结肠镜600例检查方法探讨

山西医药杂志２００７年１０月第３６卷第１０期Ｓ－ｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００７，ｖｏｌ　！Ｎｏ．　・８６９・　可以为我国针对不同脑卒中类型提供不同的防治　策略提供可靠的依据。　高血压作为脑卒中的主要危险因素，已经被大　规模现场流行病学研究和临床试验所证实，本结果　制。本研究为政府下一步更好地控制高血压、预防　脑卒中提供了详实的数据。高血压与脑卒中已经　是影响农村地区严重的公共卫生问题，必须引起我　们足够重视，逐步提高人民生活水平。　参考文献　１李立明，饶可勤，孔灵芝，等．中国居民２００２年营养与健康状况　调查．中华流行病学杂志，２００５，２６（７）：４７８—４８３．　２　Ｈｅ　Ｊ，ＧｕＤＦ，ＷｕＷＧ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｊｏｒ　ｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈ　ａｍｏｎｇｍｅｎ　ａｎｄ　也支持高血压对脑卒中的危险性。高血压患脑卒　中的相对危险性和ＡＦｐ分别为８．３７２（９５％ＣＩ，　６．８７２～１０．２００），７３．６％。与未患高血压的人群相　比，高血压患者患脑卒中相对危险增高７～１０倍。　若高血压得到有效控制，预计全人群的总脑卒中患　ｗｏｍｅｎ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．Ｎ　Ｅｎｇｌ　Ｊ　Ｍｅｄ，２００５，３５３（１１）：１１２４—１１３４．　３王拥军．高血压与脑卒中．中华心血管病杂志，２００４，３２（６）：　５７４—５７６．　病下降７３．６％。就脑梗死和脑出血而言，高血压　可以解释高血压人群中８７．２％的脑梗死和９０．９％　的脑出血；可以解释全人群中７２．１％的脑梗死和　７９．０％的脑出血患病。高血压对脑卒中的归因分　值明显高于其他研究【　。　４周北凡，吴锡桂．心血管病流行病学调查方法手册．北京：北京　医科大学中国协和医科大学联合出版社，１９９７．　５刘力生，龚兰生．中国高血压防治指南（２００５年修订版）．北京：　人民卫生出版社，２００５．　６孙英贤．中国农村高血压发病和治疗的现状．中国实用内科杂　志，２００６，２６（１６）：１２３１．１２３２．　本研究结果显示，该地区脑卒中患病率高，主　要以缺血性脑卒中、为主，高血压对出血性卒中的归　因分值高于缺血性卒中，这两个表面上看起来似乎　７徐卫历，仇成轩，汪培山．脑出血与脑梗死人群归因危险度的分　析及比较．中国公共卫生，１６（１１）：９９０．９９１．　矛盾的结果提示，我们在控制高血压的同时，应该　同时关注脑卒中的其他危险因素，对危险因素整合　管理，这样才能使脑卒中最大限度地得到有效控　（收稿日期：２００７．０７—１２）　作者简介：郑黎强，男，１９８０年７月生，医师，中国医科大学　附属第二医院，１１０００４　・短篇报道・　结肠镜６００例检查方法探讨　大同市第一人民医院（０３７００６）　王德玺　结肠镜检查是一项Ｉ临床常用检查项目，由于操作不规　曲复合形成，插入镜身后先端部与肠腔有一定角度，调节大　范，各医院肠镜检查的完成率差距很大，且患者的痛苦明　显，本文旨在探索一种简便、有效、易行的方法，保证绝大多　数肠镜检查均能顺利完成全结肠的观察。　１资料与方法　１．１一般资料：２００５年６月至２００６年６月在无麻醉下单　人电子结肠镜检查的患者６００例，除外癌性梗阻及其他原　因的狭窄病例。　１．２方法：常规循腔进镜、抖动拉直镜身、少注气并辅以左　小弯角钮后，角度不能改变，采用右侧卧位并托住下腹部多　可顺利进入升结肠。直肠进镜后在直乙部或降乙部弯曲处　采取边拉直边进镜，多可在不打弯的情况下到达降结肠，这　样就提前防止了直乙、降乙部形成ａ弯　Ｊ。在没有打弯的　情况下通过钩拉多可顺利通过脾曲，且减少了患者的痛苦。　进入横结肠后采用家属按压左右下腹，这样避免进镜过程　中再形成ａ弯，且边进镜边拉直，多可到达肝曲。升结肠有　部分患者仍有扭　我们的体会是仰卧位加按压下腹部或　右下腹部或下腹部加上腹部按压、变换体位等方法进行结　肠镜检查。　２结　回盲部。　３讨　论　下腹部加上腹部，并拉直镜身后顺皱襞逐个调节弯角钮，如　剥多层菜叶一样，最后可顺利到达回盲部。部分患者肠腔　清楚，镜身不进反退，多为直乙部或横结肠打弯所致，通过　钩拉、按压腹部去弯后完成检查。　参考文献　１于皆平，雷亨郎．纤维结肠镜临床应用技术．长沙：湖南科技出　果　进镜时间５～４０　ｍｉｎ，中位时间８　ａｉｒｎ，６００冽全部抵达　肝曲是几个肠弯曲中最难通过的一个部位，常规通过　循腔进镜多可通过［¨，部分患者在横结肠或乙状结肠已打　挛，拉直后采用左下腔加左上腹按压避免横结肠及乙状结　肠打弯多可通过。但另一部分患者经过上述步骤后仍不能　通过，从解剖上看，肝曲并非单纯的一个弯曲，可为几个弯　版社，１９９０．　２李益农，陆星华・消化内镜学・北京：科学出版社，１９９５・　（收稿日期：２００７—０７—１８）　作者简介：王德玺，男，１９６０年３月生，主治医师，大同市第　一人民医院，０３７００６