必答题（35题）
1．对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日几次血压高于正常，可初步诊断为高血压？（ C ）
A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 E 5次
2．每次测量血压时，至少应测量2遍，当2遍收缩压或舒张压差值大于等于多少mmHg时，要进行第三遍血压测量？（ E ）
A 20 mmHg B 15mmHg C 10mmHg
D 2mmHg E 5mmHg
3．高血压伴有糖尿病的患者控制血压的目标值是：（ E ）
A 150/90 mmHg B 140/90 mmHg C 140/80 mmHg
D 130/90 mmHg E 130/80 mmHg
4．全国高血压日是每年的：（ D ）
A 4月7日 B 5月20日 C 9月1日
D 10月8日 E 11月11日
5．医生用水银柱血压计为55岁男性患者测量血压，测量结果为正常高值：（ D ）
A 128/85 mmHg B 135/80 mmHg C 140/96 mmHg
D 130/86 mmHg E 150/80 mmHg
6．高血压治疗的主要目标是：（ B ）
A 血糖达标 B 血压达标 C 体重达标
D 血脂达标 E 无并发症
7．血压测量时要求受试者坐位安静至少几分钟后开始测量？（ C ）
A 3分钟 B 4分钟 C 5分钟 D 6分钟 E 10分钟
8．体位性低血压是指在改变体位为直立位的几分钟内血压的改变？（ C A 10分钟 B 5分钟 C 3分钟
D 6分钟 E 2分钟
9．根据2002年全国营养调查结果，估计我国目前现患高血压人数多达：（
）
） E A 1000万 B 2000万 C 8000万
D 1亿 E 2亿
10．在我国高血压最常见的并发症是：（ D ）
A 糖尿病 B 心衰 C 肾功能衰竭 D 脑卒中 E 心绞痛
11．居民首次测定血压出现下列哪个测定结果时应立即考虑小剂量药物治疗并加强随访监测血压？（ D ）
A 140/90 mmHg B 150/100 mmHg C 160/106 mmHg
D 170/116 mmHg E 176/106 mmHg
12．对儿童高血压的评估包括：（ E ）
A 高血压的病因 B血压水平的真实性 C 靶器官损害及程度
D其他心血管疾病及并发症 E 以上都是
13．高血压患者管理，对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，应在几周内随访？（ B ）
A 1周 B 2周 C 3周 D 4周 E 5周
14．高血压服务对象为35岁及以上（原发性）高血压患者。对于高危人群，应建议至少每多久测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导？（ D ）
A 2周 B 1月 C 3个月 D 6个月 E 1年
15．下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂？（ E ）
A 高血压伴心功能不全 B 高血压伴肾功能不全 C 高血压伴心动过缓 D 高血压伴支气管哮喘 E 高血压伴肥厚梗阻性心肌病
16．高血压3期的临床表现，不包括以下哪项？（ D ）
A 心绞痛 B 脑卒中 C 视网膜出血、渗出 D 血肌酐106~177umol/L E 主动脉夹层动脉瘤
17．男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg，X线胸片示左室增大，肺淤血，尿常规正常，诊断为（ C ）
A 高血压病1期 B 高血压病2期 C高血压病3期
D 急性高血压 E 高血压危象
18．如果是超重或是肥胖的高血压患者，要求多久要测量一次体重并指导患者控制体重？（ E ）
A 2周 B 1月 C 6个月 D 1年 E 每次随访时
19．根据中国肥胖问题工作组建议，判断我国成年人肥胖的体重指数界值是：（ D ）
A 24 kg/m2 B 25 kg/m2 C 26 kg/m2
D 28 kg/m2 E 30 kg/m2
20．下列哪项不属于糖尿病高危人群的危险因素：（ D ）
A 妊娠糖尿病病史 B 肥胖（特别是腹部肥胖） C 静坐生活方式
