临床合理用药２０１５年１０月第８卷第１Ｏ期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１０Ｂ ・７５・ 殖炎症，据调查显示，＞５５％己婚女性均有不同程度的宫颈炎， 苦，兼有咸味，具散泄之性，咸入血分，药性较强，故能破血逐瘀 表现为性交痛、接触性出血、外阴瘙痒、白带增多、腰骶酸痛等， 消瘕散结 ，它能够增加吞噬细胞的吞噬能力，提高机体免疫 严重可并发输卵管炎或者发生癌变等。宫颈糜烂女性由于长 力，促使糜烂面的柱状上皮细胞坏死脱落被新生鳞状上皮覆 期炎症的刺激，宫颈管柱状上皮易发生非典型增生，并且在宫 盖，促进组织更新修复，不留疤痕。另外，采用经阴道给药方 颈糜烂处常合并有人乳头瘤病毒感染是诱发宫颈癌的高危因 式，药物成分可迅速溶解而形成药膜，覆盖于炎症面上，莪术油 素之一，因此对官颈糜烂积极有效治疗，预防宫颈癌的发生，有 具有挥发性，可以充满整个阴道壁及子宫颈并渗入到黏膜褶皱 利于保障妇女的身心健康，提高妇女的生活质量。 部，从而持续充分地发挥作用 ］。采用高频电刀与保妇康栓 临床上宫颈糜烂的治疗方法有药物治疗、激光治疗、微波 联合对宫颈糜烂进行治疗，发现创面愈合时间明显缩短，宫颈 治疗、高频电波刀治疗等，不同的治疗方法都有其优点和不足 恢复速度明显加快。 之处。高频电波刀术是在与接触组织时由组织产生阻抗，产生 综上所述，保妇康栓联合高频电波刀锥切术对宫颈糜烂进 的高热对病变组织进行切割，徐敏兰 比较了高频电波刀治 行治疗，能够明显提高疗效，改善手术治疗效果，减少并发症的 疗与微波治疗宫颈糜烂的Ｉ临床疗效，发现对轻中度患者，这两 发生，值得临床推广应用。 种疗法的疗效无显著差异，但对于重度患者，采用高频电波刀 参考文献 治疗比微波疗法效果好。虽然高频电波刀治疗宫颈糜烂的疗 １闫峰，王阿静．不同治疗方法对慢性宫颈炎疗效的对比研究［Ｊ］．西 效得到临床医师的认可，但是高频电波刀也存在一定问题，如 南国防医药，２０１２，２２（８）：８４４—８４６． 手术后期阴道排液时间较长，容易发生组织接触性出血，以及 ２邹祝平．ＬＥＥＰ刀联合保妇康栓和单用ＬＥＥＰ治疗的９８例慢性宫颈 创面感染等。 炎临床疗效对比观察［Ｊ］．中国医学创新，２０１２，９（２６）：２６—２７． 中医理论认为，宫颈炎多是湿热下注，瘀血内阻所致，血瘀 ３徐敏兰．ＬＥＥＰ刀与微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效对比［Ｊ］．求医 解除微循环改善，血液通畅，肿痛消失，腐肉去，新肉生，达到去 问药，２０１２，１０（１２）：２８３． 腐生肌的目的。保妇康栓可用于治疗慢性宫颈炎或其作为物 ４谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社，２０１２： １２． 理治疗前后的辅助治疗 。它是一种纯中药制剂，莪术油（含 ５李彩青．保妇康栓联合抗生素治疗宫颈炎的Ｉ临床疗效［Ｊ］．北方药 ２０多种化学成分）和冰片是其主要成分，具有消肿止痛、去腐 学，２０１３，１０（４）：９４—９５． 生肌、行气化瘀、凉血止痒之功效 。现代药理学研究证 ６楼铁．康妇消炎栓联合保妇康栓治疗宫颈炎７５例［Ｊ］．中国药业， 明。。Ｊ，保妇康栓具有抗霉菌作用，同时还可直接灭活合胞病 ２０１３，２２（４）：６４—６５． 毒、流感病毒、副流感病毒等病毒作用，还能够抑制大肠杆菌、 ７高学敏，钟赣生．中药学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２０００． 葡萄球菌、链球菌、淋病奈瑟菌的生长和繁殖；保妇康栓还具有 １１．１ 类雌激素样作用，能够将患者以底层细胞为主的阴道细胞转变 ８陈淑华，雷月戎．保妇康栓治疗慢性宫颈炎的治疗效果分析［Ｊ］．中 为以中层细胞为主，使阴道黏膜年轻化。其中的莪术味多辛 国医药指南，２０１３，１１（４）：２８０—２８１． （收稿日期：２０１５—０６—０５） 中医辨证治疗卵巢囊肿的临床效果 王曙成 【摘要】 目的观察中医辨证治疗卵巢囊肿的临床效果。方法医院自２０１３年９月一２０１５年３月收治的卵 巢囊肿患者７４例，随机分为对照组和观察组各３７例，对照组给予常规西医（手术、西药等）治疗，观察组使用中医辨证 治疗卵巢囊肿，对其治疗效果进行对比。