妇科门诊患者滴虫性阴道炎的治疗分析

妇科门诊患者滴虫性阴道炎的治疗分析

作者：袁从容 叶轻衣

来源：《健康必读·下半月》2010年第07期

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0016-02

【摘要】目的:探讨口服甲硝唑片剂和中药治疗妇女滴虫性阴道炎的疗效。方法:2008年12月~2009年12月在我院门诊治疗96例滴虫性阴道炎,使用中西医结合的方法进行治疗。结果:本组96例,痊愈81例,有效13例,无效2例,总有效率97.92%。1疗程治愈54例,2疗程治愈21例,3疗程治愈6例,有效13例,无效2例。结论:中西医结合治疗滴虫性阴道炎具备安全有效、复发率低的特点,值得推广。

【关键词】滴虫性阴道炎 中西医结合 甲硝唑

滴虫性阴道炎是妇科门诊中较为常见的疾病,此病主要是因为阴道毛滴虫所引起的,一般表现为白带增多,分泌物呈稀薄的脓性和黄绿泡沫状,并伴有外阴瘙痒、灼热和性交疼痛等症状。当合并细菌感染的时候,会出现臭味,严重者还会出现阴道出血的症状,本病一般是通过性交、公共污染直接传播或医源性交叉感染。如果治疗不彻底就会很容易复发,并严重的影响患者的生活质量和身心的健康。本院自2008年12月~2009年12月以来,采用中西医结合治疗滴虫性阴道炎的96例患者,均反映效果较好,切复发少,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

本组96例患者中,年龄均在21~54岁,病程15d～2a,均已婚。 1.2 临床表现

白带增多,分泌物呈稀薄的脓性和黄绿泡沫状,并伴有外阴瘙痒、灼热和性交疼痛等症状。当合并细菌感染的时候,会出现臭味,严重者还会出现阴道出血的症状 1.3 治疗方法 1.3.1 西医治疗

甲硝唑片剂2g(200mg/片,共l0片),维生素B620mg,睡前顿服。

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1.3.2 中医治疗

服甲硝唑后次日晨用苦参50g、蛇床子50g、地肤子50g水煎液加开水稀释到2000mL,水温适宜,阴道冲洗浴30min,同时更换内裤、床单等。 1.4 疗效标准

用药后患者自觉外阴瘙痒及烧灼感好转,72h后妇科检查见外阴破溃及湿疹结痂,红肿消退,白带减少,色白,阴道壁及子宫颈黏膜颜色转正常,化验室复查时镜下滴虫(一)为治愈,即可手术。滴虫性阴道炎虽经治疗检查为阴性,仍应在下次月经干净后检查,需连续3次在月经后检查,镜下滴虫(一)者,为治愈。 2 结果

本组96例,痊愈81例,有效13例,无效2例,总有效率 97.92%。1疗程治愈54例,2疗程治愈21例,3疗程治愈6例,有效13例,无效2例。 3 讨论

滴虫性阴道炎是育龄期妇女常见的妇科疾病之一,常于月经前后复发,由阴道毛滴虫引起。阴道毛滴虫对不同的环境的适应能力很强,而且极易传染,不仅局限于阴道,常可侵及尿道、尿道旁腺,甚至可上升至膀胱输尿管及肾盂而引起炎症,是一种难治疗的妇科疾病。目前,临床常规应用甲硝唑口服配合阴道内局部治疗,由于抗生素的滥用,使其疗效受到影响。临床表现为:白带增多,为稀薄浆液状、灰黄色、黄绿色脓样,有时混有血性,20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿频,有时见血尿。检查可见阴道子宫颈黏膜充血水肿,常有散在的红色斑点,后穹窿有多量的白带。滴虫能消耗上皮内糖原,改变阴道内pH值,妨碍乳酸杆菌生长,故容易引起继发性细菌感染,此时白带常呈草绿色,有臭气。它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性,又可通过浴池、游泳池问接进行传染,还可以通过医疗器具间接地进行传染。故在治疗滴虫性阴道炎的同时应注意个人卫生,内裤及毛巾应煮沸消毒5~10min,并让配偶检查是否同时患有生殖器滴虫,如滴虫检查为阳性应男女同治,以免重复、交叉感染。滴虫性阴道炎归属于中医的“带下”及“阴痒”范畴。

中医学认为其病因主要是湿热蕴结、虫蚀阴中所致,病机为肝、脾、肾功能失常及任带二脉失固。湿热之邪有内外之分。如久居湿地等致湿邪外侵,郁而化热,或经期、产后,湿热邪毒乘虚而人,此为外感湿热。若素体脾气虚弱,或肝气郁结,木克脾土,脾失健运,水湿内留,停注下焦,蕴而化热,则为内生湿热。湿热蕴结,韧带不固,则带下增多,色黄。湿邪浸淫日久成毒,或感染热毒邪气,热盛迫血妄行,或湿毒腐蚀肌肤,则可见带下脓血,或见“阴蚀”“阴疮”。湿腐生虫,或摄生不慎,虫邪直犯阴器,虫蚀阴中则阴痒、阴中灼痛。本病以湿邪为患,故其病缠绵,反复发作,不易速愈,常并发月经不调、闭经、不孕等疾患。治疗上采取内外同治、男女同治、连续用药的方法效果很好。长期应用甲硝唑的直接后果就是使病菌产生耐药性,破坏阴道菌群间的制约关系,使阴道

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内的菌群发生紊乱,相互间的抑制作用被改变,导致真菌生长旺盛,治疗周期不断延长,炎症缠绵难愈,给患者带来不必要的精神及经济损失。熏洗疗法是中医常用疗法,是利用药物煎汤乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法。此疗法是借助药力和热力,通过皮肤、黏膜作用于肌体,促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,从而达到治疗疾病的目的。熏洗方药中的蛇床子温,肾壮阳,杀虫止痒,有杀灭阴道滴虫的作用。苦参清热燥湿,祛风杀虫,利尿,白鲜皮清热通淋祛风止痒,百部有灭虱杀虫之功,土茯苓、黄柏、龙胆草可加强清热解毒杀虫之功效,花椒杀虫祛风止痒,薄荷清热解毒止痒。诸药合用,杀虫除湿治带下,清热解毒,祛风止阴痒,对滴虫性阴道炎有很好的治疗作用。

本研究观察了口服甲硝唑片剂和中药治疗妇女滴虫性阴道炎疗效。结果表明,中西医结合治疗比单纯使用甲硝唑更能有效地治疗妇女滴虫性阴道炎,并且具备安全有效、复发率低的特点,值得推广。(下转第页) (上接第;页) 参考文献:

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