护理、药剂、检验专业是我校重点建设专业,50年来已为南疆各级各类医药卫生单位培养了大量在一线工作的中等卫生医疗专门人才,为我区卫生保健事业作出了重要贡献。现在南疆的多数县乡级卫生医疗岗位骨干和不少基层卫生单位领导岗位人员都是以前喀什卫生学校培养的毕业生且成绩显著。然而，随着我国社会主义市场经济的建立和完善，医疗卫生事业的改革和深入，新的医疗卫生管理体制的建立与实施，高科技在医药卫生领域中的应用，时代对中等医疗卫生专门人才的培养规格提出了新的要求。为了使学生既能满足自身岗位需求又能适应终生教育的需求和未来职业演变的趋势，中等卫生职业教育面临新的挑战。同时，随着医疗卫生行业分业的实施，中等医疗卫生专业毕业生就业方向已呈多元化趋势，以药剂专业为例，除医院药房外，社会尚需要大量具有药学基础知识和技能的从事药品经营和制药工艺工作的专门人才。此外由于高校扩招，导致中等职业技术学校生源质量下降，而中职学生毕业时又要走向市场，和高校毕业生同台竞争，同时医疗卫生单位的门槛也在逐年提高。这些变化使护理、药剂、检验专业的课程改革势在必行。
国家教育部在《２１世纪深化职业教育教学改革的原则意见》中指出：“职业教育要培养同２１世纪我国社会主义现代化建设相适应的，具有综合职业能力和全面素质的，直接在生产、服务、技术和管理第一线工作的应用型人才。” 此外《职业教育法》的颁布实施，为职业教育的改革与发展提供了法律依据和保障。自治区制定了实施《职业教育法》意见，确立了坚持依法治教、强化政府统筹、面向社会需要、调整布局结构、提高质量效益的职业教育改革发展方针，积极开展职业教育领域各项改革，稳步推进中等职业教育的布局结构调整，实行系统内或行业统筹下的联合办学，许多大型企业积极建立职业培训中心，强化企业员工素质，职业教育适应经济结构调整、适应经济社会发展的能力得到提高。同时进一步加强了对中等职业学校专业设置的管理，提出了坚持为当地经济建设服务、根据市场需求设置和调整专业的思路，规范了专业设置的条件及审批程序。不断深化职业教育教学改革，制定了中等职业学校试行学分制的原则意见，积极创造条件实行弹性学习制度。为了贯彻落实教育部、自治区的精神，探索２１世纪中等职业卫生学校专业人才培养模式，我校对中等职业卫生专门人才（护理、药剂、检验）在不同职业岗位上应具备的知识结构和业务能力进行了调研并进行了认真分析，以现代教育理论为指导形成了本方案。
一、教学改革的指导思想与依据 （一） 党的方针政策
依据党的教育方针和医药卫生工作方针，实施素质教育。以《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》（以下简称“决定”）为指导，以教育部教职成［２０００］１、２号文件为依据，结合行业职教特点，以全面素质教育为基础，以职业能力为本位，积极开发新的课程模式，建立开放、灵活的课程体系。培养与社会主义现代化建设需求相适应，德、智、体、美等全面发展，具有综合职业能力、继续学习能力的高素质劳动者和中、初级医疗卫生专门人才。
（二） 适应社会主义市场经济的建立与发展的需要
我国社会主义市场经济的建立与完善，给职业教育的改革与发展带来了活力和动力，职业教育必须主动适应社会主义市场经济的需求。科技的进步导致劳动职能不断变化，使劳动者职业变换率增高。这就要求毕业生不仅要具有胜任一个岗位的能力，而且要具有在一类相关职业中就业或转岗的应变能力。因此，中等职业教育既要加强从业能力的培养，又要注意创新能力、创业能力、分析综合能力等关键能力的培养。 《决定》指出：“构建与社会主义市场经济体制和教育内在规律相适应，不同类型教育相互沟通、相互衔接的教育体制，为学校毕业生提供继续学习深造的机会。”在课程体系改革中
应考虑到与其他各类教育的相互衔接与沟通。
（三） 适应终生教育的需要
终身教育是现代教育思想的重要体现。随着科技进步，职业教育已不再是一种终结教育，而是终身教育的重要组成部分。在信息时代，人们将习惯于知识、技能的迅速淘汰，并通过不断学习来更新自己的知识、技能以适应这种变化。“终身教育与培训是通往未来的桥梁。”从终身教育的观点出发，应给学生奠定一个较宽泛的基础，以利其后发展。 （四） 职业能力的分析
