２０１０年６月 护理管理杂志 Ｊｕｎ，２０１０ ＶＯ１．１Ｏ ＮＯ．６ 第１Ｏ卷６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 护士对基础护理的认知和实施现状调查分析 江【摘要】目的会，刘佳，宋黎翼，贺健雄 对上海市某综合医院住院部３３１名』临床一线护士进行问卷调查。 分析综合医院护士对基础护理的认知和实施现状。方法结果护囊人员对基础护理属于护士的工作内容认知不足；在基础护理的１３个条目中，巡视病房、健康教育、翻身落实最好，床上擦浴、洗头、洗脚等 清洁卫生项目落实最差。结论中图分类号：１１４７１ 采取有针对性的管理措施转变护士的服务理念，以促进基础护理工作的有效实施。 文章编号：１６７１～３１５ｘ（２０１０）０６—０４０３—０２ 【关键词】基础护理；护士；认知；实施 文献标识码：Ａ ｌｎｖｅｓｌｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ａｔｔｉｔｕｄｅ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｍｏｎｇ ｎｕｒｓｅｓ／ＪＩＡＮＧ Ｈｕｉ，ＬＩＵ Ｊｉａ，ＳＯＮＧ Ｌｉ—ｙｉ， ＨＥ Ｊｉａｎ￣ｔｘｉｏｎｇ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１０，１０（６）：４０３． Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｏｒｉｅｎｔａｌ Ｈｏｓｐｉａｌｔ Ａｆｉｌｉｆａｔｅｄ ｔｏ Ｔｏｎｇｊｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２００１２０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｉｆｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ｔｏｗａｒｄｓ ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｉｎ ａ ｇｅｎｅｒａｌ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ０ｆ ３３ １ ｎｕｒｓｅｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗａｒｄｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｅｌｆ—ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｎｕｒｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｐｏｏｒ ａｔｔｉｔｕｄｅ ｔｏｗａｒｄｓ ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅ １ ３ ｉｔｅｍｓ ｏｆ ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ｗａｒｄ ｒｏｕｎｄ，ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｔｕｒｎｉｎｇ ｏｖｅｒ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ，ａｎｄ ｂｅｄ ｓｐｏｎｇｅ ｂａｔｈ，ｓｈａｍｐｏｏ，ｗａｓｈｉｎｇ ｆｅｅｔ，ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｈｙｇｉｅｎｅ ｃａｒｅｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｗｏｒｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔ ｉｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｔｏ ａｌｔｅｒ ｔｈｅ ｓｅｒｖｉｃｅ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｏｆ ｎｕｒｓｅｓ ａｎｄ ｔａｋｅ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｉｍｐｌｅ— ｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｓｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｂａｓｉｃ ｎｕｓｒｉｎｇ ｃａｒｅ；ｎｕｒｓｅ；ａｔｔｉｔｕｄｅ；ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ 基础护理是临床各项护理工作的前提和基础，是满足患者 生理和安全需要的重要途径，也是评价医院护理质量的重要标 志之一ｌ】 。