消化内科新护士规培轮转培训计划

消化内科新护士规培轮转培训计划

一、培训目的

通过对消化内科普通病房及胰腺重症病房各6周的轮转培训，了解消化内科常规工作程序并掌握各项基本护理操作技能，对系统化整体护理模式全面掌握，并能熟练完成所管患者的护理文书书写，完成教学查房、疑难病例讨论、业务学习等，熟悉本科常见病的护理常规，各种介入治疗的适应症、禁忌症，术前准备和术后护理等；在不断提高临床经验的过程中，发挥护士的积极性和主动性，针对一些疑难病例展开讨论，培养思考问题、解决问题的能力以及独立的工作能力、判断力，从而能真正将理论与实践联系起来。

二、培训计划实施

每位轮转护士完成两头班、准备班、责任护士班、晚夜班等；由护士长指定的带教教员进行“捆绑式”带教负责制。每位护士在本科室完成教学查房、小讲课、健康宣教各一份，期间通过参观内镜中心加深消化科介入护理常规理解和掌握。参加片内及科室的各类培训。

（一）各班培训目标

两头班：

1.熟悉两头班的工作流程，工作职责。

2.为患者提供细致周到的生活照顾。

3.做好病人的晨晚间护理，如口腔护理、鼻腔护理、会阴护理、床上擦浴、洗头、洗脚等。

4.掌握各类标本的采集及注意事项，如血培养、痰培养、咽拭子、尿常规、尿蛋白定量、粪培养及各种引流液培养等。

5.掌握各类导管的护理，如双固定、更换引流袋、倾倒引流液等，做好各类导管的识别、观察，了解其目的及注意事项。

准备班：

1.熟悉准备班护士的工作流程、工作职责。

2.基本完成准备班每天的多次接收药物工作，并认真做好核对。在清点药物上做到无过期、破损、潮湿的现象，并分类保存。保证无菌物品的有效期。每日对麻醉药、贵重药进行保管，做好相关的登记工作。

3.协助办公班做好库房耗材的管理，协助每日核对、登记工作。

4.完成各类仪器设备的日常维护。

责任护士班：

1.熟悉责任护士班的工作流程、工作职责。

2.基本胜任所管床病人的护理工作，在教员的指导与帮助下完成所管病人的入院护理、入院宣教、制定护理计划、负责患者与家属的沟通、了解疾病的发展、负责在院期间的各类药物、检查、介入的宣教以及出院指导，会使用各种监护仪器，掌握各项基本护理内容，掌握各种指标的临床意义，完成所管病人护理记录书写。

3.每位轮转护士分管床位6~8张。

4.根据责任护士的临床能力标准进行考核。

4.同时完成各类仪器设备的日常维护。

晚夜班：

1.了解晚夜班的工作流程、工作职责。

2.严格执行查对制度及晚夜班交接制度。

3.熟悉晚夜间病人护理工作（会使用各种监护仪器、掌握各项护理内容、掌握各种指标的临床意义、书写护理记录单）。

4.完成介入术前、术后护理工作，如术前通知、宣教、评估及准备及术后安置、监测等。

4.夜班负责所管病人各类标本的采集如血、尿、粪、痰等。

（二）必修知识

三基知识：

1.掌握各项护理制度及规范，严格执行查对制度等。

2.掌握基础护理技术操作，如铺备用床、心肺复苏等。

3.各种仪器的使用，如心电监护仪、呼吸机、压力抗血栓泵、墙壁式及电动式负压吸引器、中心静

脉压标尺、微泵及输液泵、肠内营养泵等。

4.各项基本生活护理技能，如口腔护理、鼻腔护理、会阴护理操作及注意事项。

5.各项指标的正常值及临床意义，如动脉血气、血生化、BNP、D等。

6.各种吸氧途径及适应症。

7.保留灌肠及不保留灌肠的操作及注意事项。

8.各类抗生素的抗菌范围及使用注意事项。

9.长期卧床患者的并发症预防及指导，如压疮监控、坠积性肺炎、下肢静脉血栓预防等。

专科知识：

1.掌握消化道造影、胃镜、肠镜、腹部B超、MRCP、PET-CT等检查前准备。

2.掌握各种介入治疗术前术后护理常规，如ERCP、TACE、ESWL、EUS等各种内镜下介入治疗。

3.熟悉常见消化道疾病护理措施，如消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺疾病、胆道疾病、消化道出血等。