药剂专业人才培养知识建议调查表 调查项目 必修课 德育 语文 数学 汉语 计算机应用基础 过大 调查内容与专家意见 调查赞成多数所占比列% 适宜 过少 应加强的课程 过大 82.14 过大 89. 48 适宜 过少 过少 过少 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 适宜 85.35 .14 适宜 适宜 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 89.7 过少 体育与健康 物理 无机化学 有机化学 解剖生理学基础 生物化学 病原生物及免疫学基础 临床医学概要 天然药物化学 药物化学 天然药物学基础 药理学基础 药物分析化学 药剂学基础 适宜 56.18 适宜 65.4 过少 过少 过少 过少 65.4 适宜 75.5 适宜 适宜 86.54 过少 56.4 适宜 过少 过少 过少 过少 过少 78.3 过少 65.14 适宜 65.45 适宜 75.42 适宜 65.41 适宜 适宜 适宜 适宜 适宜 86.41 过少 94.10 过少 85.75 过少 78.45 21世纪中等药剂人员应具备能力统计表 能力项目 调配处方 医院药剂 100 100 85. 71 100 42. 82 85. 10 87. 77 42. 85 57. 14 86. 72 85. 71 能力项目 文献检索 论文写作 计算机应用 汉语 健康教育 创新能力 获取新知识 表达 艺术鉴赏 社会活动 人际沟通 团结协作 医院药剂 71. 43 71. 43 100 100 85. 71 85. 71 100 72. 18 42. 82 85. 71 89. 48 100 配制制剂 药品质量检测 药品贮存保管 临床药学 药事法规 统计计算 市场开发 经营管理 仪器使用维护 逻辑思维 注：表中所列数值为同意培养能力项目占调查总数的百分比
从以上表中数据可以看出：中职药剂人才首要应掌握药剂学基本知识，还应掌握基础医学知识和实用的临床医学知识，此外相关工作能力和与人沟通和交往的能力也很重要。由于南疆四地州医疗卫生事业比较落后，基本上没有大的制药企业，而药品经营从业人员两极分化严重；药品代理和药品经销从业人员结构混杂，所以此次调研主要面向的是医院药剂。从表1中可以看出：①我们所遴选的23项能力基本得到了被调查单位人员的认可。②在能力方面，医院对调配处方、配制制剂、药品质量检测、药品贮存保管、药事法规、统计计算、仪器使用维护、逻辑思维、计算机应用、外语、健康教育、创新能力、获取新知识、社会活动、人际交流与咨询技巧等要求高。在知识方面，医院对天然药物化学、制药工艺学、营销、遗传学、科研方法、文献检索、文学、社会学、美学及哲学等要求较低。 另外还有一点需要我们注意的是所有参与调研的人员都提到了需要加强汉语的听、说、读、写能力。
对护理专业人才培养知识、意见与建议调查表 调查项目 必修课 1. 德育 2. 语文 3.数学 4.汉语 5. 计算机应用基础 6.体育与健康 7.理化基础 8.正常人体学基础 9.病原生物与免疫 学基础 10.病理学基础 11. 药物学基础 12.心理学基础 13.护理概论 14护理技术 15.临床护理 16.卫生保健 17.毕业实习 过大 调查内容与专家意见 调查赞成多数所占比列% 适宜 过少 应加强的课程 过大 75.45 过大 85.2 适宜 过少 过少 过少 76.5 过少 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 适宜 65.2 适宜 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 适宜 适宜 85.2 适宜 65.4 过少 过少 过少 过少 过少 78.4 过少 75.2 适宜 78.5 适宜 76.4 适宜 适宜 适宜 适宜 65.4 适宜 78.6 过少 85.1 过少 过少 适宜 适宜 71.3 适宜 91.2 过少 85.4 过少 过少 89.6
21世纪中等护理人员应具备能力统计表
