小儿脑瘫患者康复综合治疗措施的应用效果探讨

DOCTOR

2020年第10期

小儿脑瘫患者康复综合治疗措施的应用效果探讨

薛云月

（信宜市人民医院，广东茂名 525300）

摘要：目的 研究康复综合治疗措施应用在小儿脑瘫的临床效果。方法 选取2015年9月至2019年1月信宜市人民医院治疗的72例脑瘫患儿作为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，各36例。对照组采取常规康复，观察组采用康复综合治疗措施。比较两组治疗前后运动发育指数、语言功能评分、粗大运动以及精细运动功能评分。结果 治疗后，两组的运动发育指数、语言功能评分、精细运动以及粗大运动功能评分均高于治疗前，且观察组患儿的运动发育指数、语言功能评分、精细运动以及粗大运动功能评分均优于对照组；观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论 对脑瘫患儿的治疗中采用康复综合治疗措施，可提高患儿的语言功能、运动功能，疗效显著。

关键词：小儿脑瘫；康复综合治疗；精细运动

Application Effect of Comprehensive Rehabilitation Measures for Children with Cerebral Palsy

XUE Yunyue

（Xinyi People's Hospital，Maoming，Guangdong 525300，China）

Abstract：Objective To study the clinical effect of comprehensive rehabilitation treatment in children with cerebral palsy. Methods A total of 72 children with cerebral palsy treated Xinyi People's Hospital from September 2015 to January 2019 were enrolled in the study. According to different treatment methods，they were divided into observation group and control group，36 cases each. The control group was treated with routine rehabilitation，and the observation group was treated with comprehensive rehabilitation treatment. The sports development index，language function score，gross exercise and fine motor function score were compared before and after treatment. Results After treatment，the motor development index，language function score，fine motor and gross motor function scores of the observation group were better than those of the control group. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The comprehensive rehabilitation treatment for children with cerebral palsy can improve the language function and motor function of children，and the curative effect is remarkable. 

Keywords：infantile cerebral palsy；comprehensive rehabilitation treatment；fine motor

对照组患儿进行常规的药物治疗，给予静脉滴注脑苷肌肽（吉林四环制药有限公司，国药准字H22025046，规格：2 mL），1～2 mL/次，1次/d，持续治疗2周；静脉滴注脑蛋白水解物注射液（河北医科大学生物医学工程中心，

1 资料与方法

国药准字H20003627，规格：5 mL），5～10 mL/次，1次/d，10 d一个疗程，一个疗程结束后，再进行下一个疗程，持续1.1 一般资料

对有癫痫症状的患儿进行抗癫痫治疗，选取2015年9月至2019年1月信宜市人民医院治治疗4～6个疗程，

疗的72例脑瘫患儿，按照治疗方式的不同分为观察组和中药给予口服健脑益智口服液[江西医学院医药科技开

国药准字号：卫食健字（2000）第0624号，规格：对照组，各36例。观察组男性患儿19例，女性患儿17 例，发中心，

1支/次，2次/d等。观察组患儿在年龄0.6～8 岁，平均年龄（4.13±1.27）岁；对照组男性10 mL×10支]口服，

具体内容包括以下患儿21例，女性患儿15例，年龄0.8～9岁，平均年龄对照组基础上进行康复综合治疗措施，

①康复心理训练，护理人员主动和患儿进行交（4.35±1.31） 岁，两组患儿一般资料比较差异无统计学意几个方面：

稳定患儿情绪；②康复认知训练，引导患儿认知周围环义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经信宜市人民医院伦流，

用语言指导行动。③知觉训练，用不同的物体对患儿理委员会批准。纳入标准：患儿家属对本研究知情，并签境，

小儿大脑性瘫痪又称小儿脑瘫，指在出生1个月

内脑发育未成熟，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动障碍为主的综合征。我国脑瘫患儿的发病率为0.19％～0.41％，给家庭和社会造成严重的负担，因此，需

[1]

