中医外治杂志２０１４年２月第２３卷第１期 ・５１・ 中医外治法治疗便秘的研究进展 刘伟锋，蒋玉萍，黄永光，黄铭图，黄在萍 （广西壮族自治区防城港市中医医院，广西防城港５３８０２１） 关键词：便秘；中医外治疗法；综述 中图分类号：Ｒ２５６．３５文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１４）０１—００５１—０２ 便秘是一种临床常见疾病，是指粪便在肠内滞留时间过 久，秘结不通，排粪周期延长，或周期不长但粪质干结，排粪艰 难，或粪质不硬，虽有便意但便而不畅的症状。便秘不仅降低人 们的生活质量，也与结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件 的发生有关，因此积极、正确、规范、合理的治疗有重要意义。目 庭、曲池、支沟、上巨虚穴，均取双侧穴位，采用丰泽园牌穴位敷 贴治疗。每天１次，治疗３ ｄ为１疗程。结果：总有效率 ９２．００％。石剑峰 采用大黄、芒硝、桃仁、枳实、冰片，按６：６： ３：３：１的比例将中药研成粉末，凡士林用温水稀释，与中药粉末 调成膏状敷脐治疗３８例慢传输型便秘，并与口服枸橼酸莫沙必 利片３７例慢传输型便秘进行比较。治疗２周后观察疗效，两组 总有效率比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），观察组优于对照 组。刘兴颖 运用中药敷贴穴位治疗便秘，结果总有效率 前，由于西医治疗便秘的药物极易产生依赖或耐受，或者外科 的手术方法不易被患者接受，而且手术治疗的长期疗效并不理 想。而中医外治治疗的适应证广泛，避免了西医药存在的毒副 作用。目前对于便秘的中医外治方法研究也取得了一定的进 步，现将近年来有关治疗功能性便秘的概况综述如下。 ８１．８０％。魏巧文 运用中药散穴位贴敷治疗便秘，结果总有 效率为９２．９０％。 １ 针刺疗法 苗新胜等…采用针刺治疗便秘７６例，取照海、支沟穴为主 ３穴位埋线疗法 穆丽萍等 运用穴位埋线法治疗便秘２Ｏ例，穴位取足三 里（双）、天枢（双）、大横（双）、关元、气海、中极、大肠俞（双）、 肾俞（双），结果有效率达８５．００％。周荣珍等 运用穴位埋线 治疗便秘３０例，在天枢、足三里、上巨虚穴处实施穴位埋线，共 治疗３次，治疗结束后统计症状积分并进行疗效判定。结果：临 穴，临证选配曲池、合谷、阳陵泉、足三里、脾俞、气海穴等。热 秘、气秘用泻法，虚秘、冷秘用补法。平补平泻，每１０ ｍｉｎ运针１ 次，留针３０ｍｉｎ。每日１次，５次为１疗程，间隔３ ｄ进行下一疗 程。结果：全部获效，其中５１例１个疗程治愈，２５例２个疗程治 愈，治愈率１００％。金洵等 采用针刺治疗慢性功能性便秘，对 ９ｏ例患者采用两组穴位隔日交替针刺，第１组：天枢、气海、上 床痊愈１２例，显效９例，有效６例，无效３例，有效率９０．０ｏ％。 闫海飞等 运用穴位埋线治疗便秘，并设针刺组作为对照，将 ６６例慢性便秘患者随机分为治疗组３６例和对照组３０例，治疗 组采用埋线治疗，对照组采用常规针刺治疗，治疗１个一２个疗 程后对比疗效。结果：治疗组总有效率为９４．４４％，对照组为 ９Ｏ．ｏ０％。苗金娣 运用穴位埋线治疗便秘９５例，取两组穴 巨虚等；第２组：中髂、下髂、大肠俞等；中髂、下髂、天枢、上巨虚 配合电针治疗。每日１次，１０次为１疗程。结果：总有效６ｌ例， 总有效率６７．