肺系疾病
一、感冒
凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为为主要表现的外感病症，称为感冒。
病情严重，在一个时期内广泛流行，传染迅速----时行感冒
感冒一词，最早见于北宋?仁斋直指方.诸风?
〔1〕风寒感冒
病症：主证+恶寒重发热轻，流清涕，无汗，咯痰白稀
治法：辛温解表，宣肺散寒
方药：荆防败毒散加减或葱豉汤加味
〔2〕风热感冒
病症：主证+流黄涕，咽痛，咯黄痰，发热重恶寒轻，汗出，口干
治法；辛凉解表，宣肺清热
方药：银翘散
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〔3〕暑湿感冒
病症：主证+流浊涕，发热，汗出热不解，头身困重，小便短赤
治法：清暑解表
方药：新加香薷饮
〔4〕体虚感冒
A：气虚
病症：经常感冒反复不愈，恶寒重发热轻，气短乏力
治法：益气解表
方药：参苏饮〔玉屏风散预防〕
B：阴虚
病症：手足心热，恶寒轻，口渴咽干，干咳少痰
治法：养阴解表
方药：加减葳蕤汤
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C：血虚
病症：面色不华，唇甲色淡、心悸头晕，舌质淡，苔白，脉细或浮而无力
治法：养血解表
方药：葱白七味饮
D：阳虚
病症：头痛身痛，面色皎白，四肢不温，语声卑微，舌质淡胖，苔薄白，脉沉无力
治法：温阳解表
方药：参附再造丸
〔5〕时行感冒
病症：主证+壮热寒战，咽喉肿痛，全身病症较重
治法：清热解毒，宣肺解表
方药：柴葛解肌汤加减〔柴胡、葛根、黄芩、石膏、贯众、羌活、大青叶、银花、连翘、板兰根、甘草〕
常用具有抑制流感病毒的中草药：板兰根、菊花、银花、连翘、丹皮、栀子、紫草、
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秦皮、胖大海、蚤休、贯众、茶叶
〔6〕调护：避风寒，清淡饮食，多饮水
二、咳嗽
肺失宣降，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽是肺系疾病的一个主要病症，又是具有独力性一种疾患。另一定义：由于外感〔六淫外邪侵袭肺系〕、内伤〔脏腑功能失调伤及于肺〕，致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。
有声无痰为咳，有痰无声为嗽。区别：
1、 喘证：呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧
2、 哮病：喉中哮鸣有声为特征
3、 肺胀：咳、痰、喘、肿、悸。病情缠绵，经久难愈
4、 肺痨：干咳、咯血、潮热、盗汗、消瘦
5、 肺癌：刺激性咳嗽，咯血，胸痛，恶液质。
外感咳嗽
〔1〕风寒袭肺
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病症：痰稀薄白，咽痒+风寒表证
治那么：疏风散寒，宣肺止咳
方药：三拗汤合止嗽散
a：风寒外束，肺热内蕴，俗称“寒包火〞，而见咳嗽音哑，气急似喘，痰液粘稠，口渴，心烦，或有身热，宜解表清里，用麻杏甘石汤
b：素有寒饮伏肺，见证除风寒束表外，兼见咳嗽上气，痰液清稀，胸闷气急，知质淡红，苔白而滑，脉浮紧或弦紧者，治以疏风散寒，温化寒饮，用小青龙汤
〔2〕风热犯肺
病症：痰黄稠，咯出不爽，咽痛，口渴+风热表证〔恶风，发热，流黄涕〕舌尖红，苔薄黄脉浮数
治那么：疏风清热，宣肺化痰
方药：桑菊饮
〔3〕风燥伤肺
病症：干咳无痰或少痰，咽干痛，唇舌枯燥，初起伴有寒热表证，舌红苔薄黄而干，脉浮数
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治那么：疏风清肺，润燥止咳
方药：桑杏汤----燥热证 〔风热+燥〕
杏苏散----凉燥证 〔风寒+燥〕
内伤咳嗽
〔1〕痰湿蕴肺
病症：反复发作，咳声重浊，痰多色白粘腻伴胸闷、脘痞、纳呆、便溏、体倦乏和，舌苔白腻，脉濡滑
治法：健脾燥湿，化痰止咳
方药：二陈汤，三子养亲汤
〔2〕痰热郁肺
病症：咳声频剧，痰多黄稠，难咯出伴胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数
治法：清热化痰，肃肺止咳