护理工作要实现卫生部要求的三贴近（贴近患者、 贴近临床、贴近社会）和三满意（患者满意、社会满意、政府满 含１３个条目，护理人员根据自己为患者实施基础护理的频次 进行回答，经常、较经常、一般、偶尔和从不，分别赋值５—１分， 分值越高表示护理频次越高。 １．２．２调查方法 由研究者本人培训各科室护士长作为调查 员，负责发放和回收调查问卷。共发放调查问卷３３４份，回收有 效问卷３３１份，有效回收率为９９．１０％。 １．２．３统计学方法２结果 意）工作目标必须要做好基础护理工作 Ｊ。由于受多种因素的 影响，目前临床上大量的生活护理主要依靠家属或患者雇请护 工来完成，导致了病房管理难度加大、护理质量滑坡、医疗风险 应用ＳＰＳＳ １７．０统计软件包，采用百分 增加等问题 。卫生部已将基础护理工作的落实列为今后几 年护理工作的重中之重，切实转变“重专业、轻基础，重技术、轻 服务”的观念，夯实基础护理，丰富服务内涵，提高护理质量，为 患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务，增进医患和谐 。 为了解临床护士对基础护理的认知和实施状况，以便采取有效 率、（ ±ｓ）进行统计学描述。 ２．１一般资料 调查对象年龄２０—５５（２７．４９±６．３７）岁。学历：中 专４７名，占１４．２０％；大专２１６名，占６５．２６％；本科６８名，占 措施促进基础护理工作的落实，笔者对３３１名临床一线护士进 行了问卷调查，现报道如下。 １对象与方法 ２０．５４％。护龄：＜１０年２１６名，占６５．２６％；１０～２０年８７名，占 ２６．２８％；＞２０年２８名，占８．４６％。职称：护士１２５名，占 ３７．７６％；护师１７６名，占５３．１７％；主管护师３０名，占９．０７％ ２．２护士对基础护理的认知状况（见表１～２） １．１调查对象 于２０１０年１月对上海市某综合医院住院部的临床一线护 表１ ３３１名护士对基础护理部分条目的认知状况（ｎ＝３３１） 士进行问卷调查。纳入标准：①住院部（含病房和ＩＣＵ）所有在 岗的临床一线护理人员；②知情同意，愿意参加本研究。排除 标准：①产房、母婴病房、新生儿室、儿科病房的护理人员；②实 习人员。 １．２方法 １．２．１研究工具自行设计调查问卷，经３Ｏ名小样本预调查 后进行修订，重测信度为０．９６，内部一致性信度 Ｃｒｏｎｂａｃｈｇ 为０．８３。问卷包括护士一般信息、护士对基础护理 的认知和护士落实基础护理的状况。其中，护士对基础护理的 认知情况包含８个条目，均为选择题；基础护理的落实情况包 工作单位：２００１２０，上海市，同济大学附属东方医院护理部 作者简介：江会（１９７２一），女，安徽安庆人，护理部副主任，主管护师，硕 士，主要从事护理管理、肿瘤护理工作。Ｅ—ｍａｉｌ：ｊｉａｎｇｈｕｉｔｅｓｔ＠ｙａｈｏｏ． ＣＯＵ１．ＣＵ ２０１０年６月 第１Ｏ卷６期 护理管理杂志 Ｊｕｎ，２０１０ Ｖ０１．１０ Ｎｏ．６ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ 表２ ３３１名护士对基础护理部分条目的认知状况［ （％）］ ２．３护士实施基础护理现状（见表３） 表３护士实施基础护理项目得分情况（ ＝３３１） 项目 得分（分， ±ｓ） 巡视病房 ４．８０±０．４５ 健康教育 ４．４９ ４－０．７０ 翻身 ４．３８±Ｏ．８Ｏ 沟通交流 ４．３７±Ｏ．８０ 打饭、送饭到床边 ４．１８±Ｏ．９２ 口腔护理 ４．１０±１．Ｏ８ 扶助如厕 ３．６３±】．２８ 肢体功能锻炼 ３．４５ ４－１．０８ 会阴冲洗 ２．９６±１．４３ 修剪指（趾）甲 ２．８５±１．２８ 床上擦浴 ２．６３±１．４７ 洗头 ２．３６±１．Ｏ９ 洗脚 １．５Ｏ±１．Ｏ９ ３讨论 ３．１护士对基础护理的认知现状 基础护理是各专科护理的基础，其内容包括保持患者整 洁、安全和舒适、膳食护理、排泄护理、观察病情、健康教育等。 护士是基础护理的实施者，其最重要、最基本的角色职能就是 将基础护理理论及技能应用于临床护理实践中 。