７８％。赵维杰 采用针刺治疗便秘，将１２５例患 者随机分为治疗组６８例和对照组５７例，治疗组主穴取天枢、上 巨虚、大肠俞、支沟、腰奇、二白、足三里；热秘加合谷、曲池；气秘 加中脘、气海；虚秘加脾俞、胃俞；冷秘加石关、照海。根据虚实 情况分别施以捻转补法、泻法、平补平泻法，对虚秘和冷秘用温 针灸，留针３０ ｍｉｎ，１次／ｄ，１０次为１疗程，疗程间休息２ ｄ一３ ｄ， 治疗３个疗程后统计疗效。对照组，口服果导片，０．１ 次， 位，一组是天枢（双）、大肠俞（双），另一组是上巨虚（双）、府舍 （双）。２周１次，两组穴位轮换施法，治疗８周判定疗效。结 果：总有效率９８．９５％。尹平等 选用中脘、天枢（双）、气海、 足三里（双）、上巨虚（双）、大肠俞（双）、支沟（双）通过穴位埋 线治疗便秘５１例，每２周埋线１次，４次为１疗程，１个疗程后 ２次／ｄ，１个月后统计疗效。结果：治疗组总有效率９２．６０％；对 统计疗效。结果：总有效率９０．２０％。陆霞等 取天枢、关元、 足三里、上巨虚、大肠俞穴位治疗便秘３０例，两周治疗１次，３ 次为１疗程。结果：治愈１２例，好转１４例，未愈４例。 照组总有效率８９．５Ｏ％。付兆嫒等 将６０例老年性便秘患者 随机分为治疗组和对照组各３０例，治疗组运用针刺治疗，取天 枢（双）、大横（隔次交替取穴）、合谷（双）、太冲（双）、太溪 ４推拿疗法 陈永锋 运用腹部推拿治疗便秘３０例，将６Ｏ例老年功能 性便秘患者随机分为治疗组和对照组各３０例，治疗组予腹部推 拿治疗，每次２０ ｍｉｎ，每天１次；对照组予酚酞片治疗，每次２ 片，每天３次。两组均以１０ ｄ为１疗程，共治疗２个疗程，疗程 （双）、上巨虚（双），留针３０ ａｒｉｎ，每隔１５ ｍｉｎ行针１次；对照组 予麻仁润肠丸口服，１次１丸（６ ｇ），１ ｄ ２次。两组均为每周治 疗５次后休息２ ｄ再行治疗，４周为１疗程。结果：治疗组总有 效率为９６．６７％，对照组为７６．６７％。张永臣 通过针刺双侧 合谷、天枢、上巨虚，结果均获痊愈。 间休息２ ｄ。结果：治疗组总有效率９３．３３％，对照组总有效率 ７６．６７％。高玉梅等 采用穴位按摩联合六味安消胶囊治疗 便秘２５例，并设对照组２５例只口服六味安消胶囊对比。结果： ２穴位贴敷疗法 石红 采用穴位贴敷治疗便秘５０例，取天枢、大肠俞、内 ・５２・ 治疗组总有效率９２．０ｏ％，对照组总有效率７６．０ｏ％。方晓 等 运用腹部推拿联合开塞露治疗便秘，对照组给予开塞露肛 注。结果：治疗组总有效率９０．ｏｏ％，对照组总有效率 ４６．６７％。李晓霞 运用导法配合经穴推拿治疗功能性便秘 １００例，将１００例功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组，每 组５０例。治疗组采用导法（蜂蜜灌肠）配合经穴推拿（选择合 谷、足三里、上巨虚、中脘、神阙、天枢、支沟、水道、归来、丰隆、长 强等穴位）治疗；对照组采用开塞露４０ ｍＬ肛注治疗，两组疗程 均为４周。观察治疗前后症状改善及结肠转运时间的变化情 况。结果：治疗组总有效率９４．００％，对照组为７８．００％，两组 总有效率差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。观察显示，导法配合 经穴推拿治疗功能性便秘安全有效，优于单纯应用开塞露治 疗。 ５ 其他疗法 林惠芳等 运用中药保留灌肠治疗便秘３５例，选用芒硝、 生大黄（后下）、枳实、厚朴、蒲公英、赤芍、甘草，水煎去渣取液 灌肠，结果总有效率９４．２０％。余英等 采用胃肠起搏辅助微 生态制剂治疗老年慢传输型便秘２８例，总有效率为８２．１０％。 胃肠起搏器模拟胃肠蠕动规律产生一个力的信号，该信号迫使 胃肠部跟随起搏器电场力的变化，促使患者的胃肠蠕动节律正 常化。郑学梅等 运用手用点穴器治疗老年习惯性便秘９０ 例，主选穴：①大肠穴（食指上节横纹中点），②小肠穴（食指中 节横纹中点），③三焦穴（中指中节横纹中点），④肝穴（无名指 中节横纹中点），⑤肾穴（小指上节横纹中点）。刺激时按①一 ⑤顺序进行，双手交替治疗（即一次治疗只刺激同一手上的穴 位，一般一次治疗刺激一只手即可；病情严重者，开始治疗时可 两只手都刺激，当症状缓解后可以改为每次只刺激一只手）。 每穴每次刺压１０ ｍｉｎ，每日２次，５ ｄ为１疗程，连用２个～３个 疗程。一般３ ｄ一５ ｄ症状缓解，待便秘症状缓解后，可改为每日 治疗１次。结果：治愈４４例（占４８．８８％），显效３０例（占 ３３．３３％），好转１２例（占１３．３３％），无效４例（占４．４４％），总 有效率９５．５６％。 ６讨论 现代医学以对症治疗为主，药物繁多，疗效不稳定，长期大 量应用泻剂后易引起腹痛、电解质紊乱、维生素缺乏、结肠黑变 病及严重的药物依赖，反而加剧便秘。手术创伤大，花费高，疗 效不确定，术后常有粘连性肠梗阻、腹泻、肛门失禁等不良后果。 而从各种中医外治治疗便秘的情况来看，中医外治治疗便秘治 法多样，疗效确切，显示了中医外治在治疗便秘方面存在的优 势，但仍存在一些需要进一步探讨和解决的问题：①公认的便 秘疗效评价体系尚未普及，②缺少多中心前瞻性研究与治疗机 制的探讨。如何更好地利用现代科研手段，深入开展中医外治 法治疗便秘的临床及基础研究，将对中医外治法治疗便秘具有 重要的现实意义。 参考文献： ［１］苗新胜，金诚信．针刺治疗便秘７６例［Ｊ］．中医外治杂志， ２００８，１７（４）：５１． ［２］ 金洵，义江，王玲玲，等．针刺治疗慢性功能性便秘疗 效观察［Ｊ］．中国针灸，２０１０，３０（２）：９７—１０１． ［３］赵维杰．针灸治疗慢性功能性便秘６８例［Ｊ］．针灸临床杂 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｔｅｒｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ｆｅｂ ２０１４，２３（１ 志，２０１２，２８（９）：４５—４６． ［４］ 付兆媛，颜青鲁．针刺治疗老年性便秘３０例疗效观察 ［Ｊ］．甘肃中医学院学报，２０１２，２９（２）：３５—３６． ［５］张永臣．针刺治疗老年功能性便秘３３例［Ｊ］．江西中医 药，２０１１，４２（６）：５３—５４． ［６］ 石红．穴位敷贴疗法配合药物治疗便秘疗效观察［Ｊ］． 上海针灸杂志，２００９，２８（１０）：５８１—５８２． ［７］ 石剑峰．中药敷脐治疗慢传输型便秘３８例疗效观察［Ｊ］． 新中医，２０１０，４２（６）：３５—３６． ［８］ 刘兴颖．中药穴位贴敷治疗老年便秘临床观察［Ｊ］．辽宁 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收稿日期：２０１３—０８—１７ 修回日期：２０１３—０８—３０ 本文编辑：张慧芳