加味苦参汤湿敷治疗手部湿疹急性期30例疗效观察

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加味苦参汤湿敷治疗手部湿疹急性期30例疗效观察

吴妍静

浙江中医药大学附属第三医院浙江杭州310005

关键词

加味苦参汤

手部湿疹

临床观察

急性湿疹是一种临床常见的皮肤病，中医称之为，发生于手部的属“瘑疮”的范畴。本研究观察加味苦参汤湿敷治疗手部湿疹急性期的疗效，报道如下。1

一般资料

选择2013年9月～2015年9月在我院皮肤科就诊

符合《皮肤病性病学》[1]

中急性湿疹和手部湿疹诊断标

准的手部湿疹急性期患者60例。排除合并有心、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病和精神病患者，妊娠或哺乳期妇女及外用中药过敏者。将其分为试验组和对照组，每组30例。其中试验组男10例，女20例，平均年龄45岁，平均病程7天；对照组男14例，女16例，平均年龄48岁，平均病程5天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2治疗方法

2.1

试验组：以加味苦参汤（苦参、防风、露蜂房、甘草、

白鲜皮、地肤子各15g）湿敷。用6～8层纱布浸入新鲜配制的药液中，药液温度接近室温（冬季稍加热），待吸透药液后，用镊子取出，拧至不滴水为度，随即敷于患处，务必与皮损紧密接触，大小与皮损相当，每次30min，隔5～10min更换一次纱布。1周为1疗程，治疗2个疗程。2.2

对照组：0.1%氢化可的松溶液湿敷。将2支25mg的氢化可的松注射液（天津金耀药业有限公司）倒入500ml的氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司）。湿敷方法、疗程同试验组。3疗效观察

3.1

观察指标：①主观症状：即瘙痒程度评分,参照《中

药新药临床研究指导原则》[2]

。②客观体征评分采用HECSI评分法[3]

：治疗前后观察患者皮损面积、红斑、水肿、浸润、丘疹、水泡、角化、皲裂情况，并进行评分。3.2

疗效标准：依据《中药新药临床研究指导原则》中疗效指数判定，临床痊愈：95％～100％；显效：60％～94％；有效：30％～59％；无效：0～29％。3.3统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，χ2检验，P＜O.05为差异有统计学意义。3.4

治疗结果：临床疗效比较，治疗1个疗程后差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗2个疗程后，对照组临床痊

愈2例，显效10例，有效10例，无效8例，总有效率73.3%；试验组临床痊愈3例，显效20例，有效5例，无效2例，总有效率93.3%。试验组优于对照组（P＜0.05）。4

体会

中医学认为，湿疹急性期多由湿热浸淫，风邪外袭而致，故当治以清热燥湿，祛风止痒。苦参汤源自《太平圣惠方》，由苦参、防风、露蜂房、甘草组成，加味苦参汤为此方加白鲜皮、地肤子。方中苦参可清热燥湿，杀虫[4]。防风以祛风见长，风寒、风热所致之瘾疹瘙痒皆可配伍使用[4]。露蜂房攻毒杀虫，祛风止痛，质轻且性善走窜，常应用于风疹瘙痒[4]。甘草，有清热解毒、调和诸药之功，可治发背痈疽[4]。地肤子清热利湿、止痒，能清除皮肤中之湿热与风邪而止痒，治疗风疹、湿疹，常与白鲜皮同用[4]；白鲜皮清热燥湿、祛风解毒，常用治湿热疮毒、肌肤溃烂、黄水淋漓者[4]。现代研究发现，湿敷法可利用其物理作用影响末梢血管、淋巴管的舒缩性，达到抑制渗出、止痒及促进浸润吸收的作用；覆盖的湿敷药液使角质细胞膨胀，有利于药物吸收；湿敷料可软化痂皮，吸附分泌物，隔绝外界刺激，起保护及清洁作用[5]，非常适合急性湿疹红斑、丘疹、糜烂、渗出、搔抓刺激的患者。

本研究证实加味苦参汤湿敷治疗手部湿疹急性期的患者可以起到较好的治疗效果，疗效优于激素治疗。5

参考文献

[1]张学军.皮肤病性病学[M].北京：人民卫生出版社，2008:106.[2]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:168.

[3]HeldE,SkoetR,JohanseaJD,etal.Thehandeczemaseverityindex(HECSI):ascoringsystemforclinicalassessmentofhandeczema.Astudyofinter-andin-traobserverreliability[J].BritishJournalofDerma-tology,2005,152(2):302-307.

[4]高学敏.中药学[M].北京：中国中医药出版社,2013:103,58,516,508,116,227.

[5]刘红霞.皮肤病中医外治技法[M].北京：人民军医出版社,2012：28,30.

收稿日期

2016-01-19

“湿疮”