方药：清金化痰汤、千金苇茎汤
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〔3〕肝火犯肺
病症：气逆久咳,痰少难咯，伴咳引胸痛，胁痛，性急易怒，烦热口苦，舌红苔薄黄，脉弦数
治法：清肝泻火，化痰止咳 方药：黄芩泻白散合黛蛤散
〔4〕肺阴亏耗
病症：咳声短促，嘶哑，干咳或痰少而粘，痰中带血丝，伴潮热盗汗，五心烦热，消瘦乏力。舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润燥，化痰止咳
方药：沙参麦冬汤
预防调理：1、注意气候变化，防寒保暖。 2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。 外感----饮食清淡、 阴虚----清热生津：玉竹、沙参、罗汉果 3、加强体育锻炼，空气清新。
三、哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇• 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚那么喘息不能平卧为主要表现。
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〔1〕寒痰
病症：呼吸急促，喉中痰鸣有声，胸脯胸闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫状，口不渴，或渴喜热饮，面包晦暗带音，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易发，或恶寒无汗身痛
治法：温肺散寒，化痰平喘
方药：射干麻黄汤
〔2〕热哮
病症：•哮病发作时特征＋发热、面赤、口渴欲饮，咯黄稠痰，舌红苔黄，脉滑数。
治法：清热宣肺，化痰定喘
方药：定喘汤
A：痰热伤阴，虚中挟实，气急难续，咳呛，痰少质粘，口燥咽干，烦热颧红，知质红，少苔，脉细数，那么当养阴清热，敛肺化痰：麦门冬汤+沙参冬虫夏草川贝天花粉
〔3〕浊哮
病症：喘咳胸满，但坐不得卧，痰涎涌盛，喉如曳锯，咯痰粘腻难出
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治法：化浊除痰，降年平喘
方药：二陈汤合三子养亲汤
A：痰涎涌息者：葶苈大枣泻肺汤b：意志蒙眬，似清似昧：涤痰汤
〔4〕风哮
病症：哮喘反复发作同，时发时止，发作喉中哮鸣有声，呼吸急促，不能平卧，止时有如常人
治法：疏风宣肺，化痰平喘
方药：华盖散
缓解期
〔1〕肺虚
病症：自汗，怕风，易感冒，气短声低，咯痰白色清稀，舌淡苔白，脉细弱。
治法：补肺固卫
方药：玉屏风散
A：气阴两虚，咳呛，痰少质粘，口干咽燥，舌质红者：生脉散+黄芪党参玉竹
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〔2〕脾虚
病症：•腹胀、便溏、食少，常因饮食不当而诱发，•平素痰多，舌淡、苔白腻，脉细弱。
治法：健脾化痰
方药：六君子汤。
A：中气下陷，便溏，少腹少坠，脱肛：补中益气汤
〔3〕肾虚
病症：•哮病反复发作日久，短气息促， 心慌耳鸣，腰酸体软，畏寒肢冷，面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎，舌红少苔，脉细数。
治法：补肾摄纳
方药：金匮肾气丸或七味都气丸
四、喘证
由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。
实喘〔呼吸困难，甚那么张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。〕
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〔1〕风寒犯肺
病症： 主证加咳嗽痰稀白，表寒证，口不渴
治法：散寒宣肺平喘
方药：麻黄汤加味
〔2〕痰热遏肺
病症：主证加咳嗽痰黄稠，咽干，口渴喜冷饮，尿赤，便结或发热
治法：清泄痰热
方药：桑白皮汤 千金苇茎汤
〔3〕表寒里热
病症：主证加息粗，鼻煽，喘而不爽，咯痰粘稠，形寒，身热，烦闷身痛，有汗水或无汗，口渴，溲黄，便干
治法：宣肺泄热
