施工单位工程竣工验收申请表

工程竣工验收申请表

工程名称 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 施工单位 项目内容 完成工程设计和合同约定的情况 竣工条件具备情况 技术档案和施工管理资料 主要装饰材料、和设备的进场试验报告资料 施工安全评价书 工程款支付情况 工程质量保修书 监督站责令整改问题的执行情况 保利·温泉酒店东塔楼室内装修 保利贵州房地产开发有限公司 广东省装饰总公司 贵州众益建设监理咨询有限公司 保利建设开发总公司 工程地址 贵阳市乌当区叶家庄 结构类型/层数 框架8层（地下2层） 建设面积 开工日期 完工日期 合同日期 施工单位自检情况 16500平方米 2010年1月20日 2010年10月15日 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位盖章） 法定代表人： 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师签名： 年 月 日 附表二

分部工程质量评定表

工程名称：保利·温泉酒店东塔楼室内装修工程 施工单位：保利建设开发总公司 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 分项工程名称 地面找平层 地面找平层分项工程 吊顶（暗龙骨）安装分项工程 涂料防水分项工程 饰面板（石膏板）安装分项工程 窗帘盒制作与安装分项工程 涂料防水分项工程 大理石面层（墙面）分项工程 门窗套制作与安装分项工程 钢结构制作（焊接）安装分项工程 玻璃隔断安装分项工程 衣柜制用与安装分项工程 大理石面层（地面）分项工程 饰面砖粘贴工程分项工程 干挂石材分项工程 护栏和扶手制作与安装 水性涂料涂饰分项工程 花饰制作与安装分项工程 裱糊（墙纸）分项工程 木门制作与安装 皮革硬包制作安装分项工程 艺术涂料分项工程 合 计 自 评 等 级 项目负责人： 技术负责人： 年 月 日 项数 5 7 7 5 3 7 7 7 1 1 2 2 2 2 2 3 1 3 3 3 2 评 定 等 级 其中优良项数 备 注 优良率 % 总监理工程师： 年 月 日 附表三

质量保证资料检查表（装饰）

工程名称 序 号 保利·温泉酒店东塔楼室内装饰工程 资料文件名称 页数 施工单位 审查意见 齐全 保利建设开发总公司 施工单位审查人 监理单位审核人 备 注 一 1 图纸会审、设计变更 图纸会审、设计变更 52 5 323 1 1 9 3 3 30 108 277 二 1 2 材料进场检验及合格证 材料进场检验及合格证汇总表 材料进场报验 施（A01~47） 齐全合格 齐全合格 三 1 2 3 4 5 施工试验/见证检测报告 325#水泥检测试验报告 砂石检测试验报告 细木工板、胶合板、饰面板 防水涂料 雅典米黄石材 齐全合格 齐全合格 齐全合格 齐全合格 齐全合格 齐全合格 齐全 齐全合格 齐全 四 1 隐蔽工程验收记录 隐蔽工程验收记录 五 1 施工记录 施工记录 六 1 分项、分部工程质量验收记录表 分项、分部工程质量验收记录表 七 竣工图 施工单位审核人： 审查结果： 日 期： 监理单位审核人： 审查结果： 日 期：

续表三

质量保证资料检查表（水电）

工程名称 序 号 保利·温泉酒店东塔楼室内装饰工程 资料文件名称 页数 施工单位 审查意见 齐全 保利建设开发总公司 施工单位审查人 监理单位审核人 备 注 一 1 图纸会审、设计变更 图纸会审、设计变更 52 5 323 1 30 108 277 二 1 2 材料进场检验及合格证 材料进场检验及合格证汇总表 材料进场报验 施（A01~47） 齐全合格 齐全合格 三 1 施工试验/见证检测报告 ZR-BV电线 齐全合格 齐全合格 齐全 齐全合格 齐全 四 1 隐蔽工程验收记录 隐蔽工程验收记录 五 1 施工记录 施工记录 六 1 分项、分部工程质量验收记录表 分项、分部工程质量验收记录表 七 竣工图 施工单位审核人： 审查结果： 日 期： 监理单位审核人： 审查结果： 日 期：

附表四

单位（子单位）工程观感质量检查记录 工程名称 序号 1 2 3 建筑4 与5 结6 构 7 8 1 2 给3 排 水 与采 暖 4 1 建筑2 电3 气 保利·温泉酒店东塔楼室内装饰工程 施工单位 保利建设开发总公司 抽 查 质 量 状 况 √ √ √ О О √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ О √ √ √ √ О √ √ √ 质量评价 好 一般 差 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 项 目 室外墙面 变形缝 水落管，屋面 室内墙面 室内顶棚 室内地面 楼梯、踏步、护栏 门窗 管道接口、坡度、支架 卫生器具、支架、阀门 检查口、扫除口、地漏 散热器、支架 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ О √ √ О √ √ √ √ √ √ √ √ О √ √ √ О √ √ √ О √ √ √ √ 配电箱、盘、板、接线盒 √ √ 设备器具、开关、插座 √ √ 防雷、接地 √ √ √ √ √ √ О √ √ √ √ √ √ √ О √ √ √ √ √ √ √ √ 好 观感质量综合评价 附表五

单位工程质量综合评定表

工程名称：保利·温泉酒店东塔楼室内装饰工程 施工单位：保利建设开发总公司

开工日期： 2010 年 1 月 20 日

项次 项 目 自 评 情 况 共 分部， 其中优良 分部， 优良率 %， 主体分部质量等级 装饰分部质量等级 安装主要分部质量等级 评 定 情 况 1 分部工程 质量评定 总 汇 2 质量保证资料 其检查 项，其中符合要求评 定 项，经鉴定符合 项 3 观感质量 评 定 企业自评等级： 企业经理： 企业技术负责人： 应得 分 实得 分 得分率 % 监理公司评定等级： 4 总监理工程师： （公章） 年 月 日 年 月 日 建设面积： 结构类型： 竣工日期： 年 月 日