中国中医急症２０１０年３月第ｌ９卷第３期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｒ．２０１Ｑ Ｖｏ１．１ ，Ｎ０． 表１ 各组临床疗效比较ｎ（％） ・５１１・ 针灸结合中医辨证治疗 偏头痛４６例 杨常青 中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５ｘ（２０ｌ０）Ｏ３—０５１１—０１ 与针灸组比较， Ｐ＜０．０５；与中药组比较，△Ｐ＜０．０５ ３ 讨论 偏头痛属中医学“头风”范畴。根据《伤寒论》之脉证提纲 【摘要】 目的观察以针灸结合中医辨证综合治疗偏头痛 的临床疗效。方法将偏头痛患者１３６例随机分为３组，针 药组４６例采用针灸和中药综合治疗，针灸组４６例和中药 组４４例分别采用针灸和中药进行治疗。结果针药组总有 效率９５．６５％，针灸组和中药组总有效率分别为８２．６１％、 ７９．５５％。结论针灸结合中医辨证综合治疗偏头痛有显著 疗效。 【关键词】偏头痛针灸疗法小柴胡汤 偏头痛是一种反复发作性血管神经性头痛，常表现为一侧 或双侧头部阵发性剧烈胀痛，顽固难愈。本病是临床常见病和多 发病，病因尚未完全明确，目前亦无理想的根治方法。目前临床 上主要是给予镇痛、扩血管药以及对症处理，多能缓解疼痛症 状，但治标不治本，远期效果较差。作者近年采用针灸结合内服 中药治疗偏头痛７８例，取得良好的治疗效果。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 临床资料所有病例均来源于漯河医学高等专科学校第 三附属医院门诊及住院患者，经检查均符合《神经病学》…偏头 痛诊断标准，并经颅脑ＣＴ等检查排除脑肿瘤、脑出血、脑梗 死，、高血压等器质性病变及感染性疾病。随机分为３组。针灸组 ４６例，男性１７例，女性２９例；中药组４４例，男性１６例，女性２８ 例；针药组４６例，男性１８例，女性２８例；年龄１６～６５岁；病程３ 个月至１２年。３组资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２ 治疗方法针灸组：取少阳经俞穴为主，基本穴为头维 （患侧）、悬颅（患侧）、风池（患侧）、太阳（患侧）、百会。根据中医 辨证分型：气滞血瘀加合谷（双侧）；肝胆火旺加太冲（双侧）；痰 湿中阻加丰隆（双侧）；气阴不足加艾柱灸足三里（双侧）。以上 各穴得气后均施予平补平泻手法，留针３０ｍｉｎ，病程较长者可加 电针（Ｇ６８０５一Ⅲ型），施予连续波以加强刺激量，隔日１次，１Ｏ 次为１疗程。中药组：以小柴胡汤加减为主，基本方为柴胡１５ｇ， 黄芩１２ｇ，半夏９ｇ，生姜９ｇ，川芎１２ｇ，玄胡１５ｇ，大枣６枚，炙 甘草６ｇ。气滞血瘀加桃仁、红花各１２ｇ，赤芍１５ｇ；肝胆火旺加龙 胆草１２ｇ，钩藤１５ｇ；痰湿中阻加茯苓１５ｇ，枳壳１２ｇ；气阴不足加 黄芪１５ｇ，沙参１２ｇ。每日１剂，水煎取汁分２～３次温服，连服７ 剂为１疗程。针药组：针刺配合中药辨证治疗，方法同上。 １．３ 疗效标准痊愈：３个疗程内症状完全消失，随访１年内 无复发。有效：疼痛程度减轻，发作次数减少，发作时间缩短，而 且伴随症状消失。无效：治疗３个疗程后症状无变化或加重。 ２ 结果 各组临床疗效比较见表１。结果示针药组的总有效率明显 高于针灸组和中药组（Ｐ＜０．０５）。 漯河医学高等专科学校第三附属医院（漯河４６２００２） “少阳之为病，ＶＩ苦，咽干，目眩也”，《灵枢・经脉》曰“手少阳 之脉……直上出耳上角……从耳后入耳中，出走耳前。足少阳 之脉……上抵头角，下耳后”，并结合临床表现本病可辨证为少 阳头痛。故笔者遵古循少阳经取穴，再根据不同证型分别配以合 谷行气活血、太冲平肝泻火、丰隆化痰降逆、足三里扶正培元，与 主穴相配共奏通经活络、解痉止痛之功效，使头痛得除。 目前，大量的临床观察和实验研究表明，针刺具有调节血管 舒缩功能、有效改善脑血流的作用；灸疗有促进局部血液循环、 促进机体功能活动恢复正常的作用。针灸机体的穴位不仅具有 良好的镇痛、解痉作用，而且也能调整脏腑功能，尤其对神经系 统和内分泌系统功能失调具有明显的调节作用。针灸配伍使用 能调节阳阳，行气和血，提高机体免疫能力，故可治疗多种功能 失调的头痛。 小柴胡汤始载于《伤寒论》，主治少阳证，方中柴胡散邪透 表，使半表之邪得以外宣；黄芩清除里热，使半里之邪得以内彻； 川芎、延胡索行气血，通经络以止痛；半夏、甘草、大枣、生姜降逆 和胃。诸药并用，可达到疏利三焦、和畅气机之目的。 根据经络与脏腑在生理病理上相互影响的机理，本组病例 采用针灸结合中药辨证治疗，针药既各奏其功，又相辅相成，取 得“通其经脉，调其气血”以止痛的作用。 值得一提的是，本病病情迁延而顽固难愈，其病因复杂，除 与外感六淫之邪外，更与禀赋、摄生、情志、劳倦、饮食等多种因 素有关。故在治疗过程中，嘱咐患者节制饮食，不要饮酒和咖啡， 减少吸烟，尽量避免过度劳累和忧虑、焦虑等情绪，保证良好的 睡眠，往往会对治疗效果能起到事半功倍的效果。 参考文献 ［１】 侯熙德．神经病学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，１９９６： １８４． （收稿日期２００９—０８—２０） 针刺配合吞咽训练治疗中风后假性球麻痹 致吞咽障碍４５例 陈茹 丁德光 中图分类号：Ｒ２４６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０３—０５１１—０２ 【关键词】 中风假性球麻痹吞咽障碍针刺吞咽训练 中风病所致的假性球麻痹在中风患者中占很大比例，假性 球麻痹所致吞咽障碍严重影响了患者的生活质量。假性球麻痹 湖北省中医院（武汉４３００６１）