方药：麻杏甘石汤
〔4〕痰浊阻肺
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病症：主证加咳嗽痰白粘，呕恶，纳呆，口粘不渴
治法：化痰降气
方药：二陈合三子养亲汤
〔5〕水凌心肺
病症：主证加咳嗽痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，尿少。
治法：温阳利水，泻壅平喘。
方药：真武汤，葶苈大枣泻肺汤
〔6〕肝气乘肺
病症：主证+情志诱发，咽中如塞，失眠心悸
治法：开郁降气平喘
方药：五磨饮子
虚喘
〔1〕肺虚
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病症：主证+肺气虚〔气短声低，畏风自汗，易感冒〕或气阴两虚〔烦热口干，面色潮红〕
治法：补肺益气养阴
方药：补肺汤合玉屏风散或生脉散合补肺汤
A：肺脾同病，食少便溏，食后腹胀，痰多，消瘦者，当肺脾两治，补土生金，用六君子合补肺汤加减
〔2〕肾虚
病症：主证+动那么喘甚，呼多吸少，气不得续，咳甚尿失禁。
治法：补肾纳气
方药：金匮肾气丸合参蛤散
A：兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急胸闷，苔腻，此为上实下虚之候，治宜化痰降逆，温肾纳气，用苏子降气汤加减
B：肾阴虚，兼喘咳，口咽枯燥，颧红唇赤，舌质红，少苔，脉细或细数者，治宜滋阴纳气，用七味都气丸合生脉散
〔3〕喘脱
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病症：主证+喘剧欲绝，心悸烦躁，紫绀明显，汗出如油，四肢厥冷
治法：回阳固脱
方药：参附汤合黑锡丹〔丽参针或参附针〕
预防调摄：避风寒 调饮食 戒烟酒 加强体育锻炼
五、肺痈
定义：肺痈是指由于热毒瘀结于 肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现
金匮要略?•首次提出肺痈病名
〔1〕初期
病症：•发热、微恶寒、咳嗽，咯粘液痰或粘液性脓痰，胸痛，咳时尤甚，口干鼻燥， 舌苔薄黄，脉浮滑数
治法：清肺散邪。
方药：银翘散加减
〔2〕成痈期
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病症：壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸痛，•转侧不利，咳吐黄绿色浊痰。口干咽燥欲饮，舌苔黄腻，脉滑数
治法：清肺化瘀消痈。
方药：千金苇茎汤合如金解毒散
A：热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重：犀黄丸，用解毒化痰
〔3〕溃脓期
病症：•咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，•时有咯血，胸中烦满而痛，甚那么气喘不能平卧，•身热、面赤、烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数
治法：排脓、清热、解毒。
方药：加味桔梗汤
A：咯脓浊痰，腥臭异常：犀黄丸，解毒化瘀
B：形证俱实，喘满不得卧，大便秘结，脉数滑有力者：桔梗白散，峻服脓痰
〔4〕恢复期
病症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓血渐少，臭味不甚，痰液转为清稀。精神渐振，食欲渐增，或见胸胁隐痛，不得久卧，气短，自汗，盗汗，低热，午后潮热，心烦，
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口燥咽干，面色不华，形体消瘦，精神萎靡，或见咳嗽，咯吐脓箅痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。知质红或淡红。苔薄。细或细数无力。
治法：养阴益气清肺
方药：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减
六、肺痨
