老年护理现状与展望

·３１８·　Ｊｏｕ　ｒｎａ［ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ａ　．２００２　Ｖｎ】ｌ７　Ｎｏ．４　·综述·　老年护理现状与展望　覃桂成　广西桂东人民医院内科．梧　５４３００１　关键词：老年人；　瘫病；　医院：牡匹　护理　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ａ　文章螭号：１００］一４１５２（２００２）０４—０３１８—０３　随着社会和经挤的发展，人们生活水平不断提　个人中就有１个老年人一　高，人均寿命普遍延长，人Ｅｌ老龄化日益明显＿　］。作　１．２强调宣传健康老龄化的新观念　为当今世界众所瞩目的问题，我国政府及卫生部门　随着老年科学的发展，人们对人类个体老化和　给予了高度的重视．强调宣传健康老龄化的新观念。　群体老化的认识发生了改变。１９９３年，我国就已经　特别是护理专家和专业人员对老年护理进行了深＾　提出并强调宣传健康老龄化的新观念，当时有资料　的研究和探讨，取得了一定的成效。本文就我国老年　表明，年龄在７５～８０岁的健康老人的生活与过去基　护理现状与展望综述如下。　本相同。老化是一种普遍的生物现象，它对生命有机　１我国人口老龄化现状　体的影响是多方面的。衰老与疾病、功能损伤虽然有　１．１我国进＾老龄化社会　一定的联系，但老化并不是一种疾病，它是生命历程　１９９０年以来．我国老龄人口以平均每年３．３２　中的一部分，在一个人的生命晚期，个体仍是可以保　的速度增长　根据国家统计局１９９７年第４次人口普　持良好的生理功能的。健康的老年人不单指个体身　查公布的结果．老年人占全国人口的８．ｓＯ　；于　体状况的良好，日历年龄的延长，也包括老年人心理　ｌ　９９９年１Ｏ月宣布，到１９　９９年底我国老年人口总数　年龄、社会年龄的延长０］。要使老年人真正享受到　近ｌ＋３亿，６Ｏ岁及以上人口占我国总人口的　“老有所乐、老有所养、老有所为、老有所学、老有所　ｌ０．０９　，全国开始进人老龄化社会。据预测２０２５年　医”，实现健康老龄化的目标，护理人员不但要学会　将达到２０．００　，２０５０年将达到２ｊ．５０　，届时每４　老年疾病的护理知识和技巧，而且需要掌握促进老　急救指导医师的资格为具有急救认定医师资格有　三种形式。①全民普及教育。从ｌ　９８２年开始每年９　１０年　上从事急救医疗工作的经历，具有１Ｏ年以　月９日为“急救日”。在该日所在的一周作为“急救医　上日本急救医学会会员的资格，在第三线急救医疗　疗周”．相关机构就急救医疗一般知识进行普及教　机构工作。　育。日本高中的保健体育科目也包括了急救普及教　３急救情报系统　育，如复苏法、止血法以及急救车呼叫方法等，并安　急救情报系统包括急救医疗情报中心和中毒情　排有心肺复苏模型实习３学时。②医学院校的急救　报中心。①急救医疗情报中心。对消防总部、医疗机　医学教育。根据ＩＥＩ本急救医学会指定的急救医学教　构以及地区居民提供有关急救医疗机构、急救医疗　育内容，医学生分别接受毕业前和毕业后急救医学　情况的情报，如治疗科的医师在否、急救手术可否、　课程４ｏ学时。急救医学课程安排在其他临床各科之　空床情况及血液、液体的现存量等；同时也向急救运　后．对学习的评价方法有测验和实习报告等。③救　送机关提供专业上的指导性建议。医疗情报系统均　命救急士的培养和培训。日本的东京、太阪和九州各　为２４　ｈ值班　②中毒情报中心。随时回答一般国民　有一所消防急救培训学校，临床实习安排在救命救　和医疗机关的咨询．收集、整理和提供化学物质，动　急中心进行。　物、植物等所致急性中毒的诊断治疗的情报，由医师　作者简彳ｒ　口紊斋，１９６５年生，女，大专，主管护师．护理部副　和药剂师２４［１值班。　主任　４急救医学教育模式　（２０Ｏｌ—ｌ１　２．０收穑２ｏ０２一叭一２９惨回）　ＩＥＩ本的急救医学教育模式有全民普及教育、医　（本文编辑　白发秀）　学院校的急救医学教育、救命救急士的培养和培训　维普资讯 http://www.cqvip.com

