砂 、石 检 测 委 托 单

检测编号： 委 托 单 位 填 写 委托单位 工程名称 使用部位 样品名称 送 样 人 规 格 样品数量（kg） 检 测 单 位 填 写 □ 天然砂 □ 人工砂 □ 混合砂 联 系 电 话 产 地 代表数量（t） 送 样 日 期 年 月 日 收样人 样品编号 备注： 收样日期 年 月 日 样品状态 见证确认 见 证 单 位 填 写 见证人 证书编号 联系电话 《建筑用砂》GB/T14684-2001（ ） 执行标准 《普通混凝土用砂石质量及试验方法标准》JGJ52-2006（ ） 《混凝土用机制砂质量标准及检验方法》DB50/5017-2001（ ） 《公路工程集料试验规程》JTGE42-2005（ ） 颗粒级配 委 托 检测参数 有机物含量 表观密度 云母含量 堆积密度 坚固性 空隙率 压碎指标 含泥量 石粉含量 泥块含量

碎 石（卵石）检 测 委 托 单

检测编号： 委 托 单 位 填 写 委托单位 工程名称 使用部位 样品名称 送 样 人 规 格 样品数量（kg） 检 测 单 位 填 写 □碎石 □卵石 联系电话 送 样 日 期 20 年 月 日 产 地 代表数量（t） 收样人 样品编号 备注： 收样日期 20 年 月 日 样 品 状 态 见证确认 见证人 见 证 单 位 填 写 证书编号 联系电话 《建筑用卵石、碎石》GB/T14685-2001（ ） 执行标准 《普通混凝土用砂石质量及试验方法标准》JGJ52-2006（ ） 《公路工程集料试验规程》JTG E42-2005（ ） 颗粒级配 委托检测参数

有机物含量 表观密度 压碎指标 堆积密度 针片状颗粒含量 含泥量 空隙率 泥块含量