肺痨是指由于正气虚弱， 感染“痨虫〞•，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、•潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病
〔1〕肺阴亏虚
病症：四大主症〔较轻〕＋胸痛、口干、颧红舌红、脉细数
治法：滋阴润肺
方药：月华丸
〔2〕阴虚火旺
病症：•四大主症〔较重〕＋腰酸痛、男者遗精，女子月经不调甚至闭经，五心烦热，失眠易怒，•形体日渐消瘦，舌质红绛，脉细数
治法：滋阴降火
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方药：百合因金汤合秦九鳖甲散
〔3〕气阴两虚
• 病症：四大主症〔较重〕＋纳呆、腹胀、便溏、•面色咣白、疲倦、舌质嫩红、苔薄，脉细弱无力。
治法：益气养阴
方药：保真汤
〔4〕阴阳两虚
•• 病症：•四大主症〔重〕＋形寒、消瘦、纳差、喘咳、声音嘶哑、泄泻浮肿、舌质淡， 脉沉细。
治法：滋阴补阳
方药：补天大造丸
治疗本卷须知：１、应早期诊断、早期治疗
２、•应注意养阴益气，勿用过于滋腻， 苦寒药伤脾胃，忌用辛燥，发散伤阴。
３、辨证与辨病相结合
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４、加强支持疗法，扶正祛邪。
５、久病应配合活血和血药
七、肺胀
肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证侯
〔1〕外寒里饮
病症：痰白稀量多呈泡沫状，口干不欲饮，面青、头痛周身酸楚、恶寒、无汗，舌体胖大，舌质青，苔白滑，脉浮紧
治法：温肺散寒，涤痰降逆
方药：小青龙汤〔麻黄、桂枝、干姜、细辛、半夏、甘草五味子、白芍〕
A：表寒不甚，或表寒已解，而痰浊壅盛，见咳逆喘满，不能平卧，痰涌，舌苔滑腻者：三子养亲汤合葶苈大枣泻肺汤。化痰降气，泻肺除恿
(2) 痰浊阻肺
病症：痰多色白粘腻呈泡沫，怕风易汗，脘腹痞满，纳少泛呃便溏，倦怠乏力，面色紫暗，唇甲青紫，舌质淡胖苔薄浊腻，脉细滑
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治法：化痰降逆
方药：二陈汤合三子养亲汤
〔半夏、陈皮、茯苓、 甘草、苏子、白芥子、莱菔子〕
A：兼肺虚表卫不固，见怕风易汗者：玉屏风散 补肺固表
B：痰浊挟瘀，兼面唇晦暗，舌质紫暗，舌下青筋显露，舌苔浊腻者：涤痰汤或桂枝茯苓丸 涤痰袪瘀
〔3〕痰热郁肺
病症：咯痰黄或白，粘稠难咯，身热烦躁，目睛胀突溲黄，便干口渴欲饮
或发热微恶寒 咽痒疼痛身体酸楚出汗，舌质红，舌苔黄脉滑数或浮滑数
治法：清肺化痰，降逆平喘
方药：越婢加半夏汤 〔麻黄、石膏、半夏、生姜、甘草、大枣〕
〔4〕痰蒙神窍
病症：主症+神角咳逆喘促，咯痰粘腻或黄粘不爽或伴痰鸣抽搐，舌质暗红苔白腻或黄腻，脉细滑数
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治法：涤痰开窍熄风
方药：涤痰汤，安宫牛黄丸，至宝丹〔半夏、茯苓、橘红、胆南星、竹茹、石菖蒲、人参、甘草〕
A：伴肝风内动，瞤动，抽搐者：紫雪丹+钩藤，羚羊角 凉肺熄风
B：热伤血络，皮肤粘膜出血，咯血，便血色鲜者：犀牛地黄汤 清热止血凉血
〔5〕肺肾气虚
病症：痰白如沫咯吐不利，声低气怯，心慌汗出，面色晦暗，腰膝酸软 小便清长 尿后余沥 咳那么小便自遗，舌淡或暗紫苔白润，脉细虚数无力
治法：补肺纳肾、降气平喘
方药：补虚汤合参蛤散〔人参、黄芪、茯苓、甘草、蛤蚧、五味子、干姜、厚朴、陈皮 〕
A：心气虚明显，心动悸，脉结代者：炙甘草汤 补益心气，温阳复脉
B：面色苍白，冷汗淋漓，四肢劂冷，血压下降，脉微欲绝者，为喘脱危象，用参附汤 补气纳肾，回阳固脱
〔6〕阳虚水泛
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病症：咯痰清稀，面浮下肢肿甚一身悉肿，腹部胀满有水尿少、心悸脘痞、纳差面唇齿青紫怕冷，舌胖质暗苔白滑脉细滑或结代
治法：温肾健脾，化饮利水
方药：真武汤合五苓散 〔附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、泽泻、生姜〕
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