生理学重点
1．
人体功能的调节机制 Ⅰ. 神经调节
基本方式——反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境发生变化的适应性反应
反射的结构基础——反射弧：感受器→传入（感受）神经→反射中枢→传出（运动）神经→效应器
特点——精确、迅速、短暂 Ⅱ. 体液调节——激素
特点——广泛、缓慢、持久 Ⅲ. 细胞、组织、器官的调节 2．
细胞膜的物质转运
被动转运（不耗能，顺浓度差） 单纯扩散
小分子、离子 易化扩散 通道——离子 载体
主动转运（耗能，逆浓度差）——离子泵：Na+ K+泵（Na+ K+依赖式ATP酶——保持胞内高K+和胞外
高Na+的离子分布，K+∶Na+=2∶3） 大分子、物质团块 胞吐（出胞） 胞纳（入胞） 3． 4．
反应与反射的不同在于反应不经过“中枢神经系统” 兴奋性 静止→活动，弱→强
抑制：相反
5． 跨膜电位=膜电位 静息电位（RP）——对K+有通透性，即K+的平衡电位 动作电位（AP）——Na+的平衡电位 6． 上升支 去极化（Na+内流）
锋电位 反极化 动作电位 下降支 —— 复极化（K+内流） 后电位
极化——膜电位内负外正 超极化——膜内电位负值↑
去极化——负值↓
超射——去极化电位由负→正 动作电位特点 全或无定律 不衰减传导 动作电位产生机制——去极相和复极化 7． 一定的刺激强度
刺激引起兴奋的条件 一定的持续刺激时间 一定的强度—时间变化率 8． 阈值>阈下刺激
9． 动作电位与局部反应的比较：
形成 Na+通道 特点 动作电位 阈刺激、阈上刺激 大量开放 全或无定律 无总和效应 不衰减传导 向远处传导 局部反应 阈下刺激 少量开放 反应幅度有等级性 总和效应 衰减性传导
1 近距离传导
10． 绝对不应期
兴奋的周期性变化 相对不应期
超常期 低常期
11．骨骼肌收缩 暗带长度不变 明带及暗带的H带变短 12．骨骼肌的兴奋收缩耦连与终末池的Ca+有关
肌浆中[Ca+]↑——肌丝滑动 肌浆中[Ca+]↓——肌肉舒张
13．不同的刺激引起的反应形式的不同，如表：
潜伏期 收缩形式 14．血浆渗透压的组成及意义
晶体渗透压——维持细胞内外水的平衡 胶体渗透压——维持血管内外水的平衡 15．红细胞的数量
正常成年男子——4.5×10—5.5×10/L 平均——5.0×10/L 女子——4.0×10—5.0×10/L 平均——4.5×10/L 新生儿——6.0×10/L 16．血红蛋白（Hb）的含量
正常成年男子——120—160g/L 正常成年女子——110—150g/L 17．红细胞的生理功能 运输O2和CO2
对机体代谢过程中产生的酸碱物质起缓冲作用 18．红细胞生理特性
Ⅰ.可塑变形性
Ⅱ.渗透脆性——红细胞在低渗溶液中发生膨胀，破裂的这一特性 红细胞渗透脆性的范围——59.5—76.5mmol/L NaCl溶液 红细胞在<59.5mmol/L破裂，渗透脆性小 红细胞在>76.5mmol/L破裂，渗透脆性大
Ⅲ.悬浮稳定性——红细胞悬浮于血浆中，不易下沉的特性 悬浮稳定性=膜表面积/容积 19．白细胞的数量
正常成年人——4.0×10—10.0×10/L 平均——7.0×10/L 白细胞 减少<4.0×10/L 增多>10.0×10/L 20．白细胞的生理功能
通过吞噬作用和免疫功能对机体实现防御、保护作用 吞噬细胞 中性粒细胞 白细胞 单核细胞