D 性格冲动易激惹 E 吸烟
21．评价近1-2月糖尿病控制情况最有价值的指标是：（ D ）
A 空腹血糖 B 餐后2h血糖 C 24h尿糖测定 D 糖化血红蛋白 E随机血糖
22．关于2型糖尿病的特点，以下正确的是：（ E ）
A 均为中老年起病 B 不需要胰岛素治疗 C 不会发生酮症酸中毒 D 非药物治疗无效 E 部分患者无典型“三多一少”症状
23．属于糖尿病急性并发症的是：（ D ）
A 糖尿病肾病 B 糖尿病视网膜病变 C 糖尿病足
D 酮症酸中毒 E 高血压
24．根据国家基本公共卫生服务规范，对确诊的2型糖尿病患者，社区医生每年至少要
进行几次随访？ （ D ）
A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 25．以下五个国家哪个国家糖尿病发病率最高？（ A ）
A 美国 B 日本 C 中国 D 越南 26．2型糖尿病患者血糖控制良好糖化血红蛋白应为：（ C ）A < 6.5% B < 7.5% C 6.5~7.5% D >7.5% 27．糖尿病病人体重肥胖者首次用药治疗首选的药物是：（ A A 二甲双胍 B 噻唑烷二酮类 C 磺脲类 D 格林奈类 E ɑ-糖苷酶抑制剂
28．下列哪项不是2型糖尿病的危险因素：（ B ）
E 5次
E 韩国
E >8.5%
）
A 遗传因素 B 病毒感染 C超重和肥胖
D 身体活动不足 E 高脂肪饮食
29．糖尿病患者饮食治疗建议膳食碳水化合物所提供的热能应占总热能的：（ D ）
A 20%~30% B30%~40% C 40%~50%
D 50%~60% E 60%~70%
30．下列哪项为诊断糖尿病所必须的条件：（ D ）
A 有糖尿病家族史 B 尿糖阳性 C 有“三多一少”表现
D 静脉血糖达到诊断标准 E 肥胖
31．糖尿病病人治疗当中，出现什么现象说明已经可能发生低血糖了？（ A A 头晕心慌出冷汗 B 胸闷气短 C 腹泻
D 发高烧 E 食欲减低
32．糖尿病防治的“五驾马车”不包括下列哪项？（ B ）
A 健康教育 B 针灸 C 饮食疗法
）D 运动疗法 E 血糖监测
33．对于血糖控制平稳并达标的患者建议HbA1c 每年测定几次？：（ B ）
A 1次 B 2次 C 3次 D 4次 E 5次
34．高血压伴糖尿病患者治疗血糖的理想目标是：（ D ）
A 空腹血糖5.6mmol/L B 空腹血糖6.1mmol/L
C 空腹血糖5.6mmol/L D 空腹血糖6.1mmol/L
E 空腹血糖< 11.1mmol/L
35．对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为：（ D ）
A小于3.9mmol/L B小于7.0mmol/L C小于11.1mmol/L
D小于2.8mmol/L E小于6.1mmol/L
抢答题（14题）
1．某男性到医院就诊，60岁，吸烟，肥胖，2个月前发现血压增高为146/92mmHg，1个月前测量血压为156/98mmHg，此次就诊血压为156/96mmHg，医生诊断为高血压，根据以上描述该高血压患者的高血压分级和危险度分层是：（ C ）
A 高血压2级（低危） B 高血压1级（中危） C 高血压1级（高危）
D 高血压2级（中危） E 高血压2级（高危）
2．高血压病人有吸烟史，血脂正常、颈动脉及下肢多发性斑块，首选用药方案：（ A ）
A 他汀类+阿司匹林 B 他汀类+中药 C 他汀类+利尿剂
D 利尿剂+ARB E ARB+CCB
3．ARB与ACEI相比的主要优势是：（ C ）
A 增加了肾保护 B 增强了疗效 C 减少了咳嗽
D 增加心输出量 E 降糖效果更好
4．家庭血压不适用于下列哪种情况：（ C ）
A 一般高血压患者的血压检测 B 白大衣高血压识别
C 精神高度焦虑患者 D 难治性高血压鉴别
E 评价长期血压变异
5．血压参数包括：（ ABCD ）
A 收缩压 B 舒张压 C 平均血压
D 脉压 E 标准血压
6．下列运动属于有氧运动有：（ ADE ）
A 长跑 B 100米短跑冲刺 C 俯卧撑
D 骑车 E 游泳
7．人群高血压防治主要考核指标有：（ ABE ）
A 高血压知晓率 B 高血压服药率 C 高血压患病率
D 患者死亡率 E 血压控制率
