２０１２年１月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２ｏ１２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．２ 第２４卷 下半月第２期 【护理研究与实践】 静脉穿刺致皮下淤血的原因及护理措施 朱嗣恒 （四川省江油市精神病医院，四川江油６２１７００） 【关键词】静脉穿刺；皮下淤血；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０２．０５１ 中图分类号：Ｒ４７２．９ 文献标识码：Ｂ 门诊护士在为患者执行各项治疗过程中，静脉输液是最 常用的给药方式，在给患者输液过程中由于各种原因可能会 引起皮下淤血或青紫。一般多发生于患者双上肢手背及前 臂等处，多表现为局部青紫或肿痛，不但不利于再次静脉穿 刺，而且会给患者带来肉体上的痛苦，使患者对输液产生恐 惧心理，甚至会影响到对医护人员的信任 护理人员采取有 效护理方法和措施可以预防或减少这种情况的发生，现总结 如下： １静脉穿刺引起皮下淤血的原因 常见原因如下：①静脉穿刺失败，导致针头刺穿血管，使 血液外渗到皮下组织而引起皮下淤血；②拔针后按压针眼时 间＜５ｍｉｎ，有时患者输液完毕后急于排尿或做其它事情，缩 短按压时间而导致皮下淤血；③按压错误，没有准确地按压 在静脉穿刺的针眼处；④按压力度不够，有些患者因怕痛，拔 针后轻轻按压或者拔针后错误地认为用胶布固定在针眼处 就行了，结果导致皮下淤血；⑤有些患者因为本身患有其它 疾病，体内凝血酶原缺乏或者血小板减少，此类患者像常人 一样的按压时间就易引起皮下淤血。⑥有些精神科的患者 在输液过程中固定不当或者在输液过程中躁动不安，也极易 致针头刺穿血管引起血液外渗导致皮下淤血；⑦一些常见的 化疗药物、高渗性药物及其它刺激性药物易损伤血管，如果 在静脉穿刺过程中稍有疏忽极易引起药液外渗。 ２相关护理措施 ２．１ 注重门诊输液的心理护理护理人员在输液时应当适 当运用一些心理护理，热情服务，耐心细致地向患者解释疑 问。如果一旦出现皮下淤血首先要安慰患者不要紧张，让患 者明白这种情况只是暂时的，不久皮肤就会变得正常。患者 和家属知道引起皮下淤血的原因及护理措施，并且和患者不 断沟通，增加情感交流，使患者对护理人员有安全感和信任 感，消除患者的各种顾虑和恐惧心理，能够积极配合护理人 员的工作 』。 ２．２使患者和家属掌握正确的按压方法 一般情况下静脉 穿刺时有两处针眼：一处是皮肤表皮进针处，另一处是血管 进针处。输液完毕拔针后要同时按压这两处针眼才能防止 出血。护理人员首先要教会患者或家属同时按压这两处针 眼，力度要适宜，按压后不要来回活动按压处，这样才能预防 因按压方法不正确引起的皮下淤血。 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０２—０１９７—０ｌ ２．３使患者或家属掌握保护血管的方法①一些老年患者 血管细、弹性差，在输液前可以让其先充分活动双手，用热毛 巾、热水袋或浸泡在水温适宜的热水中１０分钟，使血管充分 扩张充盈以利于静脉穿刺。②在输完液拔针后，可以在针眼 处涂擦维生素Ｅ软膏，能够起到软化血管及增加血管弹性的 作用。③外用的麝香壮骨膏或者伤湿止痛膏在预防静脉损 伤方面有一定作用 Ｊ，一般适用于需要留置静脉针的患者。 其方法是，把外用膏剪成３ｃｍ×５ｃｍ大小后在穿刺血管的近 心端沿血管走向贴好，一天更换一次。它具有活血化淤、镇 痛消炎作用，可使局部血管扩张，促进血液循环，减少高渗性 药物对血管壁的刺激，可以预防静脉损伤的发生。 ２．４使患者和家属掌握相关疾病的知识对于凝血机制障 碍引起的各种出血性疾病的患者、血小板减少的患者，凝血 时间延长；一些老年患者血管弹性差易出血，因此在拔针后 按压针眼的时间不要少于ｌＯ分钟；对于一些传染性疾病的 患者，因家属担心传染在按压时不敢按压针眼处或按压时间 短、力度不够，往往会导致皮下淤血。这时，护理人员要向家 属解释相关疾病的知识、传染途径、消毒方法以及预防措施， 消除其顾虑。 ２．５护理人员要重视出现皮下淤血并及时采取措施 一旦 患者出现皮下淤血或皮肤青紫，要尽可能避免在此处再次静 脉穿刺；此时可用热毛巾置于皮下淤血处热敷２０分钟，每天 一次，直到青紫消退。这种方法简单易行，患者和家属都容 易掌握，而且效果较好。 ３小结 随着社会进步，人们对护理工作的要求越来越高。给患 者提供更好的服务，加强与患者的心理沟通，保持以人为本 的服务态度，做好门诊输液时的静脉穿刺，将穿刺过程中的 各种风险因素降到最小，才能保证门诊输液安全、快捷、有 效，才能使患者真正满意。 参考文献 ［１］徐斌．护理心理学［Ｍ］．北京：中国科学技术出版社．，２００６： ３２—３３． ［２］ 邵红娟．麝香壮骨膏预防静脉损伤延长静脉留置针时间的方法 ［Ｊ］．实用护理杂志，２００５，１８（５）：５３． （收稿日期：２０１１—０９—２１） 】９７ ●