４３９６ 吉林医学２０１３年７ＹＪ第３４卷第２１期 重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理体会 高波，王富君，王丽（山东省济宁医学院附属医院，山东济宁２７２０００） 【摘要】目的：根据临床实践，对重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理方法进行探索。方法：对１５２例重型颅脑损伤及 高血压脑出血患者实施手术治疗以及非手术治疗，并进行精心的护理。结果：１５２例患者在精心的护理下，均获得了明显的康复。结论： 通过重型颅脑损伤及高血压脑出血患者采取精心的护理措施，正确的引导患者对带疾病的态度，使患者处于一个良好的心境和情绪环 境之中，有利于患者的早日康复。 【关键词】重型颅脑损伤；高血压脑出血；护理 重型颅脑损伤及高血压脑出血患者虽然在致病因素上存在一 定的差异，但是其最终受伤部位均在颅脑内。这两类患者若不能 得到及时、良好的治疗与护理，则可对患者的心理或者生理上造 成一定的伤害。大脑是人类意识、思维、行动等的指挥中心，严 重的颅脑损伤会导致患者思维能力的降低、失语、肢体功能的障 碍，甚至丧失自理能力【１。］。因此，实施重型颅脑损伤及高血压脑 出血患者康复护理工作，是除却治疗之外的另一项重要工作。通 过对１５２例重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理，并在 临床上的康复获得了明显的效果。现报告如下。 １临床资料 本组１５２例，男９４例，女５８例，年龄２～７８岁，平均４１岁。高 血压脑出血患者７２例，重型颅脑损伤患者８Ｏ例；其中采取手术治 疗的患者有８２例，非手术治疗的患者有７Ｏ例。本组患者的的康复 护理的最短时间是１个月，最长时间为６个月，康复护理的平均时 间为２．７个月。 ２结果 从这１５２例患者人院，根据各个患者具体的实际情况，以细 致、合理、完善的康复计划对其进行护理工作。结合以往的临床 康复经验对患者进行精细的康复护理。最终使本组１５２例患者均 获得了良好的康复效果。 ３讨论 重型颅脑损伤及高血压脑出血患者在经过急诊手术抢救或者 是实施非手术急性抢救治疗之后，基本上缓解了患者的颅内压。 但是在实际的治疗过程中，要使患者损伤的脑组织功能得到较好 的恢复，对患者实施治疗后康复护理是非常重要的，以下是对患 者进行康复护理的具体方法。 ３．１心理护理：在所有的护理Ｔ作当中，建立良好的护患关系 是护理＿Ｔ作顺利进行的关键，良好的护患关系不仅可以愉悦患者 的心情，积极的配合护士的护理丁作，有利于康复护理Ｔ作的顺 利进行，有时候可以获得意想不到的康复效果。因此，在对患者 进行康复护理的过程中，对患者的心理动态进行仔细的观察和分 析，耐心的对患者讲述情绪状况和疾病之间的关系，使其保持良 好的心理状况，消除患者对疾病的恐惧和自卑感，尽力的让患者 的精神负担和心理压抑的情绪得到减轻。让患者能够对疾病有一 个正确的认识。在康复护理工作当中调动患者的积极性，这样对 患者的早日康复以及降低疾病的复发是有一定的实际意义。 ３．２吞咽障碍的护理：在重型颅脑损伤及高血压患者的康复护 理工作当中，需对其存在吞咽障碍的不同部位进行恰当的训练， 促进其协调能力的增强。如利用屏气动作促进患者吞咽运动功能 的再一次发育；按摩咀嚼肌和舌肌；做吮指动作，使患者的颊 肌、喉肌内收肌得到运动；咳嗽训练；冷刺激患者的咽部，促进 其吞咽反射的强化。可以选择一些能够在Ｅｌ腔中轻松地移动，且 不易造成患者误咽、密度均匀的食物，从少到多、循序渐进让患 者反复的练习吞咽动作。当患者的吞咽功能有一定的提高时，则 对其进行综合练习，如拍痰法训练、扩肌训练等。 ３．３肢体锻炼：在患者卧床期间，积极的鼓励其主动活动，练 习站立。在初始阶段可以依靠外界力量进行站立，并维持适当的 时间。在此过程中，可指导其进行坐站练习，改善下肢肌力。当 患者的病情得到相应的改善后，则进行无依靠练习，然后向步行 过渡。在患者肢体功能的锻炼当中，患侧肢练习的重点是主动的 对各关节的练习，同时加强对患者掌指关节活动的练习以及拇指 对指练习，进一步使患者顺利康复。 ３．４语言康复训练：在人类的日常生活当中，语言是一种必不 可少的交流途径。而重型颅脑损伤及高血压脑出血患者在大脑受 损后，通常都会造成言语功能的障碍。因此，在该类患者的康复 护理当中，需注重对患者言语康复的训练。以渐进的教学模式， 使其从发音器官开始练习，由单音节到单词，进行反复的认读以 及练习效果的巩固。同时可通过刺激法强化患者的应答能力，以 患者的失语程度采取针对性治疗，嘱咐家属耐心协助，不可操之 过急，对患者的进步予以肯定。 综上所述，通过对１５２例患者精心的康复护理，细心的对患 者实施正确合理的康复指导，将患者残存的功能得到了最大限度 的发挥，不仅提高了患者的生存质量，同时也降低了家庭和社会 的负担。然而，出院并不代表患者的康复训练的结束，可以说是 。康复训练的继续。若对出院后的患者进行定期的回访，并作出相 应的指导工作，则对于患者的康复有着不同寻常的良好效果。 ４参考文献 ［１］李春会．重型颅脑损伤及高血压脑出血患者的康复护理［Ｊ］．中国 误诊学杂志，２００７，２７（１）：２０． ［２】陈小贞．重型颅脑损伤患者不同时期的康复护理［Ｊ］．浙江临床医 学，２００７，２７（１）：２． ［收稿日期：２０１３．Ｏｌ一１４编校：徐强１