8．中国高血压防治指南（2009年基层版）中将高血压患者危险度分层为：（ A 低危 B 中危 C 高危 D 很高危 E 特高危
9．老年高血压特点之一往往脉压差大，其主要原因是什么？（ B ）
A 全身小动脉硬化 B大动脉弹性减退，心输出量增大 C 血粘度高
D 交感活性增强 E 活动减少
ABC ）
10．糖尿病发生大血管病变的重要原因是：（ C ）
A 血糖高 B血压高 C 高凝血状态
D用药原因 E 肥胖
11．口服降糖药中，α-糖苷酶抑制剂主要作用是：（ A ）
A 延缓碳水化合物在肠道内的吸收 B 直接刺激胰岛素分泌
C 改善胰岛素抵抗 D 减少肝脏葡萄糖的输出
12．下列属于糖尿病高危人群的是：（ ABCDE ）
A 年龄≥45岁 B 肥胖者 C 父母亲有患糖尿病的
D 长期静坐生活方式者 E 血脂异常者
13．下列属于2型糖尿病慢性并发症的是：（ CDE ）
A 消化道出血 B 肺癌 C 视网膜病变
D 肾功能衰竭 E 足部溃疡
14．正常成年人能量消耗主要用于：（ ABC ）
A 基础代谢 B 食物的热效应 C 体力活动 D生长发育 E 取暖
风险题（6题）
1．中国高血压的“三低”是指：（ ACE ）
A 知晓率低 B 患病率低 C 治疗率低
D 低死亡率 E 控制率低
2．高血压非药物治疗包括：（ ABCDE ）
A 控盐 B 控制体重 C 心理平衡
D 合理膳食 E 控烟
3．高血压患者随访评估要询问其哪些疾病情况和生活方式？（ A B C D E A 心血管疾病 B 脑血管疾病 C 糖尿病
D 吸烟 E 饮酒
4．糖尿病的分型分以下哪几种类型？（ ABCE ）
A 1型糖尿病 B 2型糖尿病 C 其他特殊类型糖尿病
）D 儿童青少年糖尿病 E 妊娠糖尿病
5．糖尿病治疗的近期目标是：（ AE ）
A 控制糖尿病 B 防止感染 C 预防慢性并发症
D 提高患者的生活质量和延长寿命 E 防止出现急性代谢并发症
6．当今2型糖尿病患病变化的特点为（ A B C D ）
A 患病率急剧增加 B 发病年轻化 C 血糖升高但未达到糖尿病者众多 各国发病率差异巨大 E 糖尿病死亡率搞
风险题（6题）
1．高血压病人选择治疗措施主要依据：（ ABCD ）
A 根据病人的血压水平 B 根据病人有无其它心血管病危险因素
C 根据病人有无靶器官损害 D 根据病人有无临床并存情况和糖尿病
E 根据病人的家庭收入水平和医疗保障
2．舒张压升高的中年人中，舒张压对冠心病的影响比收缩压大的原因是：（ E ）
A 中年人的血管弹性好 B 中年人交感神经兴奋性高
D C 中年人血压不容易控制 D 中年不按时服药
E冠状动脉灌注靠舒张期供应，压力过高易发病
3．下列哪些眼科疾病与糖尿病关系密切？（ A B C E ）
A 视神经病变 B 白内障 C 视网膜病变
D 近视眼 E 玻璃体出血
4．下列哪些情况可明确诊断为2型糖尿病？（ BCE ）
A 任意时间血糖≥11.1 mmol/L
B 糖尿病典型症状，且任意时间血糖≥11.1 mmol/L
C 糖尿病典型症状，且空腹血糖≥7.0 mmol/L
D OGTT试验中2小时血糖≥7.0 mmol/L
E 糖尿病典型症状，且OGTT试验中2小时血糖≥11.1 mmol/L
5．老年人身体活动指导包括的内容有：（ ACD ）
A 有氧运动 B 无氧运动 C 抗阻力活动
D 动能性身体活动 E 竞技活动
6．糖尿病如不治疗或干预可致患者（ A B C E ）
A 降低生活质量 B 造成气管损坏 C 致残
D 传染性高 E 降低寿命
风险题（6题）
1．可引起药物性高血压的药物有：（ ACDE ）
A 激素类药物 B 钙拮抗剂 C 非类固醇类抗炎药
D 中草药类 E 中枢神经类药物
2．高血压患者出现哪些情况需慎用或停用阿司匹林：（ ACD ）
A 活动性胃溃疡 B 呼吸系统炎症 C 严重肝病
D 出血性疾病 E 肿瘤
3、高危人群随访，需要监测的高危因素，包括？（ A B C D E ）
A 血压 B 血糖 C 血脂
D 体重 E 高危行为的改变
4、关于平衡膳食，以下说法正确的是？（ B C D E ）
A、食物多样，蛋白质为主
B、多吃蔬菜、水果
C、鱼、禽、瘦肉适量
D、饮酒限量
E、多吃牛奶及豆类
5．下列哪些血糖状态应做 OGTT？（ AC ）
A 空腹血糖为正常值上限的人群，应做 OGTT
B 糖尿病患者，应做 OGTT 检查
