中医治疗妇产科崩漏14例临床观察

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

2016年9月C第3卷/第13期Sep. C. 2016 Vol.3, No.13

中医治疗妇产科崩漏14例临床观察

苏 莉

（山东省宁津县中医院妇产科，山东 宁津 253400）

【摘要】目的 探讨并观察采用中医方法治疗妇产科妇女崩漏的疗效。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的崩漏患者28例，随机分成两组，观察组采用中医辩证治疗崩漏，对照组采用医院常规的治疗。两组均在治疗相同时间后进行有关数据的统计与分析，并观察两组的疗效。结果 观察组总有效率92.9%，对照组总有效率64.3%，观察组总有效率明显大于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），并且观察组血红蛋白有明显的升高。结论 采用中医方法治疗妇产科妇女崩漏的疗效显著，并且不会引发严重的不良反应，较为安全，因此值得临床加以推荐。

【关键词】中医治疗；崩漏；妇产科；疗效

【中图分类号】R271.12 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.13.088.02

The doctor of traditional Chinese medicine treatment of obstetrics and

gynecology ren 14 cases of clinical observation

SU li

(NingJin County hospital of gynecology and obstetrics in shandong province,

shandong NingJin County 253400,China)

【Abstract】Objective To study and observe the clinical curative effect of TCM treatment of gynecology and obstetrics ren.Methods From June 2014 to June 2015 in shandong province NingJin County hospital of 28 patients with ren in the treatment of obstetrics and gynecology,randomly divided into two groups,one group of 14 patients as observation group,the use of traditional Chinese medicine dialectical treatment of ren,another group of 14 cases as control group,the hospital routine treatment.Both groups at the same time after treatment on statistics and analysis of data,and observe the curative effect of two groups.Results The observation group total effectiveness 92.9%,control group total effective rate 64.3%,total effective observation group was obviously greater than the control group total effective rate (P＜0.05),and significantly higher hemoglobin observation group.Conclusion The method of traditional Chinese medicine treatment of obstetrics and gynecology clinical curative effect is distinct,ren and will not cause serious adverse reactions,safer,so deserve clinical recommendations.

【Key words】Chinese medicine treatment;Ren;The department of obstetrics and gynecology;Clinical curative effect以探讨并观察采用中医方法治疗妇产科妇女崩漏的疗效为目的，本文选自我院治疗的崩漏患者28例作为研究对象，结果报告如下。

量多或量少，淋漓不绝，同时兼见肾阴虚症状，例如眩晕耳鸣、颧红面赤、五心烦热、腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细而数[2]。（2）肾阳虚证：月经不规则，量较多，淋漓不止，经血颜色较浅，质稀，并伴有肾阳虚症状，例如腰痛畏寒、四肢冰凉、便溏，面色黯淡，舌质暗，苔白而薄，脉沉而弱[3]。（3）脾虚证：月经不规则，量多或淋漓，经血质稀色淡，并兼有气虚或脾虚的症状，例如气短乏力、神疲懒言，可有肢面浮肿、面黄，舌胖，苔白薄，脉缓或弱[4]。（4）血热症：月经不规则，经血色暗，量多而淋漓而淋漓不断，并伴有明显的热证表现，例如面红目赤、心烦，舌苔黄，舌质红，脉数或滑。（5）血瘀证：月经不规则，量或多或少而淋漓不绝，经血颜色较为黯淡并且夹有血块，小腹部可有刺痛感，拒按，舌质深紫，可见瘀点，脉弦涩。

1.4 治疗方法

给予两组患者一般治疗措施，包括营养支持补充蛋白质、维他命C及铁剂，注意休息，预防感染，并在必要时给予患者输血治疗。

对照组采用口服激素治疗。给予戊酸雌二醇片（补佳乐，拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月在我院治疗的崩漏患者28例，将其随机分成观察组和对照组，各14例。观察组年龄23～54岁，平均年龄（35.1±2.9）岁；对照组年龄24～53岁，平均年龄（35.0±3.5）岁。末次流血时间5～32天，平均时间（21.3±7.1）天；病程5个月～4.5年，平均病程（1.9±0.9）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准[1]

（1）临床主要表现为阴道不规则流血，有时量大不止，有时淋漓滴血不断；或者经期延长，时间＞2个月。（2）排除具有女性生殖器肿瘤及相关炎症；盆腔B超等显示患者无生殖器道的器质性病变。

1.3 中医辩证依据

（1）肾阴虚证：月经不规则，月经血色质稠而鲜红，

2016年9月C第3卷/第13期Sep. C. 2016 Vol.3, No.13

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology

表2 两组在血红蛋白变化的比较（x±s，g/L）

组别观察组对照组P

n1414

治疗前81.3±5.280.8±4.9＞0.05

治疗后110.3±3.185.3±3.6＜0.05

89

J20130009），3～4次/d，4片/次（8 mg），然后待出血被控制后3日，减少为3次/d，1片/次，再3日之后，1片/次维持治疗，并在计划停药时间的前10天服用地屈孕酮（达芙通，荷兰进口，进口药品注册证号H20130110）以防骤然停药引起的出血，对于部分围绝经期患者，可酌情服用诀诺酮片。