加强对脑瘫患儿的康复治疗，以提高其生活自理能力。本文就康复综合治疗措施应用在小儿脑瘫患儿中的效果进行研究，结果如下。

署知情同意书；年龄0.6～12岁；生命体征平稳。排除标准：

资料不全者；小儿麻痹症；重症肌无力；对本研究治疗方法有禁忌者。1.2 方法

作者简介：薛云月，本科，主治医师，研究方向：神经康复。

·31·

□临床研究/Clinical Research

进行刺激，同时用酸、甜、苦、辣等味道让患儿辨别。④肢义（P＜0.05）见表1。体功能锻炼：分为主动和被动训练，被动训练指以肌肉的2.2 两组患儿粗大运动和精细运动功能评分对比挛缩向相反的方向来缓解肢体痉挛，从肩关节-肘关节-治疗前，两组粗大运动功能评分和精细运动功能评分腕关节-指关节-下肢髋关节-西膝关节-踝关节等运相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组比较动幅度要循序渐进，保证患儿在无痛的范围内进行，同时差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。对患儿肢体进行按摩，可诱发其主动运动。⑤语言功能训2.3 两组患儿治疗有效率对比练，对患儿进行发音训练、咀嚼吞咽功能训练等，帮助患儿观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义协调唇舌运动，促进患儿肌肉和舌的协调，让患儿练习用（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿治疗总有效率比较[例（%）]嘴巴张嘴吸气、呼气、反复卷舌等动作。

组别n显效有效无效总有效1.3 观察指标

对比两组患儿治疗前和治疗4个月后的粗大运动、精

细运动功能评分、运动发育指数、语言功能评分；对比两组临床治疗效果。1.4 评价标准

根据Ashworth量表评价两组患儿的肌张力，共4级；0级：肌张力无增加；1级：肌张力有轻度增加，受累部分屈伸时，关节活动存在一定阻力；2级：肌张力明显增加，受累部分可以移动；3级：肌张力严重增高，被动活动困难；4级：受累部分被动屈曲时呈现僵直状态。疗效评价标准：显效：异常姿势明显改善，患儿肌张力减2级或2级以上；有效：异常姿势有所改善，智力有所提高、肌张力轻度异常；无效：患儿的临床症状无改变，治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％[2]。对2组患儿治疗前以及治疗后的运动功能进行评分，包括粗大运动、精细运动以及运功功能指数，≥80分为正常、70～79分为可疑，＜70分为异常，分数越高，患儿的运动功能越好[3]。1.5 统计学分析

观察组对照组

3636

21（58.33）13（36.11）2（5.56）34（94.44）17（47.22）10（27.78）9（25.00）27（75.00）

5.2580.022

χ2 P

3 讨论

传统的药物治疗以及康复治疗枯燥乏味，不容易引起患儿兴趣，患儿不愿意配合，导致治疗效果不佳，而康复综合治疗措施，可激发患儿的最大潜能。通过肢体运动训练、语言功能训练、康复心理训练等，使患儿更好地参与康复治疗中，逐步融入到正常人的生活[4-5]。在对患儿进行冷热刺激，让患儿感受不同味道，可刺激患儿脑神经，重构新的神经细胞体系，增强患儿脑细胞的代谢功能，使神经肌肉兴奋性减弱和加强来调节肌张力，从而协调患儿运动的

[6-8]

协调性，保证治疗效果。本研究结果显示，观察组患儿的治疗有效率高于对照组，观察组患儿的运功功能评分、语言功能评分均高于对照组，说明康复综合治疗措施可有效改善患儿的运功功能和促进语言功能的改善。

采用统计学软件SPSS 21.0处理研究数据，计量资料综上所述，康复综合治疗措施应用在脑瘫患儿的治疗以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，中，可促进患儿各方面机能的恢复，纠正异常姿势、语言以

2

采用χ检验。P＜0.05为差异有统计学意义。及行为，疗效显著，值得临床推广。

2 结果

2.1 两组患儿运动发育指数和语言功能评分对比两组治疗前，运动发育指数和语言功能评分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，差异有统计学意

参考文献

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[2] 吴丽云.小儿脑瘫应用综合康复方案治疗的有效性探究[J].中国