免疫细胞——淋巴细胞 B淋巴细胞——执行体液免疫功能 T淋巴细胞——执行细胞免疫功能
99
9
9
9
12
12
12
12
12
12
12
22
2
电刺激 短 单收缩 机械刺激 短 单收缩 化学刺激 长 强直/复合收缩 2
21．中性粒细胞的功能
Ⅰ.具有很强的吞噬力
Ⅱ.参与免疫复合物合坏死组织的清除 22．单核巨噬细胞的功能
Ⅰ.吞噬、消灭致病物 Ⅱ.识别杀伤肿瘤细胞
Ⅲ.清除变性的血浆蛋白质及衰老受损的细胞
Ⅳ.吞噬衰老红细胞和溶血时放出的Hb又参与铁、胆色素代谢 23．嗜酸性粒细胞的功能
Ⅰ.抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的活性，限制速发性过敏反应 Ⅱ.对蠕虫的免疫反应
24．嗜碱性粒细胞的功能——含有组胺、过敏性反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子A
Ⅰ.产生速发性过敏反应 Ⅱ.释放肝素，参与脂肪代谢 25. 血小板的数量
正常成年人——100×10—300×10/L 平均——160×10/L 血小板数量 <50×10/L——血小板减少性紫癜 >1000×10/L——易发生血栓 26．血小板的生理特征
粘附和聚集、释放反应、吸附作用、收缩血块 27．血小板的生理功能
Ⅰ.生理性止血功能 Ⅱ.促进血液凝固功能 Ⅲ.对血管壁的营养支持功能 28．凝血过程和原理
内源性 外源性
凝血酶原激活物的重要成分
第一步 ： 凝血酶激活物的形成（X→Xa）
第二步 ： 凝血酶原 凝血酶（Ⅱ→Ⅱa）
第三步 ： 纤维蛋白原 纤维蛋白（Ⅰ→Ⅰa） 29．血浆中最重要的抗凝物质——抗凝血酶Ⅲ、肝素
血型 A B AB O 血型 红细胞膜上的凝集原 A B A和B 无 红细胞膜上的凝集原 血浆中的凝集原 抗B 抗A 无 抗A和B 血浆中的凝集原 99
9
9
9
31．输血关系
3
A
A O O AB AB B B
32．Rh血型系统
∧ 红细胞（Rbc） 红细胞 ∧ 供 受 血 （主侧） （次侧） 血 者 者 ∨ 血清 血清 ∨ 主侧——供血者Rbc+受血者血清（直接配血） 次侧——受血者Rbc+供血者血清（间接配血） 主、次均（-），配血相合（同型血） 结果 主（-）、次（+），血基本相合（异型血）
主（+）、次（-），配血不相合（异型血），不能输血 33．自律细胞的动作电位
Ⅰ. 去极化——0期：Na+内流
心肌传导细胞 1期：K+外流 （蒲肯野细胞） 2期：Ca+内流 复极化 3期：K+外流↑↑
4期：If离子流（Na+ K+Na+ Ca+交换，兴奋性变化） Ⅱ. ø期：Ca+内流 窦房结细胞（P细胞） 3期：K+外流
4期（舒张电位）：Na+内流↑，K+外流↓
a. P细胞动作电位分去极化的ø期和复极化的3、4期，无明显的1、2期
特点 b. P细胞的最大舒张电位（-70mv）和阈电位（-40mv）的绝对值小于心肌传导细胞
c. 0期去极化速度慢，去极幅度低，时程较长
30. 心肌细胞的生理特性
自律性、传导性、兴奋性——电生理特性 收缩性——机械特性 31．决定和影响自律性的因素
Ⅰ.4期自动去极化速度（最重要）Ⅱ.最大舒张电位水平 Ⅲ.阈电位（TP）水平 32．房室延搁及二快一慢的生理意义
房室延搁 使心房和心室不会同时兴奋，心房兴奋而收缩时，心室仍处于舒张状态
保证心房、心室顺序活动，和心室有足够充盈血液的时间