结果治疗组总有效率为９１．８９％明显高于对照组的６７．５７％，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）。结论中医辨证治疗卵巢囊肿，具有无创伤，不影响患者生育，且取材方便、简单，价格低廉，深受 广大患者的喜爱，在无硬性手术指证时，可以优先考虑中医治疗。 【关键词】 中医辨证治疗；卵巢囊肿；临床效果 【中图分类号】 Ｒ ７１１ 【文献标识码】 Ａ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１５）１０Ｂ一００７５—０２ ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１５．２９．０４７ 卵巢囊肿是女性较为常见的一种良性肿瘤，中医称为“肠 也有重要关联，还有可能就是女性本身的因素，即内分泌因素， 覃”，它的Ｉ临床类型分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性畸 未生育的女性较生育女性患卵巢囊肿的几率稍大一些 Ｊ。 胎瘤、纤维瘤等，大都有恶变的可能 ０ Ｊ。随着社会的发展，生 当然，该病的具体发病机制还未明确，可能与环境、内分泌等因 活水平的提高以及工业技术不断进步，人们吃含胆固醇食物的 素有关，而卵巢囊肿的治疗也分为中医辨证治疗和西医手术治 机会增加，环境污染也日渐严重，经研究发现卵巢囊肿的发病 疗。传统西医手术治疗，虽也取得一定的临床疗效，但手术毕 可能与高胆固醇以及电离辐射、石棉等有关，另外可能与家族 竟是一种创伤，有些女性不愿意接受这种治疗，而中医辨证治 疗，拥有博大精深的底蕴，传承中国医学文化，也不用手术治 作者单位：２２３４００江苏省涟水县中医院 ・７６・ 临床合理用药２０１５年１０月第８卷第ｌＯ期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．１０Ｂ 疗，深得患者的钟爱 ’。 ，现选自我院收治的诊断为卵巢囊肿 的７４例患者作为研究对象，现报道如下。 １资料与方法 每隔２～３个月要进行１次复诊，以观察病变的情况，但如＞ ５ｃｍ，一般建议手术治疗，而进行手术的方式常采用宫腹腔镜 微创手术 。而中医辨证理论里，卵巢囊肿称为“石瘕”或“肠 １．１一般资料采取我院自２０１３年９月一２０１５年３月收治 覃”，其发病因素与肝气郁结、功能亢胜及不足有关，在《灵 的诊断为卵巢囊肿患者７４例，将其随机分为对照组和观察组 柩・水胀篇》记载“肠覃者，寒气客于肠外，卫气相搏，气不得 容，因有所系，癖而内著，恶气仍起，息肉乃生，其始生也大如鸡 卵，稍以益大，至其呈杯子之状，久者离岁，按之则怪，推之则 各３７例，所有患者均是已婚女性，其临床症状有：（１）白带异 常，表现为白带增多，呈脓性或血性，部分患者伴有臭味；（２） 月经紊乱，表现为经血不规则，时多时少，或出现月经延迟； 移……”，从这篇记载可以看出当时在我国就有卵巢囊肿的记 载，其症状与体征与现代医学相差无异，足以说明祖国医学的 博大精深 ０ 。本结果显示治疗组总有效率为９１．８９％明显 （３）下腹部异常，表现为下腹部坠胀、疼痛，有时伴腰髂部疼 痛，或仅以出现下腹部包块为症状；（４）不孕；（５）其他症状，偶 可见发热，但多为低热，会有疲惫感，病程较长的患者会出现精 神不振、全身不适等神经衰弱现象。体征有：分为腹部和妇科 检查两个方面，其中腹部检查：一般无明显异常，只有在囊肿长 的比较大的时候以及合并并发症时可出现相关的体征；在进行 妇科检查时在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，特点是活动度 可，质软，当出现盆腔粘连，活动度受限时，是合并炎症的症状， 有牵扯痛或触压痛。对照组年龄２５～５３（４０．１±０．９）岁，病程 １个月～５（３．４±０．７）年，观察组年龄２３—５２（４０．５±０．４）岁， 病程２个月～４．５（３．２±０．９）年，２组患者在性别、年龄、病程 等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法对照组：给予常规西医治疗，如手术、口服西 药等。