２０１０年６月下第２卷第１２期 Ｊｕｎｅ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１２ 中国中医药咨讯 ＪｏｕｒｎａＩ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆ０ｒｍａｔｉｏｎ ·１３· 浅谈中医护理技术在临床医疗上的应用 陈小平 （南昌市安义县鼎湖卫生院，江西南昌，３３０５００） 【摘要】随着中医药的优势和特色越来越受到世界的关注，中医护理在临床医学中夜得到了广泛的应用。中医护理有其 自己的特色和内容，它与西医护理技术相结合，并互相取长补短，不断总结，加以提高，实施中西结合的护理，必将成为最优化 的护理措施。 【关键词】中医护理；临床；应用；诊断 引言 中医护理是中医治疗的重要组成部分，它不仅是一种 护理技术，还蕴含了我国中医理论治疗中的各种传统护理 药，为提供给病人可靠、有效的护理而努力。所有，在护理 中，我们应当对病人的临床症状作出分析，运用中医理论作 ｍ正确判断，同时与病人加强沟通，了解他们的内心想法， 方式。在临床实践中，我们通常把这种中医护理技术也西医 护理治疗结合在一起，同时突出中医护理的特色，提高了整 个中医护理的质量和准确性。常见的中医护理操作技术主 提高观察能力，不断积累经验，实现有中医特色的临床护 理。 ２中医护理计划 要有针剌法、灸法、拔火罐法、刮痧法、中药灌肠法、中药雾 化吸人法．以及涂药、敷药、贴药、吹药、药慰、熏洗等法。 １ 护理观察 护理计划是对护理诊断的陈述、预期达到的目标、准备 实施的措施和健康教育，制定出一份具有中医特色的护理 方案，在此过程中，我们应遵守以下原则： 首先，在护理之前，我们应对护理对象做个了解，通过 （１）在中医理论指导下，要对护理对象进行全面的，有针 对性的了解和诊断，因此，我们必须加强与病人家属的沟 通，掌握关键的信息。 （２）对收集到的临床资料已经病人的具体情况做详细分 析，只有确定了病人的主要病因才能提出更有针对性的护 理措施。 对护理对象和相关事物进行全面的了解，作出正确的诊断， 为接下来的护理活动提供有效的依据。在掌握中医基本理 论的基础上，通过望、闻、问、切的手段，对病人的病症等情 况作出正确分析，为辨证施护提供依据。 例如：有的病人经常感到头晕暴躁，面色红赤，怕热，手 足烦热，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，这些都属于热证， 发病的部位在心脏一带。 如果是腹胀，面色苍白，恶寒喜热，手足厥冷，小便清 长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉迟，就属于寒症，是脾胃生病 的表现。 其次，病人发病主要是因为“风、寒、暑、湿、燥、火”，还 （３）最后，医生在制定护理计划和健康教育的过程中，要 充分发挥中医的优势，开展有辨证施护。 通过对中国传统医学的运用，才能保证护理对象获得 最好的中医护理。中医护理计划除以上介绍的护理诊断外， 中医特色护理还包含了护理措施和健康教育。 ２．１护理措施 是因“喜、怒、忧、思、悲、惊、恐”，出现这些情况都是因为内 脏受损，或者由于过度疲劳和饮食不规律导致的。在基本分 清寒热虚实及病位、病因的基础上，才能真正实现对症下 对病人来说，好的护理措施能帮助他们早日恢复健康， 减轻病痛带来的不适。在护理中，我们以发热病人为例，主 要有以下几种措施： 服泻药，以免增加腹泻及血便的风险。