二快一慢 —— 心房和心室几乎同步收缩，同步收缩效果好，有利于实现心脏泵血 33．动作电位过程中，心肌兴奋性时的周期变化
Ⅰ.绝对不应期——去极化开始→去极化→-55mv Ⅱ.有效不应期=绝对不应期+局部反应期
有效不应期长，不会像骨骼肌一样产生完全强直收缩，保持着收缩和舒张的交替活动，是实现心脏泵血的重要前提 Ⅲ.局部反应期（-55 -60mv）
2
2
2
4
Ⅳ.相对不应期（-60 -80mv） Ⅴ.超常期 34．心肌收缩的特点
Ⅰ.同步收缩（全或无式收缩）——有利心脏射血 Ⅱ.不发生强直收缩——有效不应期长
Ⅲ.对细胞外Ca+的依赖性——血Ca+↓对骨骼肌无影响，对心肌有影响 [Ca+]↑，收缩↑；[Ca+]↓收缩↓；[Ca+]↓↓，兴奋收缩脱耦连 35．
K+ ↑ ↑↑ ↓ Ca+ 22
2
2
2
2
自律 ↑ ↓ ↑ 传导 ↓ 传导阻滞 ↓ ↑ 兴奋 ↑ 丧失 ↑ 收缩 ↓ 停在舒张期 ↑ ↑ 停在收缩期 （Ca+钙僵） ↓（Ca+ Na+交换） 22↑ ↑↑ Na+ ↑↑ 36．心脏收缩过程归纳
Ⅰ.等容收缩期
心室收缩→（房内压<室内压<主动脉压）→心室容积不变
房室瓣关 主动脉瓣关 Ⅱ.射血期
心室进一步收缩→（房内压<室内压>主动脉压）→心室射血入主动脉，心室容积↓
房室瓣关 主动脉瓣打开 Ⅲ.等容舒张期
心室开始舒张→（房内压<室内压<主动脉压）→心室容积不变
房室瓣关 主动脉瓣关 Ⅳ.充盈期
心室进一步舒张→（房内压>室内压<主动脉压）→心房内血液进入心室，心室容积↑
房室瓣开 主动脉瓣打开 37．每搏输出量、每分输出量、射血分数与心指数
每搏输出量—— 一侧心室每次搏动射出的血量 每分输出量——每分钟由一侧心室输出的血液总量 射血分数= 每搏输出量（ml） ×100% 心舒末期容积（ml） 心指数= 每分输出量 （L.min-/m） 体表面积
38. 影响心输出量的因素——每搏输出量和心率（HR）
39．每搏输出量取决于——心室舒张末期的充盈量（前负荷）、A血压（后负荷）、心室肌收缩性能力 等容收缩期↑ 心室残余血量↑ 主动脉压↑（后负荷压↑） 射血时间↓ →搏出量↓ → 射血速度↓ 回流血量不变
1
2
5
→舒张末期压（前负荷）↑→收缩力↑→搏出量↑
在完整机体内，通过异长自身调节，克服阻力，使搏输出量恢复 40．
特点 第一心音 音调低 持续时间长 与第二心音间隔短 听诊部位 标志 组成 心尖部 心室收缩开始 心室肌的收缩 房室瓣的关闭 血液冲击动脉壁引起的振动 41．动脉血压的形成
Ⅰ.足量的血液充盈——前提 Ⅱ.心室射血——动力 Ⅲ.外周阻力
Ⅳ.大动脉弹性贮器作用——缓冲 42．影响动脉血压的因素
Ⅰ.每搏输出量——收缩压高低反应每搏输出量的多少 Ⅱ.心率
Ⅲ.外周阻力——舒张压反应外周阻力大小 Ⅳ.大动脉管壁弹性
Ⅴ.循环血量与血管容量的关系
搏输出量↑ 心率↑ 外周阻力↑ 大动脉弹性↓ 循环血量↓↓ 血管容积↑↑ 43．影响上升支的因素——心输出量、射血速度、外周阻力、大动脉的可扩张性
上升支 心室收缩 前段
下降支 中段 降中峡
降中波 室舒张
后段
收缩压 ↑↑ ↓（不明显） ↓ ↑↑↑ ↓↓ 舒张压 ↓（不明显） ↑↑ ↑↑ ↓↓ ↓↓ 脉压 ↑ ↓ ↓ ↑ 第二心音 音调高 持续时间短 与第一心音间隔长 心肩部 心室舒张开始 血流减慢撞击大动脉根部 动脉瓣关闭 室内压↓，心肩血→心室引起振动
6