观察组：给予中医辨证治疗，疏肝散结法经验方进行加 减法，白芍２０ｇ，三棱１５ｇ，当归２０ｇ，莪术１５ｇ，牡蛎３０ｇ，川楝子 １５ｇ，鳖甲３０ｇ，枳实１５ｇ，土茯苓３０ｇ，皂刺１０ｇ，牛膝１５ｇ，鱼腥草 ３０ｇ，根据症状进行加减，如加茯苓２０ｇ为脾虚的处方，表现为 纳呆腹胀、口淡不渴、白带增多等，腰酸严重可加用杜仲２０ｇ， 狗脊２０ｇ，加１５ｇ桂枝是寒凝的处方，表现为苔白、脉弦等。用 法：每天１剂，分早晚２次服用，治疗时间为３个疗程（１个疗 程为１４ｄ）。 １．３疗效评定标准治愈：经妇科及超声检查，卵巢囊肿临床 症状及体征消失；显效：临床症状消失或部分消失，而囊肿体积 经妇科及超声检查缩小５０％；有效：经妇科及超声检查囊肿体 积有所减小，而体征也有所消失；无效：囊肿体积经妇科及超声 ２种检查无明显缩小，甚至有增大的趋势，而体征也无明显变 化甚至有恶化的迹象。 １．４ 统计学方法 应用ＳＰＳＳ １７．０软件对数据进行统计分 析。计数资料以率（％）表示，组间比较应用ｘ 检验。以Ｐ＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗组总有效率为９１．８９％明显高于对照组的６７．５７％， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组临床疗效比较［例（％）］ 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 卵巢囊肿是临床上较为常见的一种肿瘤，虽然是良性肿 瘤，但也有恶变的可能，这就需要广大患者对该疾病重视 。 一旦发现有肿瘤的生长就应采取积极的措施，以减少恶变的后 果，而在其治疗方面，有西医和中医２种治疗方法，西医治疗一 般先使用彩色Ｂ型超声、Ｘ线检查等方式对其进行诊断，如发 现囊肿＜５ｃｍ，又不能确诊为肿瘤的情况下，可先不做治疗，但 高于对照组的６７．５７％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 中医辨证治疗具有无创伤的特点，对患者的损伤程度小， 对于囊肿＜５ｅｍ的患者更是疗效甚佳，且患者的生育能力不受 影响，保护了患者的尊严，同时价格实惠，对于那些经济不宽裕 的患者又是一个极大的优势，无形中体现了“以人为本”的治 疗理念，深受广大患者的好评，而这些都是使用西医治疗（如 手术）无法做到的 。中医治病善于治本，使用疏肝散结法经 验方进行加减法进行治疗，其有效率明显高于常规治疗组，可 见在中医治疗该病方面，有着西医不能达到的效果，且治疗方 法源自我们的老一代医学家们，作为祖国医学的一份子，有着 把中医推向世界的责任。因此在各种指标没有达到手术治疗 的指证上，可以优先考虑中医治疗 。 综上所述，中医辨证治疗卵巢囊肿，具有无创伤，不影响患 者生育，且取材方面、简单，价格低廉等优点，而又无形中体现 了“以人为本”的治疗理念，深受广大患者的喜爱，在没有其他 必须做手术的指证时，可以优先考虑中医治疗。 参考文献 １梁武英，郭勇．中药消囊汤治疗卵巢囊肿的疗效观察［Ｊ］中国医学 创新，２０１３，１３（９）：９２—９３． ２李国香．桂枝茯苓汤加减治疗卵巢囊肿的临床观察［Ｊ］．中国医学创 新，２０１１，８（２２）：４６—４７． ３徐江．中药内服灌肠配合深部热疗治疗卵巢囊肿６５例疗效观察 ［Ｊ］．中国医学创新，２００９，６（２１）：４６—４７． ４刘泽强，蒙裕喜．活血化湿法治疗卵巢囊肿２０例分析［Ｊ］．中国医学 创新，２０１０，７（２２）：１２５． ５黎忆梅．加味桂已合方治疗卵巢囊肿的ｌ临床疗效［Ｊ］．中国医学创 新，２０１４，９（２２）：７５—７７． ６苏丽芳，黄凤友，谢友娣，等．卵巢巧克力囊肿剥除术后辅以口服孕 三烯酮与桂枝茯苓丸的ｌ晦床比较［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，９（３６）： ２０—２１． ７谢胜群．卵巢衰退过程中雌激素依赖性妇科疾病发生情况研究［Ｊ］． 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