绵 阳 市 中 心 医 院（医师个人技术档案）——外科版姓名V网性别出生年月所在科室1、学历相片取得时间2、3、4、个 人 基 本 信 息毕业学校（最高学历）所学专业电 子 邮 箱医师资格证书编号医师执业证书编号其 他 相 关 技 术 证 书执业范围名称取得时间从事执业工作时间来院时间现任专业技术职务取得时间处普通处方权□是 □否 取得时间方权1、非限制级别情抗菌药物2、限制级别取得级别况处方权3、特殊使用级别麻醉处方权□是 □否 取得时间取得时间 □是 □否 □是 □否 □是 □否一级手术专 业 技 术 情 况 1目前能够开展的手术项目名称二级手术三级手术四级手术技术专长所在专业组本人签字科室意见及负责人签字时间时间技术更新情况技术更新情况新授权或终止技术名称及技术级别备注时间科室负责人签字专 业 技 术 情 况 2年度工作完成情况年度工作完成情况1、完成主要工作工 作 成 绩 评 定□优秀 □合格 □不合格2、完成工作质量□优秀 □合格 □不合格3、完成政府指令性工作情况□优秀 □合格 □不合格科室考核意见及签字时间备注医师年度行为记录医师年度行为记录1、良好行为记录受到的表彰、奖励发表文章医 取得的科研师技术成果 执 业 参加培训进修情况行 为 学术组织任记职情况 录2、不良行为记录违反相关规章制度、诊疗规范情况发生医疗纠纷、事故情况及责任等级科室负责人签字时间年度医德医风情况记录年度医德医风情况记录良好医德医医风行为记录德医风情况不良医德医风行为记录科室负责人签字考核结果时间考核年度医师本次考核中定存在不足及期改进建议、考措施核情况持续改进情况