专业技术人员任职资格证书补发登记表
姓 名 性 别 工作单位 出生年月 学 历 现任专业技术职务 任职资格及取得时间 原证书编号 丢失证书时间 个人要求补发申请 因个人原因，导致XXXX证书遗失，现申请补办，请予以批准。 签 名： 年 月 日 单位意见 签 名： 年 月 日 上级人事部门意见 签 名： 年 月 日 发证机关意见 签 名： 年 月 日
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