观察组采取中医辨证治疗。属于肾阳虚证的，给予张景岳的大补元煎加减治疗，温补肾阳，固冲止血，主要方剂组成为山茱萸、山药、熟地、当归、杜仲、人参、枸杞、甘草；属于肾阴虚者则采用其左归丸加减治疗，滋补肾阴，固冲止血，主要方剂组成为山茱萸、山药、熟地黄、龟板、菟丝子、鹿角胶、枸杞；属于脾虚证的，给予固冲汤益气固冲，健脾止血，主要组成为黄芪、白术、山茱萸、芍药、龙骨、牡蛎、五倍子、棕榈炭、茜草、海螵蛸；属于血热证的，给予清热固经汤，清热凉血固经止血，主要方药为黄芪、龟板、牡蛎、阿胶、栀子、地榆、生地、地骨皮、藕节、棕榈炭；属于血瘀证的，给予逐瘀止崩汤加减，活血祛瘀止血吗，主要方剂组成为丹参、三七、当归、川芎、五灵脂、蒲黄、龙骨、牡蛎、没药、炒艾叶。各方随症有所加减。日1剂，水煎服，分两次温服。所有患者连续治疗3个月。

1.5 观察项目和指标

主要观察两组患者治疗后的效果以及治疗前后血红蛋白含量。疗效评定标准如下：康复，患者月经恢复正常，并持续3个周期以上；有效，患者月经基本恢复正常，但在两个周期后复发的；无效，患者月经未恢复成正常或加重，或者恢复正常未达到两个周期。

1.6 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 讨 论

崩漏是一种常见妇科疾病，多见于妇女月经期间。所谓“崩”，是指“崩中”，即月经暴下不止；所谓“漏”，是指“漏下”，即月经淋漓不断。由于不规则的崩中与漏下均是由于患者脾肾虚弱、血瘀血热使患者冲任不调、经血妄行所致，并且崩中在长期发作后患者气随血脱，气血俱损，可逐渐转变为漏下，而漏下淋漓不止，久而久之，病势加重，亦可转变为崩中，故中医临床一般将两者合称为“崩漏”。崩漏在西医属于功能失调性子宫出血，是由子宫的神经内分泌系统紊乱所造成的异常出血。目前，西医主要采用激素进行治疗，但激素治疗不仅用量较大，而且副作用较多，给患者造成极多的不便。中医采用辨证论治，对症用药，本着塞流、澄源、复旧的治疗原则，标本兼治，并能对患者进行调理和善后，效果较好。例如脾虚证患者，脾气虚弱，脾的摄血功能减弱，并且中气下陷，致使冲任不固，从而产生崩漏，方选固冲汤，一方面补脾益气治其标，另一方面采用具有良好收敛止血效果的棕榈炭、五倍子等治其本。再例如血瘀证患者，血瘀于经，血不循经，发为崩漏，方选逐瘀止崩汤，一方面采用三七、丹参、当归等活血化瘀治病因，另一方面采用牡蛎、丹皮炭等止血，并且方中阿胶有补血作用，五灵脂与蒲黄能够止痛。本次试验中，观察组总有效率明显大于对照组总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组血红蛋白升高明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），也充分说明采用中医辩证治疗效果要比采用传统常规治疗要好的多。

2 结 果

2.1 两组在疗效上的比较两组在疗效上的比较，见表1。

表1 两组在治疗效果上的比较 [n（%）]

组别观察组对照组P

n1414

康复105

有效34

无效15

总有效率92.9（13/14）64.3（9/14）＜0.05

参考文献

[1] 孔凡涵,李红霞.浅谈中医对崩漏的认识及辨治点滴[J].中国中医

药现代远程教育,2012,10(12):104-106.

[2] 张海英,施艳秋.妇科急症崩漏的中医辨治特色[J].中国中医急

症,2016,25(1):96-98.

[3] 邢栗菸,谢 群,黄 权,等.崩漏的中医整体护理体会[J].白求恩

军医学院学报,2012,10(6):538-539.

[4] 王满清.32例崩漏之中医辨证施护[J].中国保健营养(下旬

刊),2012,22(6):1654-1655.

2.2 两组不良反应发生情况的比较

在治疗期间，观察组出现1例轻微恶心，但未经处理便自行缓解，可以继续治疗。

2.3 两组血红蛋白比较两组血红蛋白比较，见表2。

本文编辑：鲁守琴

（上接第87页）

岛素抵抗相关性分析[J].标记免疫分析与临床,2012,19(1):8-11.[3] 多囊卵巢综合征诊断—中华人民共和国卫生行业标准[J].中华

妇产科杂志,2012,47(1):74-75.

本文编辑：鲁守琴