表1 两组患儿运动发育指数和语言功能评分比较（x±s，分）

组别观察组对照组tP

n3636

运动发育指数

治疗前57.41±6.8757.56±6.730.094＞0.05

治疗后82.39±7.6173.54±6.925.162＜0.05

治疗前65.42±5.8365.73±5.490.232＞0.05

语言功能评分

治疗后83.26±4.5271.47±3.5812.268＜0.05

表2 两组患儿粗大运动和精细运动功能评分比较（x±s，分）

组别观察组对照组tP

n3636

粗大运动功能评分治疗前61.52±7.4661.63±7.420.094＞0.05

治疗后88.40±6.5380.65±6.415.162＜0.05

精细运动功能评分治疗前59.31±4.7659.63±4.940.232＞0.05

治疗后82.15±4.4972.58±4.1912.268＜0.05

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大 医 生

DOCTOR

2020年第10期

外科手术与保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折的疗效比较

吴华成 陈 逵 李 斌 彭 磊

（竹溪县人民医院，湖北十堰 442300）

摘要：目的 比较旋后外旋型踝关节骨折分别予以外科手术与保守治疗的效果。方法 选取2017年2月至2019年2月竹溪县人民医院骨科收治的旋后外旋型踝关节骨折患者共50例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组患者给予保守治疗，观察组患者给予外科手术治疗。比较两组患者住院时间、关节功能恢复时间、治疗后患者踝关节功能Mazur评分及治疗优良率。结 果 两组II型骨折患者的踝关节功能Mazur评分及治疗优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组II型骨折患者住院时间及关节功能恢复时间较观察组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组III、IV型骨折患者Mazur评分及治疗优良率显著高于对照组，住院时间及关节功能恢复时间更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于II型的旋后外旋型踝关节骨折而言，保守治疗可缩短住院的时间、关节功能平均恢复的时间；对于III、IV型的旋后外旋型踝关节骨折而言，外科手术可更好地恢复关节功能，缩短康复时间。

关键词：旋后外旋型踝关节骨折；外科手术；保守治疗

Comparison of Effects of Surgery and Conservative Treatment on Supination and External Rotation Ankle Fracture

WU Huacheng CHEN Kui LI Bin PENG Lei

（Zhuxi County People's Hospital，Shiyan，Hubei 442300，China）

Abstract：Objective To compare the effects of surgery and conservative treatment on supination and external rotation ankle fracture. Methods From February 2017 to February 2019，a total of 50 patients with posterior external rotation ankle fractures admitted to the Department of Orthopedics，Zhuxi County People's Hospital were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method，with 25 patients in each group. Patients in the control group were given conservative treatment，while patients in the observation group were given surgical treatment. The length of hospital stay，recovery time of joint function，Mazur score of ankle function and excellent and good rate of treatment were compared between the two groups. Results There was no significant difference in Mazur score of ankle function and excellent and good rate of treatment in type II fracture patients between the two groups（P ＞ 0.05）. The hospitalization time and recovery time of joint function of type II fracture patients in the control group were shorter than those in the observation group，and the difference was statistically significant（P ＜0.05）. The Mazur score and excellent and good rate of treatment in patients with type III and IV fractures in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the hospitalization time and recovery time of joint function were shorter，with statistically significant differences（P＜0.05）. Conclusion Conservative treatment can shorten the hospitalization time and recovery time of joint function for type II supination and external rotation ankle fracture，and surgery can better recover joint function and shorten the recovery time for type III and IV patients.

Keywords：supination and external rotation ankle fracture；surgery；conservative treatment

踝关节是人体重要的承重和活动关节，其功能十分重要。踝关节骨折脱位，如果处理不当，容易出现创伤性

作者简介：吴华成，本科，副主任医师，研究方向：创伤和关节。

关节炎、关节僵硬等后果。踝部骨折是一种常见的下肢骨折类型，多由间接暴力所致，可在受伤时于足部方向、大小

社区医师，2019，35（6）：161-164.

[3] 王静，刘芸，邓晓莉，等.小儿脑性瘫痪早期诊断中生化指标的研究

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