44．影响静脉回流的因素——循环系统平均充盈压、心肌收缩力量、体位改变、骨骼肌挤压作用（肌肉收缩、肌肉瓣的作用）
呼吸作用
45．微循环的组成及血流通路
微循环——微动脉、静脉之间的循环 Ⅰ.直捷通路
微动脉→后微动脉→通血毛细血管→微静脉
特点：途径短、血流快、常处于开放状态、物质交换功能小 功能：使血液迅速通过微循环而由静脉回流入心，骨骼肌中此通路多 Ⅱ.动静脉短路
微动脉→动静脉吻合支→微静脉
特点：管壁厚、途径短、血流速度快、常关闭 功能：体温调节作用 Ⅲ.迂回通路（营养通路）
微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管网→微静脉 特点：管壁薄、途径长、流速慢、通透性好、利于物质交换 功能：血液与组织细胞进行物质交换的主场所
46．组织液的生成与回流
毛细血管血压 推动滤过生成组织液的力量 组织液胶体渗透压
血浆胶体渗透压 阻止滤过、促进组织液回流 组织液静水压
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 47．心脏神经支配及作用
Ⅰ.心交感神经及作用
来源——（胸）T1-5灰质侧角
支配 右侧：窦房结、右心房、右心室——心率↑
左侧：左心房、房室交界、心室内传导系统、左心室——心收缩力↑ 心率加快（正性变时作用） 作用 心缩力加强（正性变力作用）
传导性加强（正性变传作用）
阻断剂——β受体阻断剂（心得安） Ⅱ.心迷走神经及作用——较δ优势
节前神经元支配——脊髓迷走神经背核和疑核 节后纤维支配 右侧：窦房结占优势 左侧：房室交界为主 心率减慢（负性变时作用） 作用 房室传导速度↓（负性变时作用） 心房肌收缩力↓（负性变时作用） 阻断剂——M型受体阻断剂
48．颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射（减压反射）的生理意义
Ⅰ.负反馈调节、保持动脉血压相对稳定 Ⅱ.平常经常性起调节作用、缓冲血压变化 Ⅲ.对急剧的血压变化敏感、保证心脑血供 49．冠脉血流量的调节
7
体液因素 局部体液因素（腺苷——心肌最重要的代谢产物） 全身体液因素（肾上腺、NA） 50．冠脉流量变化的决定因素
主动脉压高低、心舒期长短 舒张压↑、冠脉血流量↑ 舒张压↓、冠脉血流量↓
51．肺通气的动力——胸廓节律性扩大和缩小 52．呼吸道口径的调节
迷走神经（+）→乙酰胆碱（Ach）→M型胆碱→平滑肌收缩
交感神经（+）→去甲肾上腺素（NA）→β2型肾上腺素→平滑肌舒张 53．胸膜腔内压的生理意义
胸膜腔内压=肺内压（大气压）- 肺回缩力 Ⅰ.使肺和小气道维持扩张状态、不致因回缩力而塌陷 Ⅱ.有助于静脉血和淋巴液回流 54．气体交换的动力——分压差
55．影响肺泡气体交换的因素——分压差、溶解度、分子量、呼吸膜、通气血流量比值（VA/Q） 56．通常所指呼吸中枢——延髓—脑桥呼吸中枢 57．CO2对呼吸的调节——刺激中枢化学感受器为主 CO2 H+ PCO2↑（血液）→ （脑脊脏） →H2CO3 → → 延髓化学感受器 → 延髓呼吸中枢 → 呼吸加强
H2O HCO3-
58．[H+]对呼吸的调节——外周化学感受器为主（∵H+不易通过血—脑屏障）
[H+]↑→ 外周化学感受器（+）→ 延髓呼吸中枢（+）→ 呼吸运动↑ 59．低O2对呼吸的调节——抑制呼吸中枢