墨兰壅查羔　！旦　！堂堕！—　年人健康的知识和方法。以维持老年人的最佳功能　状态　．使老年人能无病长寿，无疾而终，缩短照料　时间，提高生活质量。　２老年常见护理问题研究现状　２．１住院老年病人的护理　２．１．１　昏迷或吞咽困难进食的护理：对昏迷或吞咽　困难的老年病人．常通过鼻饲供给食物　但鼻饲管的　长期刺激，可造成环状括约肌损伤及功能障碍，特别　是胃排空不佳者，可出现食物返流，　【起吸人性肺　炎。为避免鼻饲病人发生吸人性肺炎，抬高床头　４ｊ。。对吞咽困难者尽早进行咽下训练，防止咽下肌　群发生废用性萎缩；加强舌和咀嚼肌的按摩和运动，　如伸舌、吹气、摒气动作的训练，提高咽下反射的灵　活性：　。　２．１．２认知功能减退的护理：老年病人认知功能减　退，主要表现在认知速度减慢、反应迟钝、近期记忆　减退。护理措施①护士与老年病人交流时，强调用　通俗的语言．深人浅出，音量稍太．语速稍慢口］，必要　时重复两遍。②对病人交待的事项不宜过多，最好一　件一件办，必要时写成文字．放在明显处提示。③鼓　励帮助老年病人渎书、看报、讲故事、看电视、唱歌及　娱乐活动，多做户外活动，多与人交往　］。④行为疗　法，如塑造、激励和榜样的作用等－　有助于延缓其认　知功能的减退　或改善认知功能障碍。　２．１．３老年痴呆的护理：国内资料报道，我国６０岁　以上人群老年性痴呆患病率为０．２１　，５５岁以上人　群为０．３１　，主要由配偶、子女或保姆照料。由　于照料者医学知识缺乏，特别是护理技能缺乏　，　往往事倍功半，病人生活质量差，照料者身心疲惫。　护理措施①通过讲座、咨询，对老年痴呆病人及照　料者进行疾病常识教育。②加强与老年痴呆病人的　交流，对症状较轻者，经常用记忆、计算、读书等方法　刺激其用脑；对症状重者，如长期卧床者．则应加强　基础护理及药物治疗，这需要家属的配台与协调。③　注重安全护理．防止意外事故发生．提高生活质　量：　。　２．１．４饮食护理：老年人胃肠道蠕动减慢，消化功　能下降，食欲下降，加之牙齿松动、缺失，咀嚼困难，　加躯体患病．导致进食量减少。护理措施①给予温　度适宜、易消化的食物，少食多餐（早、中、下、晚．４　餐／ｄ），每餐八成饱即可　。②尽量选用天然食物，　如肉、乳、蛋、豆制品等．不宜片面强调所谓的“高营　养”摄Ａ和人：［添加剂的补充，注意饮食卫生。　２．１．５用药护理：老年人由于记忆力减退，对用药　目的、服药方法难以熟练掌握，加之老年人肝、脾、肾　·３ｌ９·　功能减退，其用药的不良反应较年轻人高３～７　倍一“‘”］。护理措施①反复向老年病人讲解用药目的　及方法，直至掌握。②住院期间做到看服到口。⑤注　意观察药物的疗效及不良反应，发现问题及时报告　医师处置。　２．１．６抑郁症状的护理：老年人离退休后社会角色　的转变－”］，心理上一时难以适应而出现抑郁症状，　而抑郁又导致身心疾病的加重。护理措施①重视老　年病人的心理护理和心理支持，通过开设心理咨询　或进行心理健康教育，使老年人对社会角色、疾病等　有正确地理解，认识心理因素对心身健康和生活质　量有显著影响，以保持良好心境，纺止身心疾病的恶　性循环。②帮助病人逐渐克服与抑郁有关的问　题，”］，做好家属思想工作，调动社会的有利因素．