另外，做肠镜检查进 镜时动作要轻柔、深度要适宜，一般送镜５－１０ｃｍ￣可，避免 用力过大、送镜过深导致肠穿孑Ｌ。总之，对重症难辨梭状芽 华护理杂志，２００３，３８（６）：４４７—４４８． ［２］苗丰，房淑华，苗智峰．伪膜性肠炎的ｌ临床研究【Ｊ】＿同际消化病 杂志，２００８，２８（１）：８５—８６． 孢杆菌相关性肠炎的患者在护理方面要细心观察、高度重 视、及时诊断，并做好用药、皮肤、饮食、心理等相关的护理 ｔ ５１［３】邱敏霞，刘诗．难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻研究进展［Ｊ１＿胃肠 病学，２００８，１ ３（５）：３０９—３ １ １． ［４】司惠芳．抗生素相关性腹泻的护理 ．解放军护理杂志，２００２，１９ （５）：３４－３６． 严格执行消毒隔离，预防交叉感染。对提高患者治愈率、 改善生活质量、缩短住院时间有重要的促进作用及强有力 的保障。 ［５］史玮．伪膜性肠炎的护理ｆＪ】．护士进修杂志，２００２，１７（５）：３８７—３８８． 参考文献 【ｌ Ｊ段杰，贾金秀·颅内肿瘤术后并发伪膜性肠炎患者的护理『Ｊ］，中 护理 ： 喜 中国中医药咨讯 ２０１０年６月下 第２卷第ｌ２期 Ｊｕｎｅ ２０１０ Ｖｌ０ｉ．２ Ｎｏ．１２ １４· Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ （１）护理中，要求病人卧床休息，限制或减少下地活动。 ｆ２）遵医嘱给予合理的中药治疗，在服药后喝热牛奶一 杯或热稀粥一小碗，加盖衣被，静卧休息２ｈ。 需采用冷服和热服的方法进行，如治疗外感风寒的表寒证 时，服用时药液应偏热，同时加衣、加被，进行逼汗，这样有 利于疾病的治疗。当患热性痰病服用寒凉性药物时则应冷 （３）观察病人的出汗以及体温的变化，若微汗出，脉静热 退为顺。如果病人还是大汗淋漓或者不 汗，高烧不退，病 人烦躁不堪，就应及时报告医生。 （４）汗出后要立刻用热毛巾擦干，以免在此着凉，必要时 更换衣被。 （５）饮食方面最好是流质食物为好，可进葱姜热汤面、香 服，这样更有利药物的解热作用。服药时问，治疗胃肠疾病 的汤药、滋补药均应在饭前服，因为饭前胃中空虚，药物能 较快地进入小肠，有利于药物的吸收。 ４．３用药注意事项 当人们患病的时候，都希望自己能快点康复，因此，中 西医的联合质量用途越来越广泛，有些中西药和用，可以取 菜肉末粥等具发散解表作用的食品，禁止使用油腻食物。 （６）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，防止患者直接吹 风。 ３ 中医护理的特色内容 ３．１情志护理 中医护理利用情志之间的相互制约关系来调节情志的 异常变化。《素问．阴阳应象大论》根据五行相克关系指出： “怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺， 喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”朱丹溪还提出：“怒，以忧胜之，以 恐解之；喜，以恐胜之，以怒解之；忧，以喜胜之，以思解之； 思，以怒胜之，以喜解之；恐，以思胜之，以忧解之；惊，以忧 胜之，以恐解之；悲，以恐胜之，以怒解之。”这些五行模式的 以情胜情的法则，正是中医的独特护理方法，使患者得到身 心统一，与西医的心理护理相并重。 ３．２饮食诩护和服药指导 在中医护理中，例如一些病人出现脾胃不调的症状，医 生认为食补也是很重要的护理手段，鼓励患者多吃富营养、 易消化的清淡食物，如米汤、稀粥、藕粉及豆浆，新鲜聋菜、 水果荨，同时还要随时更换食用的品种，并做到少食多餐， 忌食生、辛辣之物。