能力项目 基础护理操作能力 急救处理与重症监护能力 心理护理能力 观察与发现问题的能力 生活护理能力 人际沟通能力 协作能力 健康指导与卫生宣教能力 专科护理技能 自学与继续发展能力 护理诊断能力 57. 14 86. 72 85. 71 100 92. 82 100 85. 10 100 82. 85 100 医院护理 100 能力项目 医院 汉语 100 社区保健能力 81. 43 程序护理能力 计算机应用能力 逻辑思维能力 文件检索能力 艺术鉴赏能力 组织领导和管理能力 卫生统计能力 教育教学能力 科技研究与发明能力 100 100 85. 71 85. 71 62.32 72. 18 92. 82 65. 71 59. 48 写作与表达能力 100 外语会话能力 42.21 注：表中所列数值为同意培养能力项目占调查总数的百分比
对护理专业人员能力调查主要在医院护理部进行，通过上表可以看出医院对专业技能：基础护理操作、急救处理与重症监护、心理护理能力、生活护理能力、程序护理能力、卫生统计能力要求高；此外医院对团队协作精神、人际沟通能力、计算机应用能力也有较高的要求，而对外语会话能力、科技研究与发明能力、教育教学能力、艺术鉴赏能力、专科护理技能等要求较低。通过调查我们发现现代护理服务要求护士岗位职能拓宽：①护理应以“人”为中心，而非“病”；②服务方向从治疗扩大到预防，从生理扩大到心理，从个体护理扩大到社区护理，从医院内扩大到医院外；③从被动执行医嘱转变为主动地设计有针对性的护理程序；④护理工作进入理论化、信息化、程序化状态。
因此，我们在加强护理实践教育的同时，中职护理专业教学过程必须根据护士岗位职能的拓展，调整课程设置，在教学过程中不断强化人的整体概念、人的基本需要与生命发展不
同阶段需要的概念、初级卫生保健概念、健康与疾病之间动态联系等概念，以培养适合社会需求的新型护理人才。
检验专业人才培养知识、意见与建议调查表
调查项目 必修课 德育 语文 数学 汉语 计算机应用基础 体育与健康 物理 无机化学 有机化学 解剖生理学基础 生物化学 病理学 临床医学概要 寄生虫检验技术 免疫检验技术 微生物检验技术 临床检验 卫生检验 卫生理化检验技术 卫生学 过大 过大 适宜 89.7 适宜 76.4 75.2 过少 过少 生物化学检验技术 临床检验 过大 过大 75.4 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 过大 调查内容与专家意见 调查赞成多数所占比列% 适宜 85.1 适宜 适宜 75.1 适宜 适宜 适宜 64.2 适宜 76.3 适宜 75.4 适宜 85.1 适宜 65.4 适宜 适宜 适宜 75.4 适宜 适宜 适宜 适宜 85.1 适宜 过少 过少 过少 过少 98.1 过少 65.2 过少 过少 过少 过少 过少 过少 76.4 过少 85.1 过少 过少 67.4 过少 87.5 过少 91.2 过少 过少 应加强的课程 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 应加强 组织胚胎学 免疫组织化学 分子生物学常 用实验方法 病理诊断基本知识 病理技术 病理动物实验技术基础 验技术基础 过大 过大 过大 过大 过大 过大 适宜 74.2 适宜 78.1 适宜 65.1 适宜 78.4 适宜 适宜 85.4 过少 过少 过少 过少 过少 78.4 过少 病理 技术 应加强 表3 21世纪中等检验人员应具备能力统计表
能力项目 理化检验 形态学检验 免疫学检验 生物化学检验 新技术应用 仪器使用与维护 分析质量控制 实验室管理 临床应用能力 逻辑思维 统计处理 文献检索 医院护理 100 92.5 100 100 92. 82 85. 10 87. 77 82. 85 77. 14 86. 72 85. 71 71.45 能力项目 论文写作 计算机应用 汉语 健康教育 创新能力 获取新知识 表达能力 艺术鉴赏 社会活动 人际沟通 团结协作 科研方法 医院 91. 43 100 100 72. 18 85. 71 85. 71 100 42. 82 92.31 85. 71 89. 48 50.13 注：表中所列数值为同意培养能力项目占调查总数的百分比
这个表和以上两个表一样都反映出医院对专业技能，计算机应用、实验室管理、分析质量控制、仪器的使用与维护等相关能力，人际交往沟通能力要求较高，对艺术鉴赏，科研方法等能力要求较低。
