未婚妇科恶性肿瘤病人的心理护理

周雪影

关键词：恶性肿瘤；妇科；未婚；心理护理中图分类号：Ｒ４７３．７１　　文献标识码：Ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ

．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３４．０３８文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ａ－３２２０－０２櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅　　近年来，

妇科恶性肿瘤发病率呈较明显的上升趋势，严重危害女性的健康，由于这些疾病发生于女性特有的生殖器官，所以病人往往存在特殊的心理障碍。对于未婚女性，妇科恶性肿瘤几乎是剥夺了她们日后成为母亲的愿望，多数病人表现出极大的绝望感和失落感，为了延长此类病人的生存期，提高病人的生存质量，促进病人树立对生活的信心，对未婚妇科恶性肿瘤病人进行必要的心理护理十分重要。手术是妇科恶性肿瘤常见的治疗方法，现分析未婚妇科恶性肿瘤病人手术治疗前后的心理特点，提出相应的心理护理对策。１　术前心理护理１．１　术前心理特点

１．１．１　相关知识缺乏，担心预后　病人被确诊为恶性肿瘤需要住院手术时，未婚女性多数表现出更多的悲观、恐惧心理，加之对手术过程缺乏了解，惧怕手术中发生意外

［１］

。同时，由于患病

部位是女性特有的生殖器官，很多未婚女性病人担心内生殖器切除后丧失生育功能，无法再孕育下一代，甚至会觉得手术治疗后自己不是完整的女性。另外，由于患病部位是女性隐私部位，病人往往羞于与医生探讨术后是否会改变自己的女性特征，是否会发生性生活障碍等，从而产生抵触情绪，甚至拒绝治疗，严重者产生轻生的念头。

１．１．２　紧张、

恐惧、焦虑　焦虑和恐惧心理可能引起病人的情绪激动或失眠，甚至会带来血压、脉搏、呼吸、胃肠、神经和内分泌方面的改变

［２］

，进而影响手术的顺利进行。因此，通过对病人

进行适当的、科学的心理疏导，减轻病人对手术的疑虑和恐惧，使病人在平静的心理状态下接受手术尤为必要。１．２　术前心理护理措施

１．２．１　加强对疾病及手术治疗的认识　手术前应将治疗计划、

实施步骤及过程中可能会出现的不良反应向病人交代清楚，使病人有更充分的心理准备。同时，术前应向病人介绍医院的先进设备、主治医生的情况以及手术的成功率，减轻病人对手术的恐惧心理。同时列举手术成功的例案，甚至可以安排已经完成手术的病人现身说法，从过来人的角度来安慰和开导病人，树立病人积极治疗的信心。医护人员要态度和蔼地给予科学解释，使病人消除内心疑虑，从而更好地配合手术。

１．２．２　注重与病人家属的沟通　积极与家属沟通，

使其主动协助医护人员做好手术必要性和重要性的解释工作。病人家属的态度对病人的心理状态影响很大，家属的关怀、安慰和鼓励有助于病人保持良好的心境接受手术。因此，作为医务人员也要充分了解病人家属的心理，做好家属的心理工作。虽然未婚病人可能无法再孕育下一代，可能女性特征会受到影响，但病人自身的生命之路还很长，还能实现很多其他的社会价值和自我价值，作为家属，应该尽可能地支持病人，使其充分了解到病人良好的

心理状态是肿瘤治疗的关键［

３］

，良好的亲属关系作为利用的外部资源，减轻病人的心理应激反应［

４］

。２　术后的心理护理

２．１　术后心理特点

２．１．１　自我角色紊乱　妇科恶性肿瘤病人在手术后往往需要在医院进行手术恢复和接受进一步的化疗治疗，由于环境改变和社会角色的转变，病人需要在相当长的时间内忍受着比较大的精神压力和躯体损伤。特别对于未婚女性而言，她们相对年轻，对自我形象的要求更高，对于脱发、衰老、失去光彩等直接的外貌改变显得更无法接受；相对于年长女性，她们的生活阅历还不丰富，没有很成熟的世界观和价值观，对于病痛的折磨显得更无力。

２．１．２　悲观心理，情绪低落　病人在住院后，容易产生强烈的悲观、失望心理，导致情绪低落、意志消沉，这些心理问题会导致病人免疫功能下降、抗病能力降低。由于妇科肿瘤术后还需继续接受化疗或放疗，治疗时间较长，未婚女性病人常抱有不再想拖累家人或觉得自身不再有生存价值的想法而产生厌世心理，情绪持续处于焦虑或忧伤、精神压抑等状态，会抑制其自身免疫系统功能，降低机体抗癌能力，这也是造成病情恶化的常见原

