内科主治医师内分泌学(专业知识)模拟试卷39(题后含答案及解析)

内科主治医师内分泌学（专业知识）模拟试卷39 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1/A2型题

1． 关于体液分布，下述哪项不正确

A．成年人体液容量为体重的55％～60％，女性比男性略低 B．体液分为细胞内液、细胞外液及血浆三部分，分别占体重的35％～40％，20％～25％，5％

C．细胞外液主要电解质为Na+、Cl-、HCO3-

D．细胞内液主要成分为K+、HPO4-E．体液恒定是指：容量相对恒定，电解质等溶质浓度相对恒定、渗透压相对恒定及酸碱度相对恒定

正确答案：B 解析：体液成分分为细胞外液和细胞内液，细胞外液中又分为血浆和组织间液。

2． 关于高钠血症的治疗，下列哪项不正确 A．病因不同，治疗原则不同

B．浓缩性高钠血症，应以纠正循环衰竭，补水或给予低盐水为主

C．潴钠性高钠血症(盐中毒)在利钠的同时必须补水，以免加重高渗状态 D．高渗状态对全身特别是中枢神经系统有严重影响，必须尽快在12～24h内得到纠正E．控制原发病

正确答案：D

解析：高钠血症多伴血容量不足，应在纠止血容量的基础上缓慢降低血钠，快速降低血钠会引起脑水肿。

3． 患者，男性，39岁。因十二指肠溃疡，幽门梗阻，反复洗胃，引起代谢性碱中毒，血pH7．50，PaCO250mmHg，BE15mmol／L。下列治疗措施中哪项是不适当的

A．补充等渗氯化钠注射液 B．使用氯化铵溶液 C．使用精氨酸

D．口服吲哚美辛E．以上都不是

正确答案：D

解析：代谢性碱中毒治疗原则为扩容，补充酸性盐中和碱及治疗原发病。吲哚美辛为。NSAID类药，可加重患者原有的消化道溃疡，故不恰当。

4． 患者，男性，48岁。高热5天，伴恶心、呕吐、不能进食来院急诊。查体：皮肤黏膜干燥，眼球凹陷，口渴明显，24h尿量为350ml，脉搏110次／分，血压80／50mmHg。红细胞压积55％，血钠165mmol／L，CO2CP22mmol

／L,血氯120mmol／L。本例应诊断为

A．高容量性高钠血症 B．等容量性高钠血症 C．等渗失水

D．低容量性高钠血症E．低渗失水

正确答案：D

解析：患者皮肤黏膜干燥，眼球凹陷，口渴，尿少，低血压，脉搏快，有体液流失情况下，HCT、血钠均升高，失水大于失钠，故低容量性高钠血症诊断明确。

5． 患者，女性，52岁。患糖尿病多年，最近因肺炎已予抗感染治疗，数小时前神志不清入院。查体：口唇黏膜干燥，血压70／50mmHg，脉细速，尿量少。血糖27.5mmol／L，血酮(+)，血钠138mmol／L,血HCO3-9mmol／L，pH7．0，血钾4.0mmol／L。本病例的诊断为

A．低血糖昏迷

B．糖尿病高渗性昏迷 C．糖尿病酮症酸中毒

D．脑血管意外E．乳酸性酸中毒

正确答案：C

解析：患者有糖尿病史，感染的诱因，血糖明显升高，酮体阳性，pH低于正常，糖尿病酮症酸中毒诊断明确。

6． 痛风是下列何种物质代谢异常所致 A．糖代谢异常

B．慢性嘌呤代谢障碍 C．钙、磷代谢异常

D．脂质代谢紊乱E．维生素代谢异常

正确答案：B

解析：尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。

7． 痛风的病因中哪一种最多见

A．原发性高尿酸血症，由先天性嘌呤代谢障碍引起 B．白血病

C．多发性骨髓瘤

D．淋巴瘤E．慢性肾病

正确答案：A 解析：痛风可分为原发性和继发性两大类，由于骨髓增生性疾病致尿酸生成过多，肾疾病致尿酸排泄过少等导致继发性痛风，而．嘌呤代谢紊乱所致的原发性高尿酸血症是痛风最常见的原因。

