药物与临床 卡托普利和小剂量氢氯噻嗪治疗老年性高血压的疗效观察 裔九美 （江苏省高邮市车逻中心卫生院 江苏高邮２２５６０６） 【摘要ｌ目的 探讨卡托普利和小削量氢氨噻嗪治疗老年性高血压的疗效。方法 卡托瞢利，每次２５ｍｇ，２次／ｄ，早 晚餐前ｌｈ服 用ｌ氢氯噻嗪６．２５ｒａｇ，午餐时服用。疗程１２周。结果 我们观察的卡托瞢利和小剂量氢氯噻嗪联合治疗老年性高血压５２例，降压效 果明显，能改善左心室肥厚，对血脂，血糖、血钾和肾功能无明显影响。结论 卡托普剃和小剂量氢文噻嗪联合治疗老年性高血压效 果明显，副作用很少，对老年轻、中度高血压患者是一种安全，经济的治疗组合。 【关键词】老年高血压 卡托普利／氢氯噻嗪 治疗应用 疗效观察 【中图分类号］Ｒ５４４．１ 【文献标识码ｌＡ 【文章编号ｌｌ ６７４－－０７４２（２０１ ０）１０（ｂ）－０１ｌ ８－－０１ １对象与方法 １．１ 对象 ２．４ 副作用 ’ ３例出现干咳，均为女性，伴咽痒，症状较轻，不影响继续服药 治疗，肺部听诊及胸透无阳性发现。副作用发生率为５．７６％，未发现 有其它不良反应。肾功、血钾、血脂和血糖治疗前后差异均无显著改变。 ３讨论 本观察中干咳的发生率为５．７６％且较轻，可能与体内缓激肽增多 ５２例中男３６例，女１６例，年龄６０～７８岁，平均６５岁。均符合 １９９９年ＷＨＯ／ＩＳＨ治疗指南委员会的高血压诊断标准，其中ｌ级高血 压４６例，２级高血压６例。排除继发性高血压，糖尿病及其它器质性心 脏病，无其它严重内科疾病，血尿常规、肝肾功能、血钾、血脂和血糖均 正常。 １．２ 治疗方法 有关。噻嗪类利尿剂主要适用于轻中度高血压病人的治疗，特别适用于 老年人，肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。常见副作用有低钾血症，脂 ５２例患者均服用卡托普利，每次２５ｒａｇ，２次／ｄ，早、晚餐前ｌｈ 服用；氢氯噻嗪６．２５ｉｎｇ，午餐时服用。疗程１２周。 代谢及糖代谢紊乱。但根据１９９３年至１９９４年美国、英国等５个国家高血 压处理委员会提出的建议，认为小剂量氢氯噻嗪（６．２５～１２．５ｍｇ／ｄ），不 一１．３ 观察指标 （１）血压测量，（２）超声心动图检查；（３）血清生化检测冶疗前及治疗 定对糖代谢，脂代谢及尿酸代谢产生不利影响。瑞典老年高血压试 验（ＳＴＯＰ）和英国医学研究委员会治疗老年高血压试验（ＭＲＣ）发 现应用小剂量噻嗪类利尿剂比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件 的发生，逆转左室肥厚，且对糖、脂肪、电解质代谢无影响，近期发 统计学处理，实验数据以（ ±ｓ）表示，采用配对凇验进行分析。 ２结果 ２．１血压心率变化（表１） 表的ＡＬＬＨＡＴ结果再次证实价格低廉的利尿剂作为高血压一线治疗 药物的地位ｂ】。 ２．２超声心动图变化（表２） ２．３血清生化改变（表３ ４） 表１ ５２例原发性高血压患者治疗前后血压心率的变化（ ± 参考文献 ［１】叶任高，陆再英．内科学【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４： ２５５． ［２】唐其柱，张永珍，刘冒慧．临老年心脏病学【Ｍ】．北京：科学技术 文献出版社，２０００：２７ ８． 注：与治疗前相比较，Ｐ＜０．０１ 表２治疗前后超声心动图变化（ ±曲 【３］李为民，刘巍．高血压药物治疗的最佳选择…．中国实用内科杂 志，２００６，２６（６）：４１ ８． 【收稿日期］２Ｏｌ０－０６－１ ９ 注：与治疗前相比较，尸＜０．０１ 表３ 治疗前后ＢｕＮ．Ｃｒ，血清Ｋ 的变化（ ±ｓ） 注：与治疗前相比较，Ｐ＜０．０５ 表４ 治疗前后ＴＧ，ＴＣＨ ＦＢｓ的变化（ ±ｓ） 注：与治疗前相比较，Ｐ＜０．０５ １ １ ８ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