2011脑外科规划

学科简介

西宁市第二人民医院脑外科始建于1990年，是西宁市较早创建的脑外科之一。目前拥有病床40张，现有2个专业组，年收治病人700余人次。2010年收入近600万元，设有专科监护病房和神经康复功能治疗室。

科室专科资质医生7人（副主任医师3人，主治医师2人，住院医师2人），1998年成立了脑外科ICU病房，引进了中央监护系统，呼吸机、除颤仪、电子控温毯、电子冰帽、美国产震动排痰机、提升了抢救质量和技术水平。目前重型颅脑损伤的亚低温治疗，高血压脑出血的微创碎吸引流技术及数字化钛网修补颅骨缺损，腰椎—骶管双通道治疗高血压脑室出血，神经功能康复已经成为我科的特色。

科室设备及开展业务

科室设备有国GE4排螺旋CT，脑外科手术动力系统、深部手术照明系统，脑功能康复治疗仪开颅手术头架、电子冰帽、超反射脑磁治疗仪、控温毯、美国产震动排痰机、监护仪、PB840有创呼吸机，瑞思迈VPAP III ST无创呼吸机一台，迈瑞7000心电监护仪。

近20年来，脑外科以加强专科建设，发展专科特色，扩大业务范围为主，把脑外科建设成为集医疗、教学、科研、康复治疗为一体的综合性特色专科。先后开展了各种重型颅脑损伤的手术治疗，亚低温治疗重型颅脑损伤，高血压脑出血的微创碎吸引流术及开颅手术治疗，腰椎—骶管双通道治疗高血压脑室出血，大脑凸面脑膜瘤，颅内炎性肉芽肿，脑囊虫，脑包虫，后颅窝开颅治疗小脑出血及小脑良性肿瘤的的手术，取得了较好的临床治疗效果。没有医疗事故的发生。

同时由于人口老龄化，高血压脑出血，脑梗塞等脑血管疾病逐年增多的局势已经非常明显，所以将脑血管病的治疗研究作为重点之一，我科实时成立脑卒中单元，通过开展诊断治疗和早期康复训练新技术，结合以往我科在药物综合治疗急性脑血管病方面的优势，科室医疗工作如虎添翼，上一个新台阶。

发展前沿

神经外科由于当今科学技术所取得的巨大成就已发生今非昔比的变化，无论

是术前诊断和手术设备的计算机与智能化程度，还是手术技术的提高与对疾病本身认识观念的转变，与10年前相比都发生了根本性的改变。体现以下几个方面：

1. 术前诊断更全面：手术前通过CT、MRI、DSA的三维重建、血管造影，功

能核磁等先进的诊断技术获得更全面的病变信息，以利于更正确合理地设计手术计划。

2.显微神经外科技术是发展的重头戏。几乎所有的手术均在显微镜下进行，

手术做得更精、更细。显微镜的计算机控制和智能化程度越来越高，结合神经导航 CUSA（超声吸引刀）、激光刀、氩气刀、显微高速手术磨钻以及精细的手术器械使手术者可以随心所欲地完成各种高难度手术。近年另外又发展比较热门的是内 窥镜神经外科或内窥镜辅助的显微神经外科，借助于内窥镜开阔清晰的视野可以在更小的手术创伤下完成复杂的手术操作，因此又形成了一种切口和颅骨开窗很小的 锁孔（Key-Hole）技术。

3.功能性和立体定向神经外科的发展较快。其范畴也在不断扩大，并形成了

有框架和无框架立体定向神经外科手术。

4.血管内神经外科已成为神经外科不可缺少的重要组成部分。对动脉瘤和

动静脉瘘的治疗效果好、创伤小的优点已逐渐地被接受。其发展和研究主要集中在开发更软、更随意到位的导管和更为理想、容易控制、并发症少的栓塞材料方面。

学科方向

研究方向(一):由于医院位于城乡结合部交通事故导致颅脑损伤的病人较多，所以把颅脑损伤的救治作为研究的重点之一，定位比较准确。主要研究课题：亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用；脑脊液、血液中神经特异性烯醇化酶（NSE）动态监测在颅脑损伤中的临床应用；早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床研究；

研究方向（二）：由于近几年来城北区作为易安居的地区之一，居住人口正在大幅度的增加，加之人口老龄化，高血压脑出血，脑梗塞等逐年增多的局势已经非常明显，所以将脑血管病的研究治疗作为重点之一，定位也是比较准确。主要研究课题：⑴、高血压脑出血的微创手术治疗：⑵高血压脑出血的危险因素分