8． 下列哪项不符合痛风的特点 A．急性反复发作性单关节炎 B．高尿酸血症 C．尿酸性肾结石

D．痛风石形成E．游走性关节炎

正确答案：E

解析：痛风性关节炎为急性反复发作性单关节炎，可被秋水仙碱迅速缓解。

9． 关于痛风的治疗，下列哪项错误 A．不使用抑制尿酸排泄的药物

B．控制总热量摄入，限制高嘌呤食物 C．急性痛风性关节炎期迅速给秋水仙碱

D．适当运动减轻胰岛素抵抗E．急性痛风性关节炎期迅速给糖皮质激素

正确答案：E 解析：急性痛风性关节炎期应迅速给秋水仙碱，糖皮质激素只是在常规治疗无效或因严重不良反应不能使用秋水仙碱和非甾体抗炎药时，才考虑使用糖皮质激素短程治疗。

10． 患者，男性，50岁。突发性右足关节肿痛，活动受限。查体：右足?趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显升高。诊断应考虑

A．风湿热

B．类风湿关节炎 C．痛风

D．老年性关节炎E．化脓性关节炎

正确答案：C

解析：患者为突然发作性下肢远端单一关节炎，合并有高尿酸血症，痛风可能性最大。

11． 根据上题所述，该患者目前处于该疾病的哪一个阶段 A．无症状期 B．急性关节炎期 C．间歇期

D．慢性关节炎期E．慢性肾病期

正确答案：B

解析：按照痛风的临床分期，该患者明显属于急性关节炎期。

12． 根据上题所述，能迅速缓解症状的药物是 A．秋水仙碱 B．抗生素

C．糖皮质激素

D．别嘌醇E．利尿剂

正确答案：A 解析：秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药，糖皮质激素是在秋水仙碱和NSAID失效后方可试用。别嘌醇用于痛风间歇期和慢性期使用，不能迅速缓解症状。利尿剂会抑制尿酸排泄，加重病情，故不可使用。痛风性关节炎非化脓性，无必要使用抗生素。