PO2↑、呼吸运动↓ ； PO2↓、呼吸运动↑ PCO2↑ 外周化学感受器 → 呼吸中枢（+）→ 呼吸作用加深加快 [H+]↑ 中枢化学感受器 （-） PO2↓ 60．影响胃排空的因素
胃排空——胃内容物进入十二指肠的过程 胃排空 胃内因素——促进胃排空 十二指肠内因素——抑制胃排空 61．胆盐有利于脂肪的消化和吸收 62． 肾小体 肾小球 肾小囊
肾单位 近端小管 近曲小管 髓袢降支粗段
肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢 髓袢升支细段 远端小管 髓袢升支粗段
远曲小管
63．肾单位 皮质肾单位——与尿液的生成和肾素的合成、释放有关 近髓肾单位——与尿液的浓缩、稀释有关
8
64． 球旁细胞——可分泌肾素
球旁器 致密斑——NaCl的含量和流量 间质细胞 65．肾脏血液循环的特点
Ⅰ.血供丰富，但分布不均（皮质大量，髓质少量） Ⅱ.二次毛细血管网
66．有效滤过压=肾小球毛细血管压 -（囊内压+血浆胶体渗透压）
组成力量——肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压 靠近入球端一段，有效滤过压为正值，故有滤过作用 67．影响肾小球滤过的因素
Ⅰ.滤过膜通透性和滤过面积的改变 Ⅱ.有效滤过压的改变 Ⅲ.肾小球血浆流量的改变
肾血浆流量↑→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度慢→滤过率↑ 肾血浆流量↓→肾小球毛细血管胶体渗透压上升速度快→滤过率↓ 68．近曲小管是重吸收的主要部位
远曲小管重吸收受血管升压素和醛固酮调节 69．近曲小管H+
远曲小管、集合管分泌NH3、K+
70．血管升压素（ADH、抗利尿激素）的生理作用
产生——下丘脑的视上核和室旁核
作用部位和机理——提高远曲小管、集合管上皮细胞对水的通透性，从而促进水的重吸收 有效刺激因素 血浆晶体渗透压↑（作用于视上核的渗透压感受器） 循环血量↓（通过迷走神经传入） 左心房 严重失血→ 容量感受器（-）→ ADH（+）→ 少尿或无尿 大动脉 71．醛固酮的作用和分泌调节
产生——肾上腺皮质球状带产生的盐皮质激素
作用部位和机理——促进远曲小管、集合管对Na+的重吸收，达到保Na+排K+的作用 有效刺激因素 肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS） 血浆中K+、Na+的浓度 血K+↑ → 肾上腺皮质球状带 → 醛固酮合成分泌↑→ 促进肾脏保Na+排K+ 血Na+↓ 72．抗利尿激素和醛固酮都作用在远曲小管和集合管
ADH——调节水 醛固酮——调节盐
73．渗透压由皮质 → 髓质逐步升高
74．形成浓缩尿的基本条件 肾髓质的高渗状态及高渗剃度
适当血管升压素的存在
75．影响尿液浓缩、稀释的因素
Ⅰ.肾髓质组织结构的改变
Ⅱ.肾小管和集合管对Na+和尿素重吸收的改变
9
Ⅲ.直小血管逆流交换作用的改变 Ⅳ.集合管上皮细胞对水通透性的改变
76．直小血管的逆流交换作用对保持肾髓质高渗状态具有重要作用 77．遗尿——大脑皮质发育不完善（多发生在婴幼儿）
尿频——多见于膀胱炎症，机械性刺激 尿潴留——脊髓腰骶部受伤
尿失禁——脊髓损伤，初级中枢与大脑皮质失去联系
78．激素的分类——含氮激素、类固醇激素（甾体类）、固醇类激素 79．激素的传递方式——远距分泌、旁分泌、神经分泌 80．激素作用的特征——特异性、高效性
