编号 XXX
江西省专业技术资格考核认定表
姓 名: XXX 申报认定专业: XXX 申报认定资格: 助理工程师 工 作 单 位: XXXXXXX 主 管 部 门: XXXXX 联 系 电 话: 无
手 机 号 码: XXXXX
填表时间：XXX年 XXX 月XXX日 江西省人力资源和社会保障厅制
填 表 说 明
1.此表一式二份，供专业技术人员考核认定专业技术资格使用。（一）（二）（三）（四）由个人填写，（五）（六）由组织填写。
2.手写的要用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚；打印的要用A4纸双面打印装订。
3.申请人员应对填写的内容及证明材料真实性作出承诺，所在单位人事部门应负责核实申请人所填写的内容，确保材料真实可靠，并作出保证。
4.“照片”用近期一寸正面半身免冠照。 5.考核认定通过后，将表存入个人人事档案。 6.本表可从江西省人力资源社会保障厅网站职称专栏下载。
（一）基本情况
姓 名 参加工作时间 身 份 证 号 学历情况 第一学历 最高学历 现专业技术资格名称及取得时间批准部门 现任专业 技术职务 名称及累 计聘任时间 （如无可不填写） （如无可不填写） XXX XXX 性别 XXX 身体状况 出生年月 良好 专业 XXX XXX XXX 一 寸 （近期免冠） 学制 XXX XXX 学位 XXX XXX 毕（肄）业学校 XXX XXX 毕业时间 XXX XXX 申报何专业 技术资格 助理XXX工程师 现 从 事 何种专业 技术工作 主要专业技术工作经历（含工作期间学习经历） XXX 起止时间 XXX ～ 至今 XXX ～ XXX 本人档案存放单位 单 位 XXX XXX大学 XXX 职 务 XXX 学生 从事何专业技术工作 XXX 学习 XXX 证明人 XXX XXX 单位人事部门电话 （二）学位、学历、资格证书
（复印件）
XXX 单位审核人签名：XXX 备注 XXX 单位审核人签名： （三）个人专业技术工作小结
（含论文论著发表、课题及获奖情况）
XXX 签 名： 年 月 日
（四）工作业绩成果证明材料
XXX 单位审核人签名：XXX （复印件）
本人承诺上述填写信息及所提供相关证明材料真实有效。如有任何不实，愿按有关规定接受处理。 本 人 承 诺 申报人（签字）： 年 月 日 （五）任现职以来的考核情况
任职时间 考核等次 前3个月 合格 前1年 合格 前2年 前3年 前4年 单位审核人签名 （公 章） 单位负责人签名 年 月 日 （六）工作质量与职业道德评估情况
（公 章） 单位负责人： 年 月 日 兹保证 同志系本单位正式在职在岗职工，经审核，其所报材料属实。如有隐瞒，我单位愿意承担相应责任。 单 位 保 证 负责人（签字）： 单 位（盖章）： 年 月 日 表决人数 XXX 赞成人数 反对人数 单位考核 评议意见 （公 章） 负责人签名： 年 月 日 XXX （公 章） 负责人签名： 年 月 日 单位主管 部门审查 推荐意见 县、市 职称部门 审核意见 XXX （公 章） 负责人签名： 年 月 日 XXX 认定机构 认定意见 （公 章） 负责人签名： 年 月 日
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