4.熟悉各种导管的护理，如鼻空肠管、胃肠减压管、鼻胆管、胸腔置管、腹腔双套管、CVC、PICC等护理。

5.掌握上消化道出血的病因、发病机制、临床特点、抢救步骤及护理。熟悉应急预案处理流程。

6.掌握肝性脑病、肝硬化的发病机理、临床表现、并发症及其治疗原则及护理。

7.了解腹腔穿刺、胸穿、PICC穿刺等相关护理配合。

8.对我科室的特色专科疾病：重症急性胰腺炎，了解病因、诱因、症状、化验检查、治疗原则及并发症护理等。

专科特色操作：

1.肠内营养 （包含鼻饲、鼻空肠管的护理、肠内营养泵的使用）

2.芒硝外敷

（三）具体安排：

第一月：

1.完成病区环境介绍，熟练各类物品、药品和抢救器材的放置点及科室人员介绍。

2.熟悉环境的基础上巩固各类物品、药品的存放位置及存放要求、分类及其管理的要求。

3.熟悉科室责任护士及两头班的工作流程、要求等，逐步学习出、入院护理、入院宣教、药物指导并具体实施；

4.学习专科药物的使用：对科室常用药物进行分类、讲解，如抗生素、制酸剂、护胃、降压、降糖等。学会分辨药物的使用目的及注意事项。

5.了解科室各类疾病收治、检查要求及各种介入的种类。

6.学习科室各类检查前后宣教、指导工作，尤其是胃镜、肠镜等特殊检查宣教并具体实施。讲解并参与各类介入术前、术后护理，了解其护理要求、目的及并发症观察等。

7.每周参加科主任查房及疑难病例讨论，参加内科片小讲课学习。

8.每人给予复印一份消化科内外科护理手册，进行学习。

第二月：

1.按整体护理要求执行常规工作。

2.深入到各个班次，并学以致用。如：责任护士班，每人分配6~8张床，进行责任制整体护理，每2周更换一次，并由所带教员进行对各个班次的评价。

4.学习各类导管，学会识别、护理，如胃管、鼻空肠管、鼻胆管、腹腔双套管等。

5.规范各类仪器操作流程及故障处理，如心电监护仪、肠内营养泵、微量泵、输液泵等。

6.规范三到四项基本的基础护理操作技能，如穿脱隔离衣、静脉输液、氧气驱动雾化等，强调无菌技术及严格三查七对、双向核对原则。

第三月：

1.本月继续整体护理学习，进行各类班次临床工作能力的指导与考核。

2.参加所管床位的主治医生查房，参加主任查房。了解相关疾病知识，更有利准备、制定相应的护理措施。

3.安排1天的胃镜室参摩学习，深入了解各种专科内镜操作，深入了解并发症预防及护理。

4.抽考三基及专科护理操作技能各一项，如吸氧、静脉输液、鼻饲、灌肠、芒硝外敷等。

5.专科业务或基础知识考核，由总带教出理论考题试卷，统一考核。

6.出科小结，由护士长、总带教及带教教员参加，对每位轮转护士进行科室轮转总结，轮转学员也对带教教员提出总结，发现问题及时纠正。

备注：

1.每日晨会责任护士按SBAR模式汇报所管病人。

2.每周由总带教召集轮转人员，进行授课及操作培训，做一周轮转交流会谈，发现问题及时整改。

4.轮转期间每人安排教学查房1次，小讲课1次，健康宣教1次。