试验记录报验申请表
工程名称：AAA编号： 致：AAA（监理单位） 我单位已完成了给排水试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1．给排水管道通水试验记录 2．管道（设备）强度（严密性）试验记录 3．管道系统冲洗记录 4．排水管道通球试验记录 5.卫生器具满水、通水试验记录 6.室外消火栓试射试验记录 项目技术负责人(项目经理)： 年月日 建设单位意见 建设单位项目负责人： 年月日 本表由施工单位填写，建设单位保存。 甬统表C03-1
排水管道灌水(通水)试验记录
工程名称：AAA 编号：
施工单位 分项工程名称 管道材质 执行的规范编号及条款 试验部位 WL-1 材质 PVC-U 浙江民欣建设有限公司 排水管道及配件安装 PVC-U管 GB50242-2002 规格 DE110 子分部工程名称 施工图号 施工日期 试验日期 试验结论 合格 室内排水系统 水施-02 长度(m) 按实 试验方法 试验标准 达到数据 标准依据 试验结果： 满水15分钟水面下降后，再灌满观察5分钟，液面不降，管道及接口无渗漏。 管道及接口无渗漏 全部达到 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-2
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 给水管道通水试验记录
工程名称：AAA编号： 施工单位 分项工程名称 （系统名称） 施工执行标准名称 及编号 试验日期 配水点部位 JL-1 配水点名称 给水管道 设计流量 （L/s） 0.2 浙江民欣建设有限公司 给水管道及配件安装 分部工程名称 项目经理 给排水系统 张照烈 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 管道材质 试验过程 无堵塞 PP-R 试验评价 符合要求 试验结果： 合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年月日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-2
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年月日 给水管道通水试验记录
工程名称：宁波市AAA厂房编号：
施工单位 分项工程名称 （系统名称） 施工执行标准名称 及编号 试验日期 配水点部位 室外 一层 二层 三层 配水点名称 消防管道 消防管道 消防管道 消防管道 设计流量 （L/s） 15 10 10 10 浙江民欣建设有限公司 室内、外消防水 管道安装 分部工程名称 项目经理 给排水系统 张照烈 《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002 管道材质 试验过程 无堵塞 无堵塞 无堵塞 无堵塞 镀锌钢管 试验评价 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 试验结果： 合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-3
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 卫生器具满水、通水试验记录
工程名称：AAA 编号：
施工单位 分项工程名称 施工图号 执行的规范编号及条款 试验项目名称 大便槽 小便器 倒水池 水 盘 拖布池 冲洗水箱 洗脸盆 化验盆 浴 缸 洗手槽 说明： 将卫生器具的出口处封堵好，往里面注满水，静置1小时，液面不下降，观察周围无渗漏，去掉封堵物后用自来水冲洗，排水顺畅。 试验结果： 合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 24 24 溢水孔 盛水时间 (小时) 24 24 1/2 按实 浙江民欣建设有限公司 卫生器具安装 水施-05 GB50242-2002 盛水量 1/2 1/2 按实 无渗漏，排水通畅 数量 按实 按实 无渗漏，排水通畅 合格 子分部工程名称 卫生器具名称 施工日期 试验日期 试验情况 无渗漏，排水通畅 无渗漏，排水通畅 合格 试验结果 合格 合格 卫生器具安装 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-4
质检员： 年 月 日 管道(设备)强度(严密性)试验记录
工程名称：AAA编号： 施工单位 分项工程名称 管道材质 执行的规范 编号及条款 试验仪器型号、精度 部位 试验XL-1 压力 工作压力 试验XL-2 压力 工作压力 试验XL-3 压力 工作压力 说明： 封堵好管道末端，缓缓注入水，将管道内的空气排出，用手动试压泵将其压力升至0.9Mpa,稳压10min,其压力降为0.01Mpa,缓慢将压至0.6Mpa,稳压1h,观察其压力降见上表,检查管道各连接处均无渗漏.施工质量符合设计及规范要求。 试验结果： 合格 浙江民欣建设有限公司 室内消火栓安装 镀锌钢管 GB50242-2002 0-0.6Mpa/1.5级 压力 0.9 0.6 0.9 0.6 0.9 0.6 施工日期 规定值(MPa) 稳压时间 (min) 10 60 10 60 10 60 0．01 0．01 子分部工程名称 施工图号 工作压力(MPa) 试验介质 室外给水系统 总水施-01 0.6 生活饮用水 试验日期 压力降 (MPa) 0．01 试验情况 试压合格 试压合格 试压合格 试压合格 试压合格 试压合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-4
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 管道(设备)强度(严密性)试验记录
