维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ・中医论坛． 临床再混合配方使用，其治疗效果往往不如中药汤剂复方混 中药临床用药是以汤剂作为主要剂型，并以其用药灵活、 煎。②由于药材是颗粒状或粉末状，药材单凭性状难以鉴别； 含淀粉、粘液质多的药材冲调时易造成药液混浊，过滤困难。 ３小结 辨证施治、随症加减的特点著称。中药免煎颗粒质量稳定，疗 效确切，在临床应用中同样可遵循辨证施治、随症加减的原则， 既保证了传统中药的优点，又提高了质量保证，且临床应用更 加方便。 辨证及针刺治疗湿疹２５例临床观察 郭迎春李素月 （河南省三门峡市陕县人民医院４７２ｏｏ０） 中图分类号：Ｒ２４５．３１ 文献标识码；Ｂ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００８）７－０６８３－０２ 湿疹是一种变态反应性疾病，病因复杂，多由于饮食伤脾， 过食辛辣，腥荤发物等动风之食物，损伤脾胃，脾失健运，水 湿内生。更兼腠理不密，外受六淫之邪侵袭，淫与肌肤，发为 本病。若久病失治，血虚生风化燥，肌肤失与濡养而成慢性湿 疹，成为临床上难治性疾病。笔者运用中医辨证施治原则配合 针灸治疗取得满意效果。 １临床资料 平补平泻手法。每日或隔日１次，１５次为１个疗程。 ２．３阴虚血燥、气血瘀滞：皮损以浸润肥厚，苔癣化，革 化为主，皮肤粗糙，甚则肌肤甲错，自觉痒甚，皮损有时呈大 片融合形成红皮，有大量秕糠状脱屑，有时亦可见红色粟粒大 丘疹或小水疱，缠绵难愈。患者自觉手足心热或午后潮热，口 渴不欲饮，大便干结。脉象细数或沉细，舌红少苔或无苔。治 宜滋阴润燥，养血止痒。用药：麦冬，当归，元参，白芍，熟 地，桃仁，丹参，首乌，白鲜皮，茯苓等。针刺取穴：三阴交， 太溪，血海，足三里，内廷，合谷，阴陵泉，补虚泻实手法， 本组２５例患者均为门诊病历，男８例，女１７例。年龄在 １１～６３岁之间。其中１１～１７岁２例，１８￣５０岁１８例，５０～ ６３岁５例，无明显发病季节。 ２治疗方法 隔日一次，十五天一个疗程，耳尖放血，每周两次。 ３典型病例 例１．曹ｘｘ，女４７岁，县水利局干部，于２００７年１月５ ２５例患者均按中医辨证服用中药配合针灸治疗。 ２．１湿热互结，热重于湿：起病急骤，初起局部发生红斑、 丘疹、水疱、继则皮肤掀红肿胀、灼热痒痛，水疱破溃可发生 糜烂、渗出，患者心烦不适，口渴思饮，胸脘痞闷，焦虑不安， 小便黄赤，大便燥结。舌质红，苔黄腻，脉象弦数或滑数。治 宜清热利湿，凉血消肿、止痒。用药：黄芩，龙胆草，栀子， 生地，丹皮，生石膏，苦参，地肤子，车前子，六一散等。针 日到我科就诊。患者自诉三天前因极度生气加之淋雨突然发 病，胸闷气短，心烦急躁易怒，口渴，便秘，溲黄，周身瘙痒。 查：患者四肢及脐周多处分部密集丘疹和小水疱，并有渗出。 舌红苔黄腻，脉弦数。辩证：平素脾气虚弱，内有蕴湿，加之 生气、淋雨等诱因，致肝气郁结，气机不畅，气郁化热，犯脾 生湿，湿热互结，发于肌肤，热重于湿。诊断：急性湿疹。治 疗：疏肝理气，清热利湿，凉血消肿。用药：柴胡ｌＯｇ，生石 膏３０ｇ，黄芩ｌＯｇ，龙胆草３０ｇ，生地２０ｇ，黄柏１５ｇ，苦参ｌＯｇ， 车前子１５ｇ，六一散２０ｇ。针灸取穴：太冲，风池，曲池，合 刺取穴：风池，肺俞，曲池，合谷，三阴交，风市，太冲。用 泻法，留针２０分钟，每日一次，十天一个疗程。耳尖，膈俞， 委中交替三棱针放血拔罐，每周２～３次。 ２．２脾虚湿盛、湿蕴肌肤：亚急性发病，皮肤有渗出结痂、 谷，三阴交，血海，风市。手法：提插捻转泻法。留针２０分 钟，每日１次，１５天１个疗程。耳尖，背部痣点，膈俞，委 皮肤瘙痒、脱皮屑，或局部皮肤肥厚，色泽加深，皮损表面常 有粟粒大丘疹或小水疱，时轻时重，缠绵难愈，患者自觉胸脘 中，大椎交替放血，每周两次。二诊：上药服三剂，针三次， 肿胀渗出明显减轻，部分区域仍有糜烂，痒感明显减轻，食欲 增加，心腹平静。上药改龙胆草为ｌＯｇ，加栀子ｌＯｇ，针刺按 原方治疗。三诊：服用６剂，针６次，皮损基本恢复，大部分 脱屑，以龙胆泻肝丸调服，继续针四次，巩固疗效，１０天痊 满闷，口中粘腻，不思饮食，大便塘泻，脉象缓，舌质淡，舌 体胖，舌苔厚腻。治宜健脾除湿，养血润肤。用药：白术，薏 仁，苍术，厚朴，陈皮，车前子，茯苓皮，当归，白芍等。