妊娠期糖尿病分娩前后护理体会

妊娠期糖尿病分娩前后护理体会

【摘要】目的 探讨妊娠期糖尿病分娩前后护理体会。方法 本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年8月至2012年8月收治的妊娠期糖尿病患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上于分娩前后实施整体、全面的护理干预，回顾临床资料。结果 观察组剖宫产率为32.5%，对照组为77.5%，观察组显著高于对照组，血糖值观察组控制效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上加强分娩前后针对性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 妊娠期干预 ①心理护理：患者确诊为妊娠期糖尿病后，过分担心疾病及药物对胎儿正常发育产生影响，出现畸形儿，加之频繁血糖监测及严格的饮食控制，使患者心理负担加重，进而产生焦虑、紧张、恐惧情绪，使血糖控制更为棘手。护理人员需主动和患者沟通，讲解糖尿病基础知识，使患者及家属认识到妊娠期糖尿病的危害，但又了解病情的可控制性，使孕妇及家属的焦虑感消除，增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，提高配合依从性［2］。②饮食指导：需平衡膳食，满足患者对营养的需求，脂类占30%-40%，蛋白质约20%，碳水化合物占40%-50%。要少量多餐、定时定量进餐。依据孕妇饮食习惯，在控制总热量的基础上对食谱加以制定，睡前可选择点心应用，以降低夜间低血糖率。③血糖监测：加强监测血糖，可作为制定和调整治疗依据的参考，患者入院后对空腹血

糖常规检查，结果异常者行葡萄糖耐量试验，行5d饮食管理后，对孕妇血糖行全天监测，并监测尿酮体，控制血糖与正常值接近。④胎儿监护：指导孕妇胎动计算方法，记胎心率，若胎动每小时<3次提示胎儿缺氧，一旦胎心音变化、胎动减少，需立即告知医生处理。按时用b超对胎儿发育情况进行监测，掌握胎盘功能及胎位情况，及时发现并处理异常。⑤分娩方式选择：血糖控制理想者，无其它严重并发症，可行阴道分娩，未理想控制血糖者，需行剖宫产术［3］。

1.2.2 分娩期干预 给予产妇必要的安慰及鼓励，使其紧张情绪消除，利于分娩时体力的保存及血糖控制，就分娩知识进行介绍，使产妇掌握深呼吸、全身放松方法，稳定焦虑情绪，在分娩胎儿过程中，我们应做好充分的思想准备，正确估计胎儿体重，预防肩难产的发生。选择正确的分娩方案，保证分娩的安全。

1.2.3 手术期干预 加强手术病人的护理，预防手术并发症的发生。护理人员采用严格备皮、清洗皮肤，防止损伤。术前严格无菌操作，留置尿管，观察尿量和尿的颜色，并详细记录。术后24小时拔除尿管。保持病人会阴清洁。

1.2.4 产后干预 及时检查血糖，行子宫按摩，以促进子宫收缩，加强伤口、口腔、皮肤护理，保持病人会阴清洁，每日冲洗会阴两次，垫无菌会阴垫，积极预防感染。

1.2.5 新生儿干预 新生儿娩出后立即清理呼吸道，保暖、吸氧，严格消毒病室，保持空气清新。加强新生儿低血糖的预防，分娩后

立即监测，后定时监测，提倡母乳喂养，提高新生儿的免疫抗病能力。

1.3 统计学分析 统计学软件采用spss13.0版，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义。 2 结 果

观察组剖宫产率为32.5%，对照组为77.5%，观察组显著高于对照组，血糖值观察组控制效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05），见表1。 3 讨 论

妊娠期糖尿病在临床较为多发和常见，为孕期发现或发生的糖代谢异常，对母婴健康构成了严重影响。加强妊娠期糖尿病分娩前后的整体护理干预，是改善预后，确保母婴生命安全的关键。本次研究观察组加强妊娠期心理护理、饮食指导、血糖控制、胎心监护、分娩方式选择，分娩期健康指导、分娩后胎儿护理、血糖监测，结果显示，观察组剖宫产率显著低于对照组，血糖控制情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。

综上，妊娠期糖尿病患者在临床上比较复杂，母婴容易产生并发症。加强妊娠期糖尿病分娩前后的护理，可良好控制血糖水平，降低剖宫产率，提高分娩质量。 参考文献

［1］曹泽毅.中华妇产科学［m］.上册.北京：人民卫生出版社，2009：511.

［2］王会芹.不同健康教育方式对妊娠期糖尿病相关因素的影响［j］.华西医学，2010，25（2）：386-387.

［3］焦瑞霞，盖筱丽，李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用［j］.护理实践与研究，2010，7（11）：117-118.