今日健康 ・２０１４年２月第ｌ３卷第２期 １０８－ ＪＩＮ ＲＩ ＪＩＡＮＫＡＮＧ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４ Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．２ 口腔颌面部骨折患者的围手术期护理 谌丽萍 （贵州省凯里市黔东南州医院烧伤口腔颌面外科，贵州凯里，５５６０００） 【摘要】 目的：对口腔颌面部骨折患者在围手术期间的护理进行探讨。方法：在本院２０１２年４月至２０１３年４月期间所收治的 口腔颌面部骨折患者当中选取５１例患者作为观察对象，对其手术前后、治疗效果以及出院指导等方面进行经验总结。结果：所选患者 全部痊愈出院。结论：１７：腔颌面部骨折患者在围手术期间，对其做好术前心理疏导，术后做好病症变化记录与术后相关护理工作，预防 术后感染等并发症的产生，从而保障患者的骨折愈合效果，对促进患者的恢复有着重要作用。 【关键词】 口腔颌面部骨折 围手术期 术前护理护理效果 【中图分类号】 Ｒ４７２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７卜５１６０（２０１４）０２—０１０８—０１ 口腔颌面部骨折（Ｏｒａｌ ａｎｄ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ，简称：ＯＭｒ３是一种 之外，还需完善ＯＭＦ患者其它方面的常规检查，以此排除患者患有其它 头面部较为常见的病症之一。临床医学调查数据显示，在各类交通事故 类型的病症。同时，对于患者术前担心术后面貌恢复效果以及对手术的 当中，ＯＭＦ患者的比例高达５０％至６０％ｔ Ｉ。当前，此类病症通常采取面部 紧张、恐惧心理，护理人员需给予其针对性的心理护理，通过向其讲述手 修复手术进行治疗，但术后的恢复效果对患者的面部外形恢复、开Ｅｌ度、 术原理、效果以及预后等，甚至以往手术成功案例，以此消除患者的紧 吞咽、视力以及咬合度均有着直接影响，所以给予ＯＭＦ患者精心的术后 张、恐惧等心理，从而使ＯＭＦ患者能够积极配合手术的开展 。 护理对促进其术后面部以及其它症状的恢复有着重要意义。 １．２－３术后护理 １资料与方法 观察术后患者的生命体征：进行全身麻醉的患者在手术结束后，护 １．１．１临床资料 理人员需将患者以平卧体位放置于病床上，并安排好的心电监护、吸引、 在本院２０１２年４月至２０１３年４月期间所收治的口腔颌面部骨折 氧气等护理工作，密切注意ＯＭＦ患者的需氧饱和度、血压以及脉搏等数 患者当中选取５１例患者作为观察对象。５１例患者当中，共有男性患者 据。在巡查期间若发现异常情况，需及时通知责任医师并进行相应的检 ３２例，女性患者１９例，年龄范围为１５岁至５６岁，平均年龄为３５．２岁。 查与急救工作。 其中，单纯性面部骨折患者３５例，面部多处骨折患者ｌ６例；陈旧性面部 １．２．４出院指导 骨折患者（面部骨折超过一个月未治疗）５例，新鲜骨折患者４６例；此外， 护理人员在患者出院时，需做好医嘱工作：１．需保护好骨创面，避 共有２０例患者为闭合性骨折，３ｌ例患者为开放性骨折。 免骨创面受到刺激与二次损伤，进而引起二次骨折；２．出ｌ完后的半年内， １．１．２材料 需尽量食用硬质食物，以减少骨折面的压力负担，从而保证骨创面的恢 本次研究当中，所选患者使用的手术材料为：钛板（中邦生物）、微 复效果；３．需做好口腔清洁工作，并进行适当的开ＨｉＪＩＩ练；３．做好定期复 型钛板、钛钉、钻头等材料工具。 查工作，在出院后的三个月、半年进行复查，若发现问题需及时进行处 １．