给　病人予支持和帮助。　２．１　７安全护理：老年人因行动不便，易致烫伤或　其他损伤；因骨质疏松，易发生骨折等　尤其是股骨　颈骨折最为多见一Ⅲ．极大地影响老年人的生活质　量。护理措施①为老年人创造安全、舒适的住院环　境，如地面平整防滑，走廊、楼梯、卫生间设扶手，病　床高度适宜，必要时加床挡等。②及时评估老人的生　活自理能力，主动协助或帮助老人解决生活问题　２．２社区老年护理　２　２．１社区老人的健康状况及对社区护理服务的　需求：钟华荪等一　对广州市越秀区６Ｏ岁以上老人　进行随机抽样调查及体格检查，结果，８２．０　老人患　有慢性病，发病率较高的慢性病依次为高血压、糖尿　病、慢性支气管炎、肺气肿、关节炎等；５６．０　有心理　障碍；老年人自我保健意识和能力普遍较差。根据各　地老年人健康普查表明．无重要脏器疾病的所谓建　康老年人仅占２０．０　～２ｊ．０　。慢性病造成老年　人活动受限，生活不能完全自理。因此，老年人患病　率高，对医疗保健的需求也越来越多，且随着年龄的　增高而增长。根据我国城市老年人医疗服务调查，老　年人２周就诊率为２７　７５　，远远高于其他年龄组　的平均２周就诊率ｌ４．６６　的水平。老年人年住院　率为７．６２　，比其他年龄组年住院率４．３６　高得　多。　。老人对当前社区服务项目需求率较高的依次　为钟点工、社区医疗和家庭病床。　２．２．２开展以医院为依托的社区服务：以医院为依　托开展社区护理的主要内容包括①基础护理；为因　各种原因不能住院的社区老年病人行注射、换药、导　尿、褥疮护理等。②康复护理，对脑血管意外后遗症、　手术后病人进行康复指导和康复锻炼。③心理护理，　对因疾病、衰老引起忧郁、焦虑的病人，介绍疾病治　维普资讯 http://www.cqvip.com

·３２０·　疗新进展；对因离退休丧失自尊产生老而无用感的　老人．引导他们摆正自己在家庭、社会中的地位和作　用　，鼓励其参加一些力所能及的社会活动，帮助　他们重新实现自我价值。④通过定期讲座，办宣传　栏，发放宣传资料等形式，介绍老年疾病的预防及保　健知识，帮助老年人纠正不良生活习惯和行为方式，　使之逐渐养成良好的行为习惯　２．２．３建立老年公寓医院　由于计划生育的实施，　一对年轻夫妇面对４位需要照料的老人，“老、病、　残”将成为现实问题。由此．一座座老人公寓落成，解　决了一部分能够生活自理老人的需要。为能解决那　些卧病在床而子女又无暇照料的老人的生活治疗问　题，１９９８年９月黑龙江省农恳总医院率先建立了老　年公寓医院。其工作内容包括：①心理护理．病人人　院后．医务人员根据不同年龄、性格、文化层次，灵活　运用心理学与护理学知识，细心观察，反复交流，找　出心理障碍问题，给予针对性的心理护理。②晨问护　理，对生活不能自理的老人，医务人员协助其大小　便、穿衣、洗漱、进餐，帮助整理床铺等。③日同护理，　医务人员负责病人的医疗、保健、康复益寿等日常活　动。④晚间护理．医务人员协助老人洗漱，待之入睡　后，巡视病房．为病人翻身，协助大小便等。。　。　３老年护理展望　３．Ｉ多种途径培养社区护理专业人才　２０００年７月，卫生部科教司正式下发了《社区　护理岗位培训大纲（试行）》通知，要求加强社区卫生　服务队伍中护理人员的培训工作。根据我国目前社　区护理人才状况可采取以下途径：①选派具有大专、　本科学历的护士到社区护理发展较为完善的国家、　地区学习　进修，回国或回到本地区后对社区其他护　理人员进行传、帮、带，以点带面，提高社区护理人员　职业素质。②根据各社区情况，利用各医院的师资对　现有社区护士进行技术培训，以提高社区护士单独　解决问题的能力。