客户基本信息登记表

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借款人 户籍所在地 现住址 工作单位 单位地址 姓 名 家庭情况 姓 名 其他联系人 姓 名 姓 名 房产名称 房 产 个人资产 情 况 汽 车 现住房状态 家庭月现金收 入 家庭月现金支 出 □自购 □自建 □父母同住 □租用 若租用，月租金 房东电话 品牌型号 购买价格 使用年限 行驶证号 性 别 关 系 配偶 父亲 母亲 子女 关系 关系 关系 产权性质 登记价 手机（必须） 手机（必须） 手机（必须） 产权状态 年 龄 婚姻状况 手机号 工作年限 单位电话 职 业 学 历 □未婚 □已婚有子女 □已婚无子女 □离异 现住址或工作单位 家庭电话 职 务 月收入 联系电话 目前净值 □工资收入计________元；□租金收入计________元；□其他收入计________元，其他为 ；以上总计 元。 □按揭供楼计________元；□按揭供车计________元；□其他固定支出计________元，其他为 ；以上总计 元。 本人声明上述各项填写内容均属真实，如提供虚假资料和不实陈述给贵公司造成损失的，填 表 人本人愿意承担一切后果。 声 明 申请人（签名/按手印）： 年 月 日 编号：2013 号 法院不良信息：□无 □有 审核人（签字）： 网站审核 网络不良信息：□无 □有 审核人（签字）： (本栏由正社保缴纳情况：□无 □有 审核人（签字）： 博资产填信用报告情况： 审核人（签字）： 写) 车辆查封情况： 审核人（签字）：