13． 患者，男性，58岁。反复发作性左腰背部绞痛，伴肉眼血尿。行腹部平片见左肾积液，未见结石影，静脉肾盂造影见左肾盂结石。血尿酸水平升高。本例的诊断应考虑

A．急性肾小球肾炎 B．尿酸性肾结石 C．肾结核

D．急性间质性肾炎E．痛风肾病

正确答案：B

解析：尿酸性结石是“阴性”结石，普通腹部平片常会漏诊。

14． 骨质疏松症最常见的症状是 A．腰背痛 B．发热 C．骨折

D．行走困难E．乏力

正确答案：A

15． 骨吸收由哪种细胞所介导 A．中性粒细胞 B．破骨细胞 C．巨噬细胞

D．成骨细胞E．骨髓基质细胞

正确答案：B

16． 骨形成由哪种细胞所介导 A．中心粒细胞 B．破骨细胞 C．巨噬细胞

D．成骨细胞E．骨髓基质细胞

正确答案：D

17． 下列说法中正确的是

A．骨质疏松症多见于老年人，女性多见 B．随着年龄的增加，骨代谢转换率逐年下降 C．体力活动和骨质疏松症的发生无关

D．峰值骨量越低，以后发生骨质疏松症的可能性越小E．骨质疏松症的发生与性激素无关

正确答案：B

18． 下列不是骨质疏松症常见症状的是 A．骨痛 B．肌无力 C．身材缩小

D．体重减轻E．腰背痛

正确答案：D

19． 下列不是雌激素治疗骨质疏松症的禁忌证的是 A．围绝经期伴或不伴有骨量减少者

B．活动性肝炎或其他肝病伴肝功能异常者 C．骨质疏松伴有子宫内膜异位症者

D．系统性红斑狼疮E．活动性血栓栓塞性疾病

正确答案：C

20． 下列不属于二磷酸盐治疗骨质疏松症适应证的是 A．变形性骨炎 B．多发行骨髓瘤

C．骨转换率降低的骨质疏松症

D．继发甲旁亢的骨质疏松症E．骨干发育不全

正确答案：C

21． 女性，68岁。腰背疼痛5年，加重半年，多于劳累后加重。查体：腰椎椎体及椎旁无明显压痛点。已绝经近30年。为明确诊断，患者可首选下列哪项检查

A．X线检查加骨密度测定 B．测定血钙、血磷 C．腰椎CT检查

D．血常规检查E．尿常规检查

正确答案：A

解析：诊断骨质疏松症有赖于X线照片及骨密度。

22． 男性，56岁。因“摔倒后腰痛15天”入院，行X线检查示腰3～4椎

体压缩性骨折，腰椎普遍骨质疏松改变。生化示：血钙磷正常，骨密度测定跟骨密度BIVIC为52mg／cm2，T—Score=一5．47：血常规正常，血免疫lgM、lgG、IgM正常。无长期服用糖皮质激素史，入院诊断“原发性骨质疏松症”。下列处理措施中得当的是

A．予补充钙剂及维生素D3 B．嘱病人可多做运动 C．给予手术治疗

D．可给予糖皮质激素治疗E．不能给予非甾体类消炎药

正确答案：A

解析：骨质疏松病人应给予补充钙剂及维生素D3，骨折病人同时制动处理。

23． 螺内酯治疗原发性醛固酮增多症 A．阻碍分泌过多的激素合成

B．利用激素之间生理效应的拮抗作用 C．对抗激素对组织器官的作用

D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E．利用激素之间的允许作用

正确答案：C

24． 糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生 A．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 B．对抗激素对组织器官的作用

C．利用激素之间生理效应的拮抗作用

D．阻碍分泌过多的激素合成E．利用激素之间的允许作用

正确答案：A

25． 甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进 A．对抗激素对组织器官的作用 B．阻碍分泌过多的激素合成

C．利用激素之间生理效应的拮抗作用

D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E．利用激素之间的允许作用

正确答案：B

26． 糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗 A．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 B．对抗激素对组织器官的作用

C．利用激素之间生理效应的拮抗作用

D．阻碍分泌过多的激素合成E．利用激素之间的允许作用

正确答案：E

27． 生长激素瘤多发生于 A．下丘脑 B．垂体后叶 C．垂体前叶 D．脑膜E．脑室

正确答案：C

28． 在功能性垂体瘤中，最常见的是 A．生长激素瘤

B．生长激素泌乳素混合瘤 C．促甲状腺素瘤

D．泌乳素瘤E．促肾上腺皮质激素瘤

正确答案：D

29． 腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早 A．促肾上腺皮质激素 B．促性腺激素 C．促甲状腺激素

D．泌乳素E．生长激素

正确答案：B

30． 腺垂体功能减退症常先出现 A．产后无乳汁，长期闭经、不育 B．溢乳一闭经 C．继发性糖尿病

D．皮肤色素沉着E．体位性头晕，低血压

正确答案：A

31． 垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少 A．促性腺激素 B．促甲状腺素

C．促肾上腺皮质激素 D．催乳素E．抗利尿激素

正确答案：D

32． 患者，女性，19岁。因原发性闭经就诊。查体：女性体态，双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)。触发泌乳征阳性。化验：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210μg／L，垂体CT正常。B超示：子宫体积小。最可能的诊断是

A．垂体泌乳素分泌微腺瘤

B．卵巢性闭经

C．下丘脑垂体性闭经

D．子宫源性闭经E．以上都不是

正确答案：A

33． 女性，30岁。经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月。放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适合

A．左旋多巴治疗 B．赛庚啶治疗 C．溴隐亭治疗

D．再次放疗E．行经额垂体瘤手术

正确答案：C