输血技术操作标准
一、 确定输血后， 由有资质的两名护士持 “临床输血申请单〞 和贴
好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、血型，无误前方可采集血样，配血要求：一人一次一管。 二、采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取， 以防影响血型交叉试验结果。
三、由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单送交血库，双方进行逐项核对。
四、取血时护士携带病历到血库，与血库人员双方交接核对:
〔一〕 受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、 血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反响；
〔二〕 核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期;
〔三〕 检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。
五、血液领回病房后，由两名护士持“输血申请单〞 、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反响及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误前方可输血。 六、输血时：
〔一〕输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、 住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对〞“三查〞即查血的有效期、质量、输血装置是否完好；“九对〞即查对受血者床号、姓名、住院
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号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。
〔二〕让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。 〔三〕严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。
〔四〕输血前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震荡。 血液内不得参加药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉注射用生理盐水冲洗输血管道。
〔五〕输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反响，出现异常情况应及时处理：
1、减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、 治疗和急救，并查找原因，做好记录。
3、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保存剩余的血液及输血器以便查找原因。
〔六〕执行后在医嘱单、护理记录单、输血登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号填写在输血登记本上。
〔七〕输血完毕后，将血袋用黄色医用垃圾袋包装后由专人回收。 〔八〕对有输血反响的应逐项填写“患者输血反响回报单〞，并返还血库保存。
七、护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、“腕 带〞识别外，清醒患者还应使用“开放式提问〞的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。 八、输血反响的预防
〔一〕血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引起反响。血液自血库取出后应在30min内输入，防止久放致使血液变质或污染。
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〔二〕严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经二人以上核对前方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色， 界限不清，提示可能有溶血，不能使用。
〔三〕血液内不可随意参加其他药物，如钙剂、酸性及 碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
〔四〕输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，防止产生免疫反响。
〔五〕输血时应先慢后快，根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。
〔六〕输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反响。如有发热、过敏、溶血等反响立即停止输血。并保存余血24小时，以备核查。
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