综合上表调查结果，结合中职的培养目标，中等医学教学必须注重培养学生：①从事药剂、护理、检验实践所需要的理论知识和技能；②一定的法律与道德知识，自觉遵守社会公德和职业道德，在工作过程中表现出敬业、负责、合作等方面的态度和行为；③主动学习的能力，以适应社会变迁；④心理调控的知识和能力，能沉着理智地处理工作情境；⑤自我设计的知识和能力，维护良好的自我形象；⑥沟通与交往的知识和技能，和谐有效地进行沟通交往。
毕业生工作表现调查情况表
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 项目 职业道德 工作责任心 服务态度 关爱病人 吃苦精神 上进心 团结协作精神 适应岗位能力 人际沟通能力 应急能力 好 65.1 65.4 65.4 87.2 一般 56.4 85.4 75.4 54.1 86.4 85.4 65.4 87.4 62.1 65.7 87.4 差 85.4 56.4 85.4 87.4 71.2 86.5 76.5 获取新知识能力 表达能力 创新能力 竞争意识 理论联系实际 专业技术水平 专业理论水平 人文学科知识 观察病情能力 医学报告书写 专业技术应用 计算机操作 汉语口语 96.5 注：表中所列数值为同意培养能力占多数选项占调查总数的百分比、
统计结果表明，按用人单位满意率排列，前五项为：计算机操作、服务态度、工作责任心、协作精神和适应岗位能力。后五位的是：创新精神、人文学科知识、专业技术水平、汉语口语和职业道德。对毕业生的总体评价为“中等”，表明中职卫生专业毕业生与用人单位和社会发展的需要尚有较大的差距。在就业形势极其严峻的情况下，我校毕业生的表现不容乐观。学生在学校主要是学习专业理论知识的阶段，而实习才是真正能学到专业知识的关
键时期，而我校的部分学生没有在思想上真正认识实习的重要性，在实习的过程中出现了种种问题，比如：实习积极性不高；什么事都要代教老师催着干，不服管教；甚至和相关负责人顶嘴争吵，组织纪律性差；不能遵守医院的规章制度；出现了缺勤、旷到、无故几天不参加实习等情况，职业道德素质比较差；眼见其他的医护人员手忙脚乱；也不会主动上前帮助，在药房实习的学生偷盗医院的药材出售等。抛开医院管理较严和院方的一面之词归纳其原因有学生自身素质比较差，学校在实习前没有做好学生的宣传教育工作，学校在实习期间管理学生出现真空；没有和医院建立及时有效的管理学生的机制。建议在学生实习前对其宣传教育，使其认识到实习的重要性，并告知实习期间需要遵守的各项规章制度以及违反会受到的惩罚，提醒学生要以极大的热情投入到实习工作中去，派专门的学校老师和实习医院联系沟通；监督并管理学生在实习期间出现的各种问题；加强对学生的监管。
调查表明毕业生专业技术水平很低，主要原因是因为临床实践教学环节薄弱，归纳起来主要有三反面的原因：一是临床教学资源不足。近年来，我区的医学教育发展很快，而医院的教学资源如床位数、卫生技术人员等却不可能相应增长，致使临床教学资源不足的矛盾日益明显。医院实习生几乎人满为患，实习效果可想而知。二是我校和实习医院实习管理不到位，学校很少下到实习基地检查实习，有的实习医院不能按要求配备带教老师，有的实习科室不能认真落实实习计划等。三是部分临床带教老师对现代中职卫生药剂、护理、检验学科的新进展了解不够，带教水平有待进一步提高。此外，由于我校这几年连续过大招生规模，导致了学生生源质量下降，而且学校学生规模超过了师资和实践硬件的承受力，这直接影响到各专业教学质量的提高。
我校实习生表现参差不齐，但也并不是一无是处。首先我校学生有一个很明显的优势：汉语能力；包括听，说，读，医学文书的书写能力整体而言都较其他平级的中专学校要强（如和田县人民医院护理部主任张红梅就给我校的实习生较高的评价，这当然是一件欢欣鼓舞的好事，但我们仍应清醒地看到我校的很多学生汉语能力还是很差的。现在南疆四地州医院所有科室的工作语言都是汉语，而我校的学生又以少数名族学生为主；汉语底子差，应加强汉语教学。其次，我校的大多数实习生在实习单位都表现得比较谦逊；不浮躁，代教老师让干什么；学生都能认真完成，相对于一些大学实习生而言，我们的学生好指挥；易管理，能比较好的完成实习。最后，我校的学生大多数来自于农村基层，他们有更大的热情回到故乡为医疗事业作贡献，因此重点培养这些学生才是为我们南疆培养一批留的住，靠的住的医疗人才的长远之计。
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