表H.0.1-3 单位工程安全和功能检验资料核查和主要功能抽查记录（模板）工程名称序号123456789101112131415161234561234512项目工程1安全和功能检查项目施工单位份数核查意见抽查结果核查(抽查)人地基承载力检验报告桩基承载力检验报告混凝土强度试验报告砂浆强度试验报告主体结构尺寸、位置抽查记录建建筑物垂直度、标高、全高测量记录筑屋面淋水或蓄水试验记录与地下室渗漏水检测记录结有防水要求的地面蓄水试验记录抽气（风）道检查记录构外窗气密性、水密性、耐风压检测报告幕墙气密性、水密性、耐风压检测报告建筑物沉降观测测量记录节能、保温测试记录室内环境检测报告土壤氡气浓度检测报告给水给水管道通水试验记录排水暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具满水试验记录与消防管道、燃气管道压力试验记录供暖排水干管通球试验记录通锅炉试运行、安全阀及报警联动测试记录风通风、空调系统试运行记录与风量、温度测试记录空气能量回收装置测试记录空洁净室洁净度测试记录调制冷机组试运行调试记录建筑照明通电试运行记录灯具固定装置及悬吊装置的载荷强度试验记录绝缘电阻测试记录剩余电流动作保护器测试记录应急电源装置应急持续供电时间记录接地电阻测试记录接地故障回路阻抗测试记录系统试运行记录系统电源及接地检测报告系统接地检测报告外墙节能构造检查记录或热工性能检验报告设备系统节能性能检查记录运行记录安全装置检测报告总监理工程师： 年 月 日 建筑3电气4567智能1建筑23建筑1节能21电梯2结论：施工单位项目负责人：注：抽查项目由验收组协商确定。 年 月 日