填报单位(章)：个人编号1姓名2身份证号3 单位编码：申报减少时间年6月7中（终）断险种养失医工生中（终）断原因老业疗伤育8910111213备 注14填报人：
注：1、第8、9、10、11、12栏：打√选择中(终）断险种；
电话：
社保经办人： 复核
办理时间：
2、第13栏：死亡，出境定居，解除劳动关系，自动离职，劳改劳教，退休(职)，其他；
3、解除劳动合同、自动离职附解除劳动合同通知书；劳改人员附相关部门证明；在职转退休携带退休审批表；死亡应携带死亡证明原件、复印件；出国定居需由本人携带身份证原件、复印件，写出书面申请方可办理。 4、本表应于每月2５日前申报，一式三份，社保机构公共业务科一份，涉及退款的转待遇审核科一份，参保单位留存一份。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容