析：⑶高血压脑出血的超早期手术及其临床应用；⑷ 脑卒中单元建设及神经康复治疗。

研究方向（三）：显微神经外科技术是发展的重头戏。几乎所有的手术均在显微镜下进行，手术做得更精、更细。显微镜的计算机控制和智能化程度越来越高，结合神经导航 CUSA（超声吸引刀）、激光刀、氩气刀、显微高速手术磨钻以及精细的手术器械使手术者可以随心所欲地完成各种高难度手术。近年另外又发展比较热门的是内 窥镜神经外科或内窥镜辅助的显微神经外科，借助于内窥镜开阔清晰的视野可以在更小的手术创伤下完成复杂的手术操作，因此又形成了一种切口和颅骨开窗很小的 锁孔（Key-Hole）技术。。随着医院显微镜的购进，今后脑外科有近一半的手术需要在显微镜下进行。

学科建设成果

1、高血压脑出血软通道微创碎吸引流技术，治疗高血压脑出血，在省内尚属独家。

2、三维成像技术在颅骨缺损钛网修补中的临床应用，其中大面积颅骨缺损三维成像技术的应用开展较早，目前此项技术已成熟。（三新省内先进）

3.脑卒中单元病房的建设及神经康复治疗的开展，是今后科室发展的方向。 4、亚低温治疗在重型颅脑损伤中的临床应用，在省内开展较早，挽救了危重病人的生命，提高了抢救成功率。

5、脑室—骶管双通道治疗高血压脑出血破如脑室，正在积累资料中。 6、急性脑出血的CT图像计分与临床分析（三新省内先进），临床使用较便捷，适宜推广。

7、超反射脑磁治疗仪在脑血管病康复治疗中的临床应用，在省内最早开展，已经开展3年，现资料整理中，准备申报三新。

8、脑脊液、血液中神经元特异性烯醇化酶动态监测在颅脑损伤中的意义，准备申报省级科研。

学科队伍

马凤鑫 副主任医师。中华医学会青海省神经外科分会副主任委员，青海省科技成果鉴定组成员，西宁市医疗事故专家组成员。从事神经外科工作36年，对高血压脑出血微创引流术，重型颅脑损伤及肿瘤的治疗有较深的造诣。

解战兵 副主任医师 中华医学会青海分会神经外科委员，青海省科技成果鉴定组成员，青海省警官学校司法鉴定组成员。从事神经外科工作20年，对脑卒中的救治，脑干损伤，功能神经康复及肿瘤治疗有较深的造诣。

左克俭 副主任医师 从事神经外科工作13年，对急性颅脑损伤的救治及神经介入及肿瘤治疗有较深的造诣。

脑外科中级职称专业技术人员2人，初级职称专业技术人员2人，科室的医生均在国内大医院的神经外科进修学习一年以上，每年参加国内的专业学术活动数次。现主治医师以上医生均具有自己的专业方向、特长。为科室发展奠定了基础。

学科建设规划

自2011年迁入新大楼后。脑外科取得了较大的发展，由原来的一个病区20张床发展到目前40张床，独立的神经外科重症监护室ICU病区，现代化的神经外科净化手术室一间。成立了西宁市首家脑卒中单元。业务收入增长百分之十五 。科室连续多年被评为先进科室，

1. 进一步深入开展颅脑损伤的救治及研究工作主要研究课题：亚低温治疗在重型颅脑损伤中的应用；脑脊液、血液中神经特异性烯醇化酶（NSE）动态监测在颅脑损伤中的临床应用；早期高压氧治疗弥漫性轴索损伤的临床研究；通过联合省内外大学及研究机构，能够尽早形成科研成果，为临床的治疗提供理论依据。 2.脑卒中单元病房的建设及神经康复治疗的开展及研究，是今后科室发展的方向。

3．超反射脑磁治疗仪在脑血管病康复治疗中的临床应用，在省内最早开展，逐步发展壮大神经康复治疗，配置较全面的医护人员，形成特色科室。

4创建西宁市级特色专科，通过特色专科的创建及政府资金的扶持，在颅脑损伤的救治及脑卒中单元建设，康复研究方面，为未来成立西宁市颅脑创伤救治中心和西宁市脑神经康复治疗中心奠定基础。