③在各级护理院校增设社区护理　课程，在理论上提高护生的认知水平．使之毕业后即　能走上社区护理岗位。　３．２建立完善社区护理体系与法规　在政府的统一规划、领导下，老龄人口的预防保　健工作已纳人卫生事业的发展规划之中，社区护理　向系统化、规范化发展，担负起预防、保健、康复护理　工作任务。但尚欠完善和监督机制，鉴于社区护理的　工作环境和人际关系与医院有所不同，除进一步完　善护理管理体系外．还需建立健全社区护理工作中　相关法律法规．以确保护患双方的权益，保证护理质　Ｊｏｕ　ｒｎａｌ　ｏ１　Ｎｕｒｓｉｎｇ　ＳＣｉｅｎｃｅ　Ａｐｒ．２００２　Ｖｏｌ　１７　Ｎｏ．４　量。　３．３提供全方位护理服务　以“病人为中心”，提倡“服务第一、设施第一、技　术第一”．为病人提供全方位的护理服务。为适应老　年病人的需要，老年专科医院将应运而生且不断发　展壮大，老年专科病区将更加标准化、规范化。为此，　临床护理工作者必须更加刻苦地、自觉地学习，以熟　练掌握高、新护理知识和技术，促进病人的健康。　总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活质　量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务　是护理人员研究的重要课题及努力方向。随着新世　纪护理服务的发展，通过坚持不懈的努力，老年护理　将有更快速的发展和完善，健康老龄化的目标一定　能够实现。　参考文就　１殷磊．老年护理学．护士进修杂志，２００１，１６（４）：２４９　２刘建芬，潘孟昭．护理如何为老年保健服务．实用护理　杂志．１９９８．１４（１０１：５１３　３殷磊．老年护理学．护士进修杂志．２００１，１６（５）；３２５　４赵玉香，孙淑芳．老年吞哂困难患者误吸的预防与护　理．实用护理杂志，１９９７，１３（１）：１８　５　黎小云　非知识型老年健康教育的难点及对镱．护士　进修杂志，２０００，ｌ　５（ｇ）：７０６　６李清清．老年性痴呆症的脐治　护士进修杂志，２０００．　１５（２）：１１０　７黄车锋．卓太宏，卢燕珊．脑血管意外患者的认知综合　训练．中国康复医学杂志，１９９４，９（２）：５５　８宋军，马晓昌．老年性痴呆致病机理与防治、中华老年　医学杂志，１９９８，６（３）：１３３　９耿德章主编　中国老年保健全书．北京：人民卫生出版　社，１　９９４　３５４　１　０杨莘．李月梅．董培文，等老年痴呆异常行为因素调查　及对策，山西护理杂志，１９９９．１３（６）：２４２　ｌ１殷磊．老年护理学．护士进修杂志，２００１．１６（１０）：７２６　ｌ２　杨春梅行为异常老年病＾的护理进展．国外医学护　理学分册，１９９９，１８（４）：１　６９　ｌ　３周燕．老年病＾抑郁症的观察及护理——附１００例分　析．护理学杂志，ｌ９９７，１２（　）；２２０　ｌ４孙蕴君．王雅屏．老年股骨颈骨折的原因分析及预防．　中华护理杂志．１９９５．３０（］）：１５　ｌ５钟华荪．　星驰．王育珊，等．广州城区老年人社区护理　研究实用护理杂志．１９９９．１　５（５）：４６　ｌ６赵婉莉．＾口老龄化与社区护理的发展．中华护理杂　志，２０００．３５（４）：２３５　１７刘建芬．潘盂昭．护理如何为老年保健服务．实用护理　杂志，ｌ　９９８，１４（１０１：５１３　１８王育珊，钟华荪．肖柳红．从老年人的情绪相关因素谈　社区护理对镱　护士进修杂志．１９９９．１４（４）：４９　１９万晓丽。刘丽．金顺玉．实践中的老年公寓医院．实用　护理杂志，１９９９，１５（９）：６］　作者简介：覃桂成．１９５８年生．太专．主管护师．护士长。　（２００１—１０—０４收稿２００１—１１—２０惨回）　（本文编辑王菊香）