81．激素的相互作用——协同作用、拮抗作用、允许作用
82．激素的作用机制 含氮激素的作用机制——第二信使学说 类固醇激素的作用机制——基因表达学说 83．下丘脑—神经垂体系统 视上核—垂体素（合成ADH）
室旁核—垂体素（合成催产素）
ADH的作用 引起缩血管效应
作用于肾的集合管，引起水的重吸收、使尿量↓ 催产素的作用 对乳腺作用——分泌乳汁、使乳腺不萎缩
对子宫的作用——对子宫特别是妊娠子宫有强烈收缩作用
84． 五种促激素 九种调节性多肽 垂体门脉系统 腺垂体 → 调节垂体释放激素 → 七种激素 生长激素
催乳素
85．生长激素（GH）
Ⅰ. 发育前生长激素分泌 多 → 巨人症 促生长作用 少 → 侏儒症 发育后生长激素分泌多 → 肢端肥大症 Ⅱ. 对代谢的作用——糖、脂肪、蛋白质 86．催乳素（PRL）
对乳腺的作用——促进乳腺发育、引起、维持泌乳 对卵巢的作用——激素对卵泡黄体生成素受体生成的作用 87．PRL、ADH、GH是应激反应中，腺垂体分泌的三大激素 88．呆小病是由于甲状腺激素缺乏所导致的 89．下丘脑—腺垂体—甲状腺轴的调节
Ⅰ.腺垂体促甲状腺素（TSH）的调节——调节甲状腺功能最主要的激素 Ⅱ.下丘脑对腺垂体TSH分泌的调节 Ⅲ.反馈调节
90．甲状旁腺激素（PTH）、钙降素（CT）和Vit D3能使机体对Ca+的吸收、排泄、转移进行调节
PTH——提高血钙 CT——降低血钙 91．胰岛素的作用
Ⅰ.调节糖代谢——摄取、利用 Ⅱ.调节蛋白质代谢——合成↑
Ⅲ.调节脂钙代谢——分泌↑、抑制脂肪分解
92．醛固酮 ↓——水盐损失过多、导致血量↓、血压↓ ↑——Na+潴留、高血压、低血钾、肌无力
2
10
93．墨酮的生理作用
Ⅰ.促进男性附属器官生长与分布 Ⅱ.促进男性副性征的出现 Ⅲ.促进蛋白质合成
Ⅳ.墨酮或5α—双氢墨酮能作用于大脑和下丘脑 94．轴突+髓鞘 → 神经纤维 有髓鞘纤维
无髓鞘纤维（传导速度快、和直径成正比） 95．神经纤维兴奋传导的特征——生理完整性、绝缘性、双间传导性、相对不疲劳性 96．影响神经纤维的传导速度
Ⅰ.纤维的粗细——直径越粗、传导越快
Ⅱ.髓鞘的厚薄——髓鞘厚采取跳跃传导、故速度快 Ⅲ.温度——温度↓、传导速度↓
97．轴浆 逆间流（轴突末梢→胞体）
顺间流（为主）（胞体→轴突末梢） 快速流 慢速流 98．当神经纤维氧化代谢被阻断、ATP↓、轴浆运输变慢或停止
99．神经元信息传递的方式——化学突触传递、缝隙连接、非突触性化学传递 100．突触传递过程中，细胞外液中Ca+浓度具重要作用
降低轴浆粘度 消除突触前膜上负电荷
101．兴奋性突触后电位（EPSP）——膜的去极化
前膜去极化 囊泡内递质释放扩散 间隙 与后膜上 对所有小离子通透 对Ca+的通透性 （兴奋性递质） 受体结合 （ Na+、K+、Cl-、以Na+为主）
后膜超级化产生IPSP 后神经元抑制
102．神经肌肉接头的兴奋传递过程
Ach 终板膜对Na+、K+
结合 通透性↑ Na+内流 终板膜去极化 扩步 周围肌细胞膜去极化 动作电位
终板膜N2受体 特别是Na+ 且达阈电位水平
103．原小脑——维持身体平衡
旧小脑——调节肌紧张 新小脑——协调随意运动
2
2
11
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