因，严重者，甚至可加速病人死亡［

５］

。２．２　术后心理护理措施

２．２．１　建立良好的护患关系　护士要善于观察和了解病人的

心理需求和情绪变化，在治疗和精神上给予支持，要以深切的理

解与真诚的善心去感化病人［

６］

。良好的护患关系是心理护理取得成效的关键，让病人表述自己的苦恼，并给予一定的支持是调节不良情绪的手段。因此护士在工作中应主动把握沟通技巧，如非语言的微笑、科学的态度、善解人意的语言、端庄的举止增加病人的亲近感，多巡视病房，增加接触次数，诱导病人表述心理困惑，以减轻病人的不良情绪，使病人在最佳状态下主动介绍治疗，从而增强治疗疾病的信心。

２．２．２　保护病人隐私　妇科恶性肿瘤手术病人往往要带１周

左右的尿管和引流管，

给病人造成了舒适的改变；另外护理时也容易暴露病人的隐私部位而损伤其自尊。因此，医务人员在为未婚病人处置时应注意环境的隐秘，做任何检查最好都拉上窗帘或遮挡屏风。对于下床活动的病人可嘱其穿裙子，既美观，又能保持引流管的通畅。

２．２．３　健康教育　医护人员在为病人提供情感支持和信息支

持外，还应进行健康教育宣传，提供有关妇科肿瘤的科普书籍，供病人和家属随时取阅，使其及时获得相关信息，提高病人和家属的应对能力。同时，通过开设妇科专科疾病护理、出院后家庭照护和自我管理等集体讲座，使病人和家属掌握有关妇科肿瘤的相关知识，全面了解用药、饮食和护理等知识，加强病人的自我保健知识，消除紧张、恐惧心理，引导健康生活，防止或减少复发。

３　小结

　　近年来，

妇科恶性肿瘤趋于年轻化，对于未婚女性有更大的威胁。医护人员应掌握为病人提供社会支持的有效途径，加强宣传教育，对肿瘤做到早诊断、早治疗，尽可能地让病人获得家属、朋友和同事的帮助和支持，并鼓励和指导病人利用社会支持，树立战胜疾病的信心和勇气。妇科恶性肿瘤病人的心理状况多种多样，心理状态也因人而异，护理中应根据她们的心理需求，采取不同的心理支持，做到对症护理、科学护理，从而使她们

全科护理２总第２０１２年１２月第１０卷第１２期上旬版（７１期）以最佳的心理状态接受治疗，减少心理疾病，克服实际困难，努力完成治疗计划，提高疗效，改善临床症状，提高生存质量，促进病情好转。参考文献：

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·３２２１·

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（）：２１２２０５．

作者简介　周雪影，本科，单位：湖北省武汉市中心医院。４３００００，

（）收稿日期：２０１２０８２４－－（本文编辑王钊林）

櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅１５１例腹腔镜胆囊切除术病人的　　

护理配合

王景玲

关键词：腹腔镜胆囊切除术；器械护士；巡回护士；护理配合中图分类号：Ｒ４７３．３６　　文献标识码：Ｃ

经与病人交流，解决病人疑问，做好宣教工作及心理护理，解除其焦虑、恐惧情绪，保持良好心态迎接手术。

手术间平面及２．１．２　手术室准备　术前常规消毒手术室空气，

无影灯用７在腹腔镜专用手术室进行手术，用不５％乙醇擦拭，透光窗帘，保证摄像系统图像清晰。室内宽敞、洁净，温度２２℃～

［］

湿度５２４℃，０％～６０％２。

：／ｄｏｉ１０．３９６９．ｉｓｓｎ．１６７４４７４８．２０１２．０３４．０３９－ｊ

（）文章编号：１６７４４７４８２０１２１２Ａ３２２１０２－－－包括摄像系统、显示器、二２．１．３　设备器械准备　１套腹腔镜，气腹机、冷光源与光导纤维、导管等，手术操作器氧化碳（ＣＯ２）械１套，开腹手术器械１套，以防术中转开腹手术。备心电监护仪、麻醉机、吸引器、冲洗器。在床头右侧放置电凝固ＣＯ２气瓶、系统、冷光源、气腹机、监视器于专用仪器架上。备三通套管针、注射器、电刀线、全身麻醉所用药品、光源线、气腹Ｔｒｏｃａｒ筒芯、针、气腹线、电凝钩、抓持器械、分离钳，另备５０℃～６０℃的生。备足一次性镜理盐水５加热清洗腹腔镜内镜镜头）００ｍＬ（套、拭镜纸、乳胶引流管、无菌袖套、伤口敷贴、钛夹等一次性用，品。术前１ｄ认真调整检查各仪器功能状况及ＣＯ２瓶内气量压力。