工程名称：宁波市AAA厂房编号： 施工单位 分项工程名称 管道材质 执行的规范 编号及条款 试验仪器型号、精度 部位 试验JL-1 压力 工作压力 试验 压力 工作压力 试验 压力 工作压力 说明： 封堵好管道末端，缓缓注入水，将管道内的空气排出，用手动试压泵将其压力升至0.6Mpa,稳压10min,其压力降为0.01Mpa,缓慢将压至0.4Mpa,稳压1h,观察其压力降见上表,检查管道各连接处均无渗漏.施工质量符合设计及规范要求。 试验结果： 合格 浙江民欣建设有限公司 室内给排水安装 PP-R GB50242-2002 0-0.6Mpa/1.5级 压力 0．6 0．4 施工日期 规定值(MPa) 稳压时间 (min) 10 60 子分部工程名称 施工图号 工作压力(MPa) 试验介质 室外给水系统 总水施-01 0.4 生活饮用水 试验日期 压力降 (MPa) 0．01 试验情况 试压合格 试压合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-5
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 管道系统冲洗记录
工程名称：宁波市AAA厂房编号：
施工单位 分项工程名称 冲洗介质 执行的规范编号及条款 管段号 浙江民欣建设有限公司 给水管道及配件安装 生活饮用水 GB50242-2002 冲洗 子分部工程名称 管道材质 室外给水系统 PP-R 试验日期 施工日期 试验仪器型号、精度 流速仪 冲洗 管段号 流量(m/s) 3次数 2 流量(m3/s) 次数 JL-1 说明： 3m/s 用生活饮用水对整个系统的给水管道进行冲洗，冲洗水流流速为3m/s,开始时出水水流浑浊，慢慢水流变清晰，1小时后，出水水质感观与进水一样，继续冲洗，2小时后冲洗完毕。 试验结果： 合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-5
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 管道系统冲洗记录
工程名称：AAA 编号： 施工单位 分项工程名称 浙江民欣建设有限公司 消防管道及配件安装 子分部工程名称 管道材质 室内给水系统 镀锌钢管 冲洗介质 执行的规范编号及条款 管段号 生活饮用水 GB50242-2002 冲洗 施工日期 试验日期 试验仪器型号、精度 流速仪 冲洗 管段号 流量(m/s) 3次数 2 2 2 2 2 2 XL-7 XL-8 XL-9 XL-10 XL-11 XL-12 流量(m3/s) 3m/s 3m/s 3m/s 3m/s 3m/s 3m/s 次数 2 2 2 2 2 2 XL-1 XL-2 XL-3 XL-4 XL-5 XL-6 说明： 3m/s 3m/s 3m/s 3m/s 3m/s 3m/s 用生活饮用水对整个系统的给水管道进行冲洗，冲洗水流流速为3m/s,开始时出水水流浑浊，慢慢水流变清晰，1小时后，出水水质感观与进水一样，继续冲洗，2小时后冲洗完毕。 试验结果： 符合要求 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-6
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 排水管道通球试验记录
工程名称：AAA编号：
施工单位 分项工程名称 管道材质 执行的规范编号 及条款 部位 管径(mm) 浙江民欣建设有限公司 排水管道与配件 PVC-U管 GB50242-2002 球径(mm) 子分部工程名称 施工图号 施工日期 试验日期 室内排水系统 水施-05 通球试验情况 WL-1 110 75 排水立干管排水畅通 通球试验数1管数 顺利通球数1 管数 通球率100% 试验结果： 合格 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-6
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 雨水管道通球试验记录
工程名称：AAA编号：
施工单位 分项工程名称 管道材质 执行的规范编号 及条款 部位 YL-1 YL-2 管径(mm) 110 110 浙江民欣建设有限公司 雨水管道与配件 PVC-U管 GB50242-2002 球径(mm) 75 75 子分部工程名称 施工图号 施工日期 试验日期 室内排水系统 水施-05 通球试验情况 符合要求 符合要求 YL-3 YL-5 YL-6 YL-7 YL-8 110 110 110 110 110 75 75 75 75 75 合格 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 试验结果： 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 甬统表C03-7
施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日 室外消火栓试射试验记录
工程名称：AAA编号： 施工单位 消火栓位置 执行规范编号 及条款 试射试验过程： 展开水龙带，接好水枪，启动消防泵，让室外相邻的四个消火栓试射，其两股充实水注能同时到达应到达的最远点，符合设计及规范要求。 观察室外两个试验消火栓压力为0.1Mpa试射，水枪取45度，其充实水注长度为12米，符合设计及规范要求。 试验结果： 合格 浙江民欣建设有限公司 1#厂房东南侧 GB50242-2002 子分部工程名称 启泵按钮 试验日期 消火栓系统 栓口安装 栓口水枪型号 栓口压力 (MPa) 距地面1.1m 监理(建设)单位： 专业监理工程师： (建设单位(项目)负责人)： 年 月 日 本表由施工单位填写并保存。 施工单位： 安装项目技术负责人： 施工员： 质检员： 年 月 日
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