测仪。本研究在应制交感神经活性，从而产生负性HR作上腺素能受体激动剂，具有高效、高选用右旋美托咪啶过程中发现BIS与NI变用，与文献报道一致。择性、高特异性的特点，是美托咪啶的化趋势基本一致[2]，说明BIS与NI具有活性右旋异构体。目前推荐的“快通道一定的相关性。AAI能够反映麻醉时大参考文献

麻醉”的理想选择是丙泊酚靶控输注复脑皮层以及皮层以下电位的活动情[1]

张耀之,曾静贤,李玉娟.右旋美托咪定对丙合瑞芬太尼-七氟醚静脉吸入全身麻醉，况，是听觉诱发脑电监测，能够反映泊酚抑制气管插管交感反应EC50的影响具有恢复快、诱导快、心血管功能稳定出手术过程中镇静、应激、镇痛等变[J].中南医学科学杂志,2014,2(3):274-277.等特点，已经成为脊柱外科等手术较为化，我们发现在麻醉过程中丙泊酚靶[2]

屈丽虹,王世端,张林,等.右旋美托咪啶对理想的麻醉选择。使用BIS模块进行记控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身靶控输注丙泊酚辅助硬膜外麻醉镇静效录，能够计算出脑电图的双谱和能量谱麻醉稳定后，AAI不会因静脉注射右旋果的影响[J].青岛大学医学院学报,2011,47参数，最后转换为线性数字化指数，作

美托嘧啶而出现变化，说明右旋美托

(5):422-425.

(上接第92页)

表1两组临床效果比较[n(%)]炎[3]

，由于机体产生的抗体引起甲状腺组

组别例数显效有效无效总有效织内弥漫性淋巴细胞浸润，导致甲状腺研究组4526(57.78)16(35.56)3(6.67)42(93.33)肿大，甲状腺功能减低。

对照组3511(31.43)15(42.86)9(25.71)26(74.29)左旋甲状腺素片属于甲状腺激素类χ25.6022药物，为人工合成的四碘甲状腺原氨酸P0.0402钠，在体内转变成三碘甲腺原氨酸而活表2两组剖宫产和新生儿低质量发生情况比较[n(%)]性增强，具有维持人体正常生长发育、组别例数剖宫产新生儿低质量促进代谢、增加产热和提高交感-肾上腺研究组457(15.56)4(8.89)系统感受性等作用[4]。此项试验说明在治对照组3521(60.00)15(42.86)疗妊娠合并甲状腺功能减退时，加用左χ217.094012.5439旋甲状腺素片，有助于患者的康复，与P3.55740.0004研究内容相符，值得广泛应用[5，6]。[2]

刘巍,刘馨.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并腺功能减退效果观察[J].当代医学,2015,15甲状腺功能减退效果观察[J].中国继续医(7):133-134.

参考文献

学教育,2017,9(10):167-169.[5]

王丽华.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲[1]

刘云,陈媛媛,张西艺,等.左旋甲状腺素片[3]

陈红.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响响[J].黑龙江医药科学,2017,40(3):166-167.[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(4):[6]何清.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状及对妊娠结局影响[J].疑难病杂志,2016,15151-152.腺功能减退的疗效分析[J].湖南中医药大(4):405-408.

[4]

张柳.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状

学学报,2016,23(A01):12-13.

94中国社区医师2018年第34卷第17期