２．２　术中护理配合

用肩托托住双肩，用布单固定双２．２．１　体位　病人取仰卧位，

腿并将双侧上肢固定于身体两侧，用约束带固定双足于床两侧，皮肤不可接触金属物品，保持病人肢体处于功能位。尽量减少

３］

。当气腹躯体暴露，因为气腹时间过长会造成病人体温下降［

通过在腹部开３　　腹腔镜胆囊切除术是一种外科微创手术，

个或４个０．将带有５ｃｍ～１．５ｃｍ的小戳孔经过电视荧屏监控，光导纤维的特殊导管和相配套的手术器械插入腹腔，解剖胆囊腹腔镜胆囊切除术三角进行胆囊切除。经过多年的完善发展，

以其手术创伤小、恢复快、疗效确切、并发症发生率低、治愈率

１］

。高、病人痛苦小等优点成为治疗胆囊良性疾病的金标准［

同２００４年１月—２０１２年３月我院行腹腔镜胆囊切除术１５１例，

效果满意。现将术中护理配合总结如下。时加强护理配合，

１　临床资料

１．１　一般资料　２００４年１月—２０１２年３月我院行腹腔镜胆囊切除术病人１男７女８年龄２平均５１例，１例，０例；１岁～６４岁，

术前均做Ｂ超，其中胆囊结石９胆囊息肉５合４３岁；８例，３例，并胆囊炎６病人术前心、肺功能均良好，无手术禁忌证。３例；采用四孔法１．２　手术方法　麻醉方式采用气管插管全身麻醉，采用三孔法１建立气腹均采取闭合式，设定气腹压５１例，００例，（），术前留置尿管及１２ｍｍＨ５ｍｍＨ１ｍｍＨ＝０．１３３ｋＰａ～１ｇｇｇ胃管。

１．３　结果　２例病人开腹手术，３ｄ～７ｄ痊愈出院。１４９例病人成功进行腹腔镜胆囊切除术，２例转开腹手术。腹腔镜病人术后未发现因手术原因出现的并发症，病人恢复好，术后６ｈ均可下床活动，均痊愈出院，无死亡病例。２　护理配合２．１　术前准备

先通２．１．１　术前访视　术前１ｄ巡回护士深入病房访视病人，过病历了解术前各项检查结果、既往病史、药物过敏情况。介绍此手术方式的优点及成功病例，告知病人术前、术中、术后注意事项及应配合的项目和麻醉方式。观察术前备皮情况，尤其是脐部清洁情况，避免术后切口感染。术前禁食１禁饮４ｈ～６２ｈ，以防术后腹胀。术前３ｈ。术前晚给予清洁灌肠，０ｍｉｎ遵医嘱

，给予抗生素静脉给药，肌肉注射阿托品０．苯巴比妥０．５ｍ１ｇ。术前穿病服，女性病人需要脱去胸衣，有义齿者嘱其取下。ｇ

关灯摇床，在完成第一切口时，降低手术床于最低点，后建好后，

，调整床头使其处于头高足低位１再将床左倾３５°～３０°５°～，充分显露胆囊三角，防止小肠膨出盆腔，减少气腹后腹腔盲４５°

４］

。目穿刺时的并发症［

接２．２．２　麻醉配合　用１８号留置针开放静脉输液通道２条，通过监护系统监测病人心率、血压２个三通。所有管道连接好，

及血氧饱和度等情况，协助麻醉师气管插管、固定导管、加压给氧、清理呼吸道、静脉给药等操作。在进行硬膜外麻醉穿刺时，协助病人取右侧卧位。同麻醉师一起核对药物名称、剂量和给药途径。

２．２．３　器械护士术中配合　器械护士熟练掌握各设备器械操作方法、性能、使用途径及注意事项。术前与巡回护士将腔镜、各管道连接好，检查调节仪器设备，调试摄像系统，调整清晰度。术前与巡回护士一起清点器械，协助医生消毒铺巾。时刻关注手术进程，准确传递手术所需用品及器械，主动配合医生手术。手术结束后同巡回护士一起清点器械敷料，将观察镜及穿刺套管退出，放完气腹瓶内的Ｃ对切口进行消毒，再用创可贴贴Ｏ２，