２护理 理、解决１３１。 １．２．１术前准备 １．３疗效判定标准 （１）观察患者病情：ＯＭＦ患者大多数为车祸所致，因此大多数ＯＭＦ 优：患者术后骨折部位完全愈合，面部创伤疤痕等消失，手术后左 患者是在急诊的情况下被送至医院就诊。由于人体颌面部的皮下组织相 右面部恢复对称，面瘫症状消失，无副视与开口受限，咬合关系良好；良： 比其它部位具有薄弱、疏散松弛以及血液循环较为丰富等特点，所以在 术后患者骨折部位愈合状态一般，无面部疤痕、面部瘫痪以及副视状况， 车祸发生后患者易出现出血情况，从而在患者面部组织形成血肿与水肿 面部术后恢复一般，有轻度不对称，咬合关系测试值为１级至２级，开口 等症状。此外，除水肿与血肿等症状外，ＯＭＦ患者往往会并发一些不同程 受到一定限制；差：患者术后骨折部位愈合状况较差，面部疤痕未全部消 度的颅脑损伤症状，如本次所选的５ｌ例ＯＭＦ患者当中有１１例患者出 失，仍具有一定的副视与面瘫症状，面部不对称情况较明显，咬合关系测 现不同程度的意识障碍症。所以，为了能够快速对ＯＭＦ患者进行及时的 试为３级以及患者开口受到严重限制。 治疗，需护理人员在患者送到时以较为敏捷的反应对患者进行前期病情 ２结果 观察，以拯救患者的生命为第一任务。患者在送达时，护理人员须遵守先 所选５１例ＯＭＦ患者在经过手术治疗以及医护人员的精心护理 急后缓的救治原则，第一时间对患者的血压、意识、心率、脉搏、体温、呼 后，其骨折部位与创口均达到一期愈合程度，且在拆线期间未出现一例 吸、瞳孔等生命体征进行观察与测量，通过仔细的观察与检测搜集患者 创口感染。所有患者在半年后进行复查，复查结果显示ＯＭＦ患者的骨折 的病情资料，并做好相应的记录工作，从而为医生的救治工作提供第一 线、咬合情况以及面部外形等均恢复良好。 手资料。 ３讨论 （２）快速建立好静脉治疗通道：通过建立良好的静脉治疗通道能够 ＯＭＦ带给患者的不仅是身体上的创痛，还给患者的心灵造成了重 起到抗休克以及止血的功效，从而避免患者的休克症状加重；此外，医护 大打击。患者在出现ＯＭＦ症状后，其言语开口能力、吞咽能力、实视力以 人员还需严格遵照医嘱对患者进行及时的止血、输血、镇痛以及补液治； 及面部外形等方面均造成了巨大影响，患者往往会因事发的突然性而无 在本次所选５１例患者当中，共有１０例患者出现不同程度的颅脑外在损 法在短时间内接受这一事实。所以，在此期间患者的亲属以及护理人员 伤，所以护理人员应时刻警惕ＯＭＦ患者合并颅脑外伤症状的发生，若疑 需重点关注患者的 ｔｌ，理状态，通过交流、开导安抚患者的心理状态，从而 患者已患有颅脑外损伤，则护理人员需尽量减少对ＯＭＦ患者身体的移 使其积极主动配合治疗工作。 动，并格外注意患者的瞳孔与意识变化，此外还需观察ＯＭＦ患者的耳道 以及鼻腔等部位有无液体流出，并做好相关观察资料的记录，若症状较 参考文献 为严重，则可与其它相关科属的医生进行会诊。 【１】马玲宁，薛桂红．８３例颌面部骨折患者围手术期的护理体会田贵阳中医学院学报． １．２．２术前护理 ２０１２，３４（４］：１５０—１５２ 对于ＯＭＦ患者而言，在治疗方面应遵守快速专科治疗。在手术之 【２】陈少英．口腔颌面部骨折患者的围手术期护理Ⅱ】护士进修杂志．２０１１，２６（２０）： 前，护理人员需做好相应的手术准备工作，如：患者手术区域皮肤的护 １８６９－１８７１ 理、漱口、术前禁止饮食、全牙清洁、清理口腔与鼻腔以及对手术当中所 【３１１令，高冬燕．口腔颌面部骨折的诊治及护理观察Ⅱ】中国实用医药．２０１１，６（３ｏ）： 用麻醉药剂、抗生素等药物进行过敏测试，并保证患者的充足睡眠；除此 １９４－１９Ｓ