自行联系实习单位申请书
本人已与 单位初步达成工作意向，而该单位又需要对本人进行考察，故申请去该单位进行教学实习，请予以批准。
实习单位地址： ，单位联系电话： ，本人联系电话 。
实习期间本人将严格按照以下要求进行实习：
1、严格按照学校规定的实习要求完成实习任务；
2、实习期间，经常保持与系及班主任联系，每周汇报实习情况；
3、按时到实习单位报到，实习结束按时归校，逾期不归接受学校有关规定处理；
4、实习期间，自觉遵守实习单位的有关规章制度，并自觉遵守学校制定的实习管理条例，注意自身的人身与财物安全。
如违反有关规定，一切后果责任自负。
家长签字： 学生签字：
班主任意见：
系（部）意见：
系主任签字：
（系章）
二00 年 月
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