工程名称 施工企业 建设单位 项目经理 开、竣工日期 施工单位申领理由： 本工程已完成竣工验收，未发生人工工资拖欠投诉，申请要求拨付人工工资保障金。 要求拨付数额： 元（人民币大写： ）。 本工程银行账号： 开户银行：交通银行股份有限公司金华市分行 项目经理（签字）： 年 月 日（签章） 监理（建设）单位意见： 该工程已完成竣工验收，未发生人工工资拖欠情况，情况属实。 总监（业主代表）签字： 年 月 日（签章） 劳动监察大队审核意见： 该项目未接到人工工资拖欠投诉，可以退回人工工资保障金。 审核人（签字）： 年 月 日（签章） 建设科意见： 该工程已完工，经审核无人工工资投诉，同意按规定拨给人工工资保障金 元(人民币大写 )。 科长（签字）： 年 月 日（签章） 局领导意见： 符合相关拨付条件，请交行金华市分行予以办理拨付手续。 科长（签字）： 年 月 日（签章） 本单一式三份：交行、施工单位、建设科各一份
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