C 随机血糖为正常值上限的人群，应做 OGTT
D 任意时间血糖≥11.1 mmol/L的人群，应做 OGTT
E 低血糖的人群，应做 OGTT
6．以下哪些人群是血脂检查的重点对象？ （ ABCDE ）
A 冠心病、脑血管病患者
B 高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者
C 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者
D 有皮肤黄色瘤者
E 周围动脉粥样硬化患者
简答题（7题）
1．目前，在临床和人群防治工作中，主要采用那三种不同方法测量高血压患者的血压，各种测量方法的正常参考值各自是多少？
答：① 诊室血压：<140/90mmHg
② 自测血压：<135/85mmHg
③ 动态血压：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135／85mmHg，夜间平均值<120/70mmHg（基层版是夜间平均值<125/75mmHg）
2．临床上推荐的两种降压药优化联合治疗方案？请至少答出3组
答：① 双氢吡啶类CCB + ARB
② 噻嗪类利尿剂 + ACEI (ARB)
③ 双氢吡啶类CCB +β受体阻滞剂
④ 双氢吡啶类CCB + 噻嗪类利尿剂
3．社区高血压患者什么情况下应建议其转诊至上级医院？
答：① 连续两次出现血压控制不满意
② 药物不良反应难以控制
③ 出现新的并发症
④ 原有并发症加重
4．《慢性病防治工作规范》中明确的慢性病高风险人群有哪些特征？
答：① 血压水平为130-139/85-89mmHg
② 现在吸烟者
③ 空腹血糖水平为6.1 ≤ FBG<7.0mmol/L
④ 血清总胆固醇水平为5.2 ≤ TC<6.2mmol/L
⑤ 男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 85cm
5．哪些属于糖尿病的高危人群？
答：① 有糖调节受损史、妊娠糖尿病史、巨大儿（出生体重≥4Kg）生产史
② 高血压患者、血脂异常患者、心脑血管疾病患者
③ 肥胖，体质指数（BMI）≥28
④ 2型糖尿病的一级亲属
⑤ 年龄大于45岁
6．简述糖尿病的慢性并发症有哪些？
答：① 糖尿病肾脏病变
② 糖尿病视网膜病变和失明
③ 糖尿病神经病变（周围和自主神经病变）
④ 糖尿病下肢血管病变
⑤ 糖尿病足
7．健康体检应包括
答：① 一般健康检查
② 生活方式
③ 健康评价
④ 健康状况
⑤ 疾病用药情况
案例分析题：
1． 王某，男性，68岁，25岁吸烟至今并饮酒。45岁时发现高血压，去医院诊断合并糖尿病。平时以工作忙为借口从不锻炼，饮食早餐2两，中餐4两，晚餐3两，中晚餐以肉食为主，性格外向，易急躁。目前自感不适时服用1片复方降压片，平时服用消渴丸降糖（每次8~10粒，中午及晚上服用）。针对该病人，如何进行健康管理？应进行的健康教育指导有哪些？
答：确诊为高血压病人，纳入高血压患者管理，每年随访4次，测量体重、心率、计算体质指数，评估是否存在危机情况，根据评估结果进行分类干预，告诉患者出现哪些异常应立即就诊，每年应进行一次较全面的健康体检，进行生活方式指导。结合病人生活习惯，根据吸烟量逐渐减少，每周少2根，最先减少早晨起床的那根，少喝酒，各餐分配调整，少吃主食及肉类、热量低的蔬菜水果适当增加，同时加强体育锻炼，改掉急躁的毛病。
2． 患者女性，75岁，干部，高血压近20年，最高220/100mmHg，就诊时正在服用复方罗布麻片2片，一天2次，同时合并冠心病稳定性心绞痛，冠脉超影，运动核素心肌显像正常，就诊血压170/96mmHg，心率84次/分，LDL-C3.4mmol/L，血糖正常。诊断为高血压3级，极高危，合并冠心病心绞痛，血脂异常。问：对于上述患者采取哪些防治措施。
答：治疗目的是防止病情恶化，防止残疾，注意提高生活质量。治疗程度与病情轻重相匹配，高危强化降压，如冠心病等危症，＜130/80mmHg，若＞160/100 mmHg，应该两药或多药小剂量合并，尽快达标，摸索维持方案；提高达标，若无禁忌，尽量合用小剂量利尿剂。治疗高血压的同时全面控制心血管等多重危险因素。
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