针 刺取穴：三阴交，阴陵泉，足三里，血海，曲池，丰隆，风市， ・６８３・ 维普资讯 http://www.cqvip.com ・中医论坛・ 例２．杨某，女，３０岁，右耳后皮损八年余，时轻时重， 痊愈。 ４讨论 ２００８年７月第５卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 愈。半年后随访未再复发。 药共服１０剂，针刺１０次，放血３次后，局部皮损消失，临床 局部皮损肥厚，有轻度糜烂，时有下肢浮肿便溏，体胖，舌淡 苔白腻。辩证：脾虚失运，水湿蕴结肌肤。西医诊断：慢性湿 疹。治疗：健脾除湿，润肤止痒。用药：生薏仁２０ｇ，厚朴１０ｇ， 白术３０ｇ，茯苓２０ｇ，苍术１０ｇ，陈皮６ｇ，苦参１０ｇ，丹参１０ｇ， 每日１付。针刺取穴：三阴交，足三里，阴陵泉，血海，曲池， 川牛膝，风市，每日１次，双耳尖放血，每周两次。二诊：上 本病的发生主要是：内因于湿，外因于风，湿邪泛滥于表 则生疱疹，破溃则流水，风邪袭于肌表，扰乱营卫之气血则瘙 痒，故治疗之法当以利湿解表，活血止痒。笔者运用中药加针 刺治疗，内调脏腑气血，外疏肌肤经络。针刺及放血疗法具有 疏通经络，行血活血之功，血行则外风可疏，内风可灭。 肿瘤的论证治疗 门连社 （新疆吉木萨尔连社中医诊所８３１７００） 文章编号：１６７２－５０８５（２００８）７－０６８４－０３ 中图分类号：Ｒ７３ 文献标识码：Ｂ 肿瘤是危害人类健康的一大疾病，虽然经过不懈的努力， 但在防治方面依然未能达到满意的程度。肿瘤是由多种因素导 致细胞突变的结果，即细胞异常的病理性增生，有良性（称瘤） 和恶性（称癌或肉瘤）之分。 癌症是发生五脏六腑，四肢百骸的一类恶性肿瘤，病因 尚未明了。但以起病经过及表现，可知癌症多由正气不足、外 邪入侵、情志怫郁、饮食损伤、素有旧疾等因素，使脏腑功能 可触及到硬块，活动度大，肿大严重者可出现呼吸不利或患侧 头痛，甲状腺瘤的发病多为肝郁化火，痰浊雍滞，痰火互结而 成。故宜清化痰火，软坚散结。 乳房纤维腺瘤：表现有乳痛症，合并感染时痛疼加重， 并向相应的肩部放射，使肩臂出现功能障碍。检查发现乳房肿 块表面光滑，边缘清楚，质地坚韧（增生特点为速度缓慢）， 大多数是单个发生，少数属多发性。本病的发生多由肝郁气滞， 冲任失调，痰郁血瘀所致。故应舒肝解郁、活血化瘀、化痰散 结、通经活络。 失调，气血津液运行失常、产生气滞血瘀、痰凝湿浊、热毒内 攻等病理变化，蕴结于脏腑，相互博结，日久渐积而成的一类 恶性肿瘤。 子宫肌瘤：本病为女性生殖器最常见的肿瘤，多发生于 中年妇女，常为多发性，临床分为良性及恶性二类。最常见的 良性肿瘤为子宫肌瘤和卵巢衰肿，恶性肿瘤为子宫颈癌。子宫 颈癌的表现为月经过多、痛经、白带增高（发生感染时有血性 癌症被称之为绝症，其一，预后较差，由于癌症早期多 无明显症状，不易被发现，一旦查出，即到晚期，失去最佳治 疗机会：其二，由于病因尚未完全明了，在防治方面未达到理 想的效果；其三，病人的心理负担，早有百分之七十的癌症病 人都是被吓死的报道，足以说明占相当比例的癌症病人失去了 治疗和生存的信心。 或脓性带）。不育。当肌瘤长到一定程度时可以压迫膀胱和直 肠，引起尿频、尿潴留或大便困难等。 卵巢囊肿为常见的卵巢良性肿瘤，大小不等，大者可达 数十斤，囊肿较小时无明显症状，对月经也没有很大影响，大 的可出现腹部肿块，有腹部胀痛、腰酸感。扭转时可有急性腹 脑瘤：是发生在脑部的肿瘤。表现有头痛、呕吐、视力 障碍等，随脑组织受损部位的不同，而有相应的局部症状，如 精神障碍、性格改变、进行性疾呆、或出现运动性失语、对侧 偏瘫、感觉、听觉障碍或感觉定位的能力消失、视野缺损、运 动失调、交叉性瘫痪等特征。脑瘤的发病多由气阴不足、肝肾 痛症。若伴有腹水考虑恶变的可能。无论是子宫肌瘤还是卵巢 囊肿，发病原因均多为经期产后、正气虚弱、无力排瘀、瘀滞 胞宫或外感邪毒、内伤七情、饮食疲倦、导致气血失和、痰湿 阻滞、凝聚胞宫而成。故用消肿逐瘀、行气活血、软坚散结、 解郁化痰之法。但若崩漏不止，造成贫血的应首先益气摄血兼 化瘀，若非出血期则应以消瘤治本，重在活血化瘀、软坚散结、 理气化痰上下功夫。 亏虚，风痰瘀毒内生所致。气阴不足、肝肾亏虚为本，风痰瘀 毒为标，故提倡标本兼治，攻补通消并举，痰浊瘀毒为主要因 素，应重用化痰祛瘀之法。 甲状腺瘤：本病较轻的几乎无不良反应，进一步发展后， ・６８４・