由于目前 临床上护士编配不足，医嘱治疗任务重，护理人员未分层、逐步 高学历化、临床护士独生子女增多、护理文书书写任务重等因 素，导致护士对基础护理认识不足、基础护理需要依赖护工和 陪人来完成的现象。表１和表２结果显示，７２．５１％的护士部 分认同基础护理是属于护士的工作，８Ｏ．３６％的护士部分认同 护工或家属可参与基础护理工作。５１．９６％的护士认为护理文 书书写占用的时间最多，８１．５７％的护士完全同意简化护理文 书。近几年，由于大量护工进入到临床一线为患者实施基础护 理，导致护士的工作范围越来越窄，社会对护理工作的认同度 降低，部分在基础护理中能观察到的阳性症状或体征被遗漏， 导致了病情观察不及时，护理质量下降，医患冲突增多等现象， 长此以往，将严重危及护理专业的形象，也会降低护理工作 质量 一 。 ３．２护士对基础护理不同项目的实施现况 生理需要是患者最基本的需要，对于临床上生活完全不能 自理或部分不能自理的患者，护士应负责完成或协助完成基础 护理工作 。表３结果显示，护理人员对巡视病房、健康教育、 翻身等基础护理项目落实最好，而床上擦浴、洗头、洗脚落实状 况最差，表明清洁卫生等生活护理项目仍是目前临床上落实最 薄弱、存在问题最多的环节。分析原因，可能与医院重点要求 护士及时巡视病房、落实健康教育、重视翻身护理预防压疮等 有关，而清洁卫生等生活护理落实差，与医院要求较少及护士 的认知不足有关。其他项目多为患者家属和护士完成，护士参 与指导与协助。卫生部已将基础护理的落实作为今后几年的 重点工作来抓，并在全国进行试点，以逐步摸索出一套可行、有 效、持久、可推广且符合中国传统文化、适应中国国情、院情、亲 情的基础护理实施方案向全国进行推广。 ３．３建议 基础护理质量是衡量医院护理服务水平、护理人员素质及 道德水准的一个重要指标 ，抓好基础护理建议从以下几方 面人手。①统一思想，营造基础护理实施氛围：落实基础护理 首先需要统一护理人员思想，转变服务理念，让护理人员将基 础护理看成是临床护理工作的重要组成部分，是每１３工作的重 要职责之一，是改善医院服务质量、惠及广大患者的有力举措， 也是实现护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的有效方 法 。医院可以通过实施动员、演讲、参观学习、先进护士评选 等活动营造基础护理的实施氛围，消除护士的消极抵制情绪， 使他们能用积极的态度参与基础护理工作。②弹性排班，合理 配置护理人力资源：落实基础护理关键是人力配备问题，建议 在人力配置上给予一定的倾斜政策。同时，护士长要根据工作 需求进行弹性排班，根据不同时间段工作量的需求进行人力的 合理分配，按需求和护士能力使用好护士，充分发挥每一名护 士的优势，达到工作质量的最优化、患者收益的最大化，以保证 基础护理工作落到实处。③简化护理文书：通过简化护理文 书，将护士从各种书写中解脱出来，更多的时间用于照顾患者、 满足患者基础护理、治疗、疾病康复等各项需求，以促进基础护 理质量。④建立评价机制：制订工作考评标准，建立质量控制 考评体系，由质量控制小组人员定期开展督导检查，并通过评 优、评先活动和奖惩激励机制的有效运行，促进基础护理工作 的落实。 基础护理是护理工作的重要组成部分，是改进护理服务、 提高护理质量、提升患者满意度、构建和谐医患关系的重要举 措之一。全面深入地开展基础护理既是社会发展、人民群众对 健康生活的需要，也是护理专业作为一门学科发展的客观 需要 参考文献 ［１］ 陈向荣，邓胜平，王红．提高基础护理质量的实践与效果［Ｊ］．护理 管理杂志，２００７，７（１）：３９—４０． ［２］ 卫生部．关于加强医院临床护理工作的通知［Ｓ］．２０１０． ［３］ 付春华，夏明，焦卫红，等．临床护士基础护理认知状况及其影响 因素的调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（１１Ａ）：１９—２２． ［４］ 姜安丽．新编护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００９：１０． ［５］ 孙萌．对我科基础护理实施现状及认知的调查分析［Ｊ］．护理管理 杂志，２００６，６（９）：１６—１８． ［６］ 裘晓霞，苏爽，叶丽．新毕业护士对基础护理认知的调查［Ｊ］．护理 研究，２００９，¨（２３Ｂ）：２９３９—２９４１． ［７］ 田丽华．我院住院患者护理服务质量现况调查分析［Ｊ］．护理管理 杂志，２００５，５（４）：１３—１５． ［８］ 丁炎明．护士对生活护理认识现状的研究［Ｊ］．中华护理杂志， ２００５，４０（２）：１２０—１２２． （收稿日期：２０１０—０２—２０；修回日期：２０１０—０４—１０） （本文编辑：戴世英）