以此来护理，病人的脾胃能得到较好的 恢复。当然，其他的病症也一样，进行相应的食补，能起到较 好的护理效果。 ４ 服用中药的一些具体问题 ４．１如何煎服中药汤剂 首先，熬药的器具应该选择陶器和瓦罐。因为这种容器 的受热均匀，可以保证中药的药性，金属容器时不得在熬药 中使用的，因为金属会改变中药的药性，选好煎药容器，是 煎药的第一步。 先将中药加水浸泡３０分钟，如腑滋补药最好是多泡一 些时间，先用急火后用慢火，头煎煮沸后１５—２０分钟．二 煎煮沸后ｌ０—１５分钟。滋补药要用文火久煎，解表药则适 当缩短时问。煎药的过程中要预防药液溢出、煎千、烧焦，须 随时搅拌。如果药物干涸，熬焦，该药物就不能用了。有的中 药质地比较坚硬，最好是敲碎后先煎３０分钟，然后再和其 他较软的药物一起熬煮。煎舍芳香性成分的中药在其它中 药将要煎好时，再加人同煎２—３分钟即可有的中药质地 轻，易悬浮于液面；有的药物在熬煮中，会产生大量的沉淀； 还有的具有缄毛状物等，都需要用布袋装好后再进行熬煮。 ４．２服药方法 中药汤剂的服用一般采用每日１剂，早晚或早中晚服 用的方法，每剂中药煎好后分为２—３份．每次服用Ｉ份， 每次约１５０—２００毫升。 药物最好采取温服的方式，在治疗一些特定的疾病时 长补短，增加疗效。服用具有一定毒性的汤剂时要严格按照 医嘱进行服用，必要时要让医生护士在场，密切观察病人的 身体变化，如有意外，及时给予抢救。使用中药外用时，应洼 意药物的温度，避免药物的损伤，造成不必要的痛苦。还应 告诫病人外用药切忌内服。 ５严格遵守中医护理技术操作规程 护理人员在开展护理工作时，必须严格遵守操作规程， 这是保证护理质量，预防医疗事故发生的前提。例如，护理 人员应在护理的过程中，密切的观察病人的病情反应等；在 针刺过程还要注意病人是不是晕针，伤口还有没有红肿、出 血等，有否弯针、滞针和折针，发现有此类情况应立即采取 有效措施；在水针治疗中，要严格执行“三查七对”及无菌技 术操作原则，对所有会引起过敏反应的药物进行皮试，阴性 者方可使用。 另外，我们还应注意，药物是不可注入血管及脊髓腔 内，避免严重的后果发生；胸背部针刺时，重点掌握深度，以 防止误伤肺脏，引起外伤性气胸；刮痧疗法应检查刮具边缘 是否完整，手法的正确和力度的均匀都是在护理中所要注 意的，与此同时，还要掌握各项中医护理技术操作的适应症 和禁忌症；在操作前要向病人做好解释工作．取得病人的 合作和信任，以便实现安全有效。 ６体会 现在护理手段和护理理念不断更新，中医的护理方式 在临床上得到了广发的应用。这种新型的护理方式，保证了 有针对性，有计划的对病人进行护理治疗，从而使病人尽早 康复。同时，从中医角度来讲，医护之间的配合更加协调。在 提高护士技能的同时． 继而增强了护士的职业自信心、责 任心和工作自觉性，使临床护理工和向着健康的方面发展。 参考文献 ｆ１】陆莲舫．试论中医护理特色 江苏中医药，２００３，２４，４５． ［２】张宝忠．中医护理学基础［Ｍ】．哈尔滨：黑龙江科学技术出版社， ２００２，２３． ［３１；￣ｒ１永兰．中医护理学基础［Ｍ】．北京：学苑出版社，２００３，２６． ［４】王益锵，韩世范，程金莲．中华护理论文荟萃ｆＭ］．２００２． ［５］李继平，主编．护理人际关系与沟通教程［ＭＩ．北京：北京科学技术 出版社，２００３，３７． ［６】任彩琴，杨慧琴．中医学与现代整体护理［Ｍ】．北京：军事医学科学 出版社，２０００．