【公路工程常用表格】波形梁护栏分项工程质量检验评定表

（编号： ） C-9.05-1

合 同 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 规定值或 允许偏差 ±20 ±5 ±5 ±5 ±20 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 频 率 1 抽检10% 抽检10% 抽检10% 抽检10% 抽检10% 2 3 减分 减分 得分 检测人员意见： 检测人员： 4 5 6 7 8 9 10 平均、 代表值 质 量 评 定 合格率 (%) 规定分 15 20 20 30 15 100 实得分 检查项目 立柱外边缘距 路肩边线距离(mm) 立柱中距(mm) 立柱竖直度(mm) 护栏顺直度(mm/n) 横梁中心高度(mm) 合 计 外观鉴定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 质量保证资料 工程质量等级 注： 监理工程师意见： 监理工程师： 检验： 记录： 复核： 日期：