MKJ304001□□□
单位工程名称： 部位： 工程量： 主 控 项 目 检验项目 1、施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。 检验项目质量情况 经现场实查，掘进作业及其临时支护符合作业规程的符合 规定 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 合 格 率 100% 验收结论 合格标准（mm） 测点部（设计值） 位 0～250 2、井筒掘进半径（2750mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 合格率 检查工程质量符合设计要求及《煤矿井巷工程质量验收规范》施工单位检查评定结果 （GB50213-2010）的规定，评定合格。 施工班组质量验收员： 年 月 日 监理（或建设）单位验收结论 同意施工单位评定结果，验收合格。 监理工程师（或建设单位代表）： 年 月 日
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