２０１１年第２３卷第７期 ２０１１，Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．７ 上海预防医学杂志 Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ・３２７・ 作中一直着重提高疾病预防控制机构综合能力建设” ， 甲流病毒在抗原性和遗传特性等方面都有别于人群 中流行多年的季节性Ｈ１Ｎ１流感病毒，人群普遍缺乏免 疫力。汤奋扬等 的新甲流血清流行病学调查研究表 明，２００９年７、８、１１月，我省３岁以上自然人群ＨＩ保护性 同时形成多部门联动机制，尤其是卫生与教育部门联合， 在学校实行晨、午检，对因病缺课者进行登记追踪，以及 适时采取停课隔离等控制措施，对疫情播散起到一定遏 制作用。提示在甲流流行期间，采取必要的停课措施有 助于减少甲流疫情的蔓延。Ｈｅｙｒｎａｎｎ等 的研究也证实 了停课对于控制呼吸道传染病疫情的必要性。而第二次 发病高峰出现在１２月，这可能与秋冬季的季节更替所伴 抗体阳性率随着时间的推移而呈总体增长趋势，Ｈｌ保护 性抗体阳性率和抗体ＧＭＴ存在地区差异，而我市缺乏人 群免疫状态资料。随着病毒在人群中的进一步适应和持 续存在，特别是疫苗接种后，人群的免疫屏障逐步建立， 病毒的某些分子特征也可能发生变化，除了抗原漂移外， 随的气候变化如温度和湿度等有一定关系。１２月后疫 情逐渐平缓下降，与全国的疫情走势一致。 本文结果表明，０～２９岁的儿童和青少年应成为甲流 病毒发生抗原漂移的可能性加大，这些变化将对病毒的 传播力和致病性产生一定影响。因此，对人群易感状态 进行持续监测，对病原体变异情况开展常规监测，加强实 防控工作的重点人群之一。该年龄段的病例数占我市甲 流总病例数的８１．５６％，与我省情况一致 。另外，我市 验室能力建设，对我市甲流防控具有重要意义。 ４参考文献 ［１］许建军．谈疾病预防控制机构的综合能力［Ｊ］．上海预防医学，２００８， ２Ｏ（３）：１３８—１３９． 聚集性甲流疫情均发生在学校，提示学生群体的甲流防 控对于控制聚集性疫情的重要性。及早发现可疑甲流病 例，通过居家医学观察和治疗等措施使他们从高度集中 状态变为高度分散状态，是控制聚集性疫情的重要手段。 我市３０岁以上高年龄组发病较少，可能是因为该人群既 ［２］Ｈｅｙｒｎａｎｎ ＡＤ，Ｈｏｃｈ ｌ，Ｖａｌｉｎｓｋｙ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｓｃｈｏｏｌ Ｃ１０５１１１￣ｍａｙ ｂｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ 往感染各型流感机会较多，体内流感抗体对本次流行的 甲流病毒可提供一定程度的交叉保护。 由于现有的流感监测体系不能覆盖甲流病例中未就 ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ ｒ￣ｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｉＦｌｌ￣￥ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ［Ｊ］．Ｅｐｉ・ ｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，２０ｏ９，１３７（１０）：１３６９～１３７６． ［３］汤奋扬，稽红，祈贤，等．江苏省２００９年甲流流行病学及病原学特征 分析［Ｊ］．江苏预防医学，２０１０，２１（１）：ｌ一４． ［４］王小莉，杨鹏，窦相峰，等．北京市２００９年甲流实际感染人数的估算 诊病例、未经临床诊断或实验室确诊的病例，故实际病例 数远不止上述报告的病例数，北京市和合肥市２００９年甲 流估算发病率分别为１１．００％和１７．４０％ 。因此，甲 ［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１０，３１（５）：４９７—４９９． ［５］胡明霞，马尔健，赵科佚，等．合肥市２００９流行年度甲流发病率估算 ［ｊ］．中华流行病学杂志，２０１０，３１（１０）：１２０１—１２０２． ［６］汤奋扬，祖荣强，李亮，等．江苏省２００９年３岁以上自然人群新甲流 血清流行病学调查［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１０，３１（５）：４８９—４９３． （收稿日期：２０１１一Ｏ１—２４） 流防控不能单纯依靠现有的疾病监测体系。如何发现和 考虑未监测到的或未报告的甲流病例，如何实现甲流监测 体系的高